Abces u ustima: simptomi i liječenje

Zaglotski apsces (retrofaringealni apsces) je gnojna upala labavog tkiva i limfnih čvorova u području gutanja, praćena formiranjem apscesa.

Uzroci bolesti mogu biti povezani s:

  • mikrotrauma sluznice stražnjeg zida ždrijela od strane stranog tijela (npr. riblje kosti);
  • čvrsta hrana;
  • akutne respiratorne virusne infekcije;
  • angina;
  • ospice;
  • grimizna groznica;
  • tuberkulozni ili sifilitički spondilitis (upala praćena uništenjem kralješaka) vratne kralježnice;
  • karijes zuba;
  • gnojni otitis;
  • mastoiditis.

Razvija se 5-6 dana nakon debi zarazne bolesti. U rijetkim slučajevima to se događa nakon uklanjanja krajnika i adenoida.

Također je moguće da se djetetova usta mogu zaraziti iz pukotina u bradavicama majčinih dojki i ako gnoj uđe u mlijeko za vrijeme mastitisa. Gnojni apsces je u pravilu bolest djetinjstva, uključujući dojke (do 4 godine), koje su povezane s razvijenim limfnim čvorovima i labavim vlaknima prostora ždrijela u ovoj dobi i atrofijom tih limfnih čvorova u kasnijoj dobi. Osjetljiviji na bolest su osobe s imunodeficijencijom ili kroničnim bolestima, na primjer, osobe oboljele od dijabetesa, raka, alkoholizma ili AIDS-a.
Mikroorganizmi koji najčešće uzrokuju apsces ždrijela su:

  • beta hemolitički streptokok;
  • zlatni streptokok;
  • Klebsiella;
  • bakterijama;
  • epidermalni stafilokoki;
  • E. coli;
  • Mycobacterium tuberculosis.

Razlog može biti i povezanost mikroorganizama.

Simptomi i dijagnoza

Simptomi akutnog gutanja apscesa su sljedeći: temperatura raste na 39–40 ° C, povećava bol pri gutanju, djeca postaju nemirna, suza, poremećeni san, a djeca koja su dojena odbijaju dojiti. Kada je apsces lokaliziran u nazofarinksu, disanje u nosu postaje teško i dolazi do disanja u nosu. Položaj apscesa u donjem i srednjem dijelu ždrijela karakteriziraju poteškoće u disanju, osobito u uspravnom položaju, promuklost (tzv. Patka), napadi gušenja i bučno disanje u snu, nalik zvuku radne pile. Važan simptom apscesa ždrijela je oticanje, bolnost limfnih čvorova maksilarne regije i bočnih gornjih limfnih čvorova, pa pacijent nastoji nagnuti glavu i nagnuti se prema bolnoj strani. Bolesna strana vrata iza ugla donje vilice buja.
Okcipitalni apsces obično se javlja akutno (do dva tjedna), ali može imati subakutni (više od dva tjedna), latentni i kronični tijek (mjeseci). Kronične struje imaju oštre apscese za tuberkulozu i sifilis.
Dijagnoza se pojašnjava ispitivanjem nazofarinksa - stražnji zid ždrijela je edematozan, digitalno ispitivanje farinksa - sferna formacija testne teksture koja se može opipati, fluktuirajuća, asimetrično locirana; faringoskopija - hiperemičan zaobljeni ili ovalni oblik, asimetrično smještena izbočina sluznice stražnjeg zida ždrijela, bolna i često fluktuira na palpaciji. Prema odluci liječnika može se provesti dijagnostička punkcija. Osim toga, u općem testu krvi nalaze se i znakovi upale: leukocitoza, pomak leukocita u lijevo, povećanje ESR-a.

Liječenje apscesa ždrijela

Za liječenje, pacijent mora biti hitno hospitaliziran u kirurškom ili otorinolaringološkom odjelu. Samoliječenje je kontraindicirano, budući da su moguće komplikacije - akutno oticanje ulaza u grkljane ili spontano otvaranje apscesa s naknadnim gušenjem zbog gnoja koji ulazi u laringealnu šupljinu; gnoj se može proširiti na područje velikih krvnih žila vrata ili se spustiti kroz predgrtebralnu fasciju u prsnu šupljinu i uzrokovati gnojni medijastinitis (upala medijastinuma) ili kompresiju dušnika, trombozu unutarnje jugularne vene, krvarenje, upalu pluća (pneumonija), sepsu (infekcija krvi mikroorganizmima).

Kada se spontano otvori gnoj iznenada izlazi iz usta i nosa. Opisani su slučajevi prodora apscesa kroz vanjski slušni kanal. Ako postoje znakovi kompresije gornjih dišnih putova i otežano disanje, potrebno je napraviti kriotomiju (stvarajući rupu u hrskavici larinksa s prednje površine vrata).
Kirurško liječenje - trenutno otvaranje apscesa. Na 2-3 dana, rubovi rane trebaju se razrijediti i gnoj akumuliran u šupljini apscesa treba isprazniti. Nakon toga se propisuju antibiotici visoke doze, primjenjuju se detoksikacijska terapija, multivitamini i imunostimulansi i, ako je potrebno, propisuju se antipiretici.
Da bi se spriječio razvoj apscesa ždrijela, moguće je preporučiti pravodobno i adekvatno liječenje zarazne bolesti, opreznost pri uzimanju ribe s kostima.
Prognoza je povoljna s pravodobnim otvaranjem apscesa.

Abces u ustima: simptomi i liječenje

Formiranjem gnojnog žarišta, faringealnog ili retrofaringealnog, nastaje apsces u tkivu iza farinksa. Može uključivati ​​i meko mišićno tkivo i limfne čvorove u ovom području. Zagothy absces komplicira tijek mnogih zaraznih bolesti.

Bolest najčešće pogađa djecu mlađu od 8 godina. Može se brzo razvijati i uzrokovati nepovoljan ishod. Stoga je kod prvih znakova nužna hitna kirurška intervencija.

razlozi

Bolest kod male djece razvija se kao komplikacija infekcija gornjih dišnih putova, sinusitisa, upale srednjeg uha. U adolescenata i odraslih, trauma postaje češći uzrok patologije:

  • gutanje riblje kosti;
  • oštećenje trahealne intubacije za anesteziju;
  • ozljeda uvođenjem nazogastrične cijevi;
  • bezbrižno izvođenje FGD-a;
  • uklanjanje stranog tijela.

Zagothy apsces uzrokuju bakterije, često njihovom kombinacijom. Obično među patogenima su:

  • stafilokoki;
  • streptokoki;
  • fuzobakterii;
  • Klebsiella;
  • intestinalni i Pseudomonas aeruginosa;
  • enterobakterija;
  • aktinomicetama;
  • bakterijama;
  • prevotelly;
  • Brucella.

Među mogućim uzrocima patologije obilježena je gripa, ospice, grimizna groznica. U odraslih, apscesi povezani s tuberkulozom ili sifilisom (spondilitis) vratnih kralješaka ponekad razvijaju „hladnoću“, tj. Nije popraćena vrućicom i teškim upalama.

  • djeca starosti 2-4 godine, u kombinaciji s iscrpljenjem, teškim bolestima;
  • imunodeficijencija, uključujući HIV infekciju;
  • alkoholizam, rak, dijabetes.

Zagothy apsces je nešto češći kod muškaraca, očito zbog prevladavanja mnogih od tih faktora rizika. U dobi preko 40 godina povećava se vjerojatnost istovremenog razvoja paratonsilarnih i faringealnih apscesa.

Veća je vjerojatnost da će mlađa djeca patiti od ove patologije, jer imaju velike limfne čvorove u prostoru iza ždrijela, okružena labavim, dobro opskrbljenim krvnim vlaknima. Patogeni infekcije grla, uha i vrata ulaze u te limfne čvorove. S godinama se veliki limfni čvorovi smanjuju i prestaju igrati značajnu ulogu u "filtraciji" patogenih mikroba.

Najčešći put infekcije je kroz limfne kanale iz nosne šupljine, nazofarinksa, srednjeg uha i eustahijeve cijevi.

Tijek bolesti

Postoje akutni, subakutni i kronični tijek faringealnog apscesa. Obično postoji akutni proces koji je uvjetno podijeljen u dvije faze:

  • infiltrativna (povećana opskrba krvlju, aktivno uključivanje upalnih imunih stanica, namakanje tkiva i oticanje;
  • apsces (gnojidba i raspadanje tkiva s nastankom stvarnog apscesa).

Ako je tijek bolesti karakteriziran blagim simptomima, postaje dugotrajan ili kroničan, potrebno je posumnjati na curenje apscesa uzrokovano tuberkuloznom ili sifilitičkom upalom vratnih kralješaka.

simptomi

Simptomi apscesa ždrijela razlikuju se prema dobi pacijenta:

  • grlobolja;
  • groznica;
  • poremećaj gutanja;
  • bol u vratu;
  • otežano disanje.
  • grlobolja;
  • groznica;
  • ukočen vrat;
  • poremećaj gutanja;
  • kašalj.
  • groznica;
  • oticanje vrata;
  • neuspjeh hranjenja;
  • curenje iz nosa;
  • pospanost;
  • kašalj.
  • Obično se pacijenti žale na gušenje, dok gutanje ulazi u nos.
  • Ako se apsces nalazi relativno visok, pojavljuje se nazalnost i poteškoće u nosnom disanju.
  • Ako apsces prodre niz ždrijelo, proces inhalacije je poremećen, pojavljuje se teško disanje.
  • Glava pacijenta baca se natrag i naginje porazu.
  • Temperatura raste do 39-40.S.
  • Može biti oteklina oko kuta donje čeljusti i duž prednje površine vrata, slinjenje.

Zagothy absces je rijetka bolest i stoga je loše dijagnosticiran. Ako sumnjate da je potrebno hitno kontaktirati liječnika ORL.

komplikacije

S kasnim liječenjem apscesa gutanja moguće je razviti takve komplikacije:

  • akutno oticanje gornjeg dijela grkljana s respiratornim zatajenjem;
  • spontano otvaranje apscesa gnojem koji ulazi u grkljan i gušenje;
  • širenje gnojnih masa u području velikih arterija i vena vrata i njihova kompresija;
  • prijenos gnojnih sadržaja duž kralježnice u prsnu šupljinu s razvojem upale medijastinuma (medijastinitis) ili kompresije dušnika s gušenjem;
  • prodiranje mikroorganizama u krv s razvojem septičkog stanja, upale pluća, osteomijelitisa (upala kosti i koštane srži);
  • pomicanje gornjih vratnih kralješaka;
  • epiduralni apsces (dobivanje gnoja u kranijalnu šupljinu);
  • sindrom akutnog respiratornog distresa;
  • paraliza facijalnog živca, patologija drugih kranijalnih živaca (parovi IX-XII);
  • perforacija (perforacija) jednjaka;
  • gnojni meningoencefalitis - upala mozga i njegovih membrana.

Vanjski znakovi

Neki pacijenti imaju znakove opstrukcije dišnih putova, što odmah omogućuje prepoznavanje apscesa ždrijela. Osim toga, kod odraslih postoje takve vanjske manifestacije bolesti:

  • oticanje stražnje stijenke ždrijela;
  • ukočenost (napetost) okcipitalnih mišića, nemogućnost naginjanja glave prema naprijed;
  • povećanje i osjetljivost limfnih čvorova na vratu;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • slinjenje;
  • bučno, promuklo disanje;
  • glava nagnuta u stranu;
  • grč žvačnih mišića.

Kod djece su češći sljedeći znakovi apscesa ždrijela:

  • bol i oticanje limfnih čvorova u vratu;
  • oticanje, nadutost na stražnjoj strani ždrijela (samo polovica pacijenata);
  • groznica;
  • bučno disanje;
  • pokret u vratu;
  • slinjenje;
  • uzbuđenje, stalni plač;
  • oticanje vrata;
  • pospanost;
  • respiratorna insuficijencija;
  • srodne bolesti - tonzilitis, faringitis, otitis media.

Ako se sumnja na faringealni apsces, liječnik izvodi faringoskopiju - pregled stražnjeg zida ždrijela pomoću posebnog malog ogledala. Otkriveno je bubrenje s fluktuacijom, tj. Oscilacija stijenki uzrokovano djelovanjem tekućeg sadržaja. U prvim danima, sferna izbočina se nalazi na jednoj strani, a zatim se kreće u sredini farinksa. U slučaju sumnje u dijagnozu, kroz stijenku šupljine umetne se štrcaljka i dobije se gnojni sadržaj.

dijagnostika

Liječnik mora prvo isključiti takva stanja:

  • opstrukcija dišnih putova;
  • zastoj disanja;
  • sepsa;
  • pneumoniju;
  • mediastinitis.

Također potrebna diferencijalna dijagnoza s takvim bolestima:

  • angioedem (angioedem);
  • gingivitis, pulpitis, druge dentalne infekcije;
  • akutni otitis media;
  • laringotraheitis, sapi;
  • epiglotitis;
  • epiduralni apsces i subduralni empiem;
  • ezofagitisa;
  • strano tijelo ždrijela ili jednjaka;
  • Kawasakijeva bolest;
  • meningitis;
  • mononukleoza;
  • faringitis, sinusitis;
  • peritonsilarni apsces.

Promjene u testu krvi nisu specifične: može postojati normalan ili povišen broj bijelih krvnih stanica. Preporučuje se da se uzme krv za mikrobiološka istraživanja (patogeni su otkriveni u 82% slučajeva) i sadržaj apscesa (točnost detekcije mikroorganizma doseže 91%) prije početka antibiotske terapije.

Od primijenjenih studija vizualizacije:

  • lateralna radiografija vrata;
  • kompjutorsku tomografiju vrata s intravenskim kontrastom, osobito s nejasnom rendgenskom slikom;
  • radiografija prsnog koša kako bi se isključila upala pluća i medijastinitis.

liječenje

Ako dijete ima znakove apscesa ždrijela, potrebno je odmah kontaktirati specijalistu za ORL ili pozvati hitnu pomoć. Nakon pregleda utvrđuju se indikacije za bolničko liječenje. Pacijenti su hospitalizirani:

  • s oblikom infiltracije i apscesa, tj. s akutnim apscesom;
  • s temperaturom iznad 38 ° C;
  • s hladnoćom, slabošću, oticanjem vrata, povećanim vratnim limfnim čvorovima.

S rastućim znakovima oslabljene prohodnosti dišnih puteva, trahealna intubacija (umetanje šuplje cijevi i orofarinksa) provodi se u hitnim slučajevima, a ako je to tehnički nemoguće zbog teške lomne deformacije, traheostomiju (nametanje otvora u zidu dušnika za normalan protok zraka u pluća). Pri transportu pacijenta u bolnicu može se provesti dodatna podrška kisiku.

Prilikom prijema pacijenta u bolnicu, liječnici daju:

  • normalno disanje, ako je poremećeno;
  • uvođenje intravenskih otopina za popunjavanje nedostatka tekućine;
  • davanje antibiotika;
  • priprema za operaciju.

Pitanje potrebe za operacijom rješava se ovisno o stanju pacijenta i veličini apscesa. Ako je promjer apscesa veći od 2 cm, tada je potrebna kirurška disekcija. U drugom slučaju, liječnici mogu pokušati liječiti apsces grkljana konzervativno, to jest, s lijekovima.

Uobičajeno se koristi kombinacija antibiotika iz različitih skupina, što može uključivati:

  • ampicilin / sulbaktam;
  • cefalosporine;
  • klindamicin;
  • vankomicin;
  • metronidazol.

Nakon dobivanja rezultata antibiotske osjetljivosti mikroorganizama, terapija se može promijeniti. Ako se temperatura djeteta ne smanji nakon 2-3 dana, liječnici ili povećavaju intenzitet terapije lijekovima ili češće kirurški otvaraju apsces. U svakom slučaju, trajanje antibiotika nije manje od 10-12 dana.

Prognoza i prevencija

Preporučuje se za prevenciju apscesa gutanja:

  • vrijeme za liječenje bolesti zuba i desni;
  • odmah započeti antibiotsko liječenje bakterijskih infekcija usta i ždrijela.

Ako se rano dijagnosticira faringealni apsces, provodi se aktivna antibiotska terapija ili kirurška obdukcija, komplikacije se ne razvijaju i bolest završava oporavkom.

S razvojem teških komplikacija kao što su sepsa, oštećenje mozga, respiratorni distres sindrom, stopa smrtnosti bolesnika doseže 50%. Stoga je vrlo važno na vrijeme kontaktirati ORL liječnika. Svaka osoba, bez obzira na dob, mora nazvati hitnu pomoć ako ima bol u grlu i na toj pozadini se pojavila nemogućnost gutanja ili otežano disanje.

Stručnjak Moskovske liječničke klinike govori o tome što je apsces ždrijela:

O apscesu ždrijela u programu „Živjeti zdravo!“ S Elena Malysheva (vidi 33:55 min.):

Zagothy apsces

Zagulum apsces - gnojna upala limfnih čvorova i labavo tkivo prostora ždrijela. Najčešći uzrok ove bolesti je ozljeda tkiva i širenje patogena kroz ORL organe.

Skloni su pojavi apscesa ždrijela u djece mlađe od 4 godine. Najčešće se ždrijelo apsces javlja u dojenčadi prve godine života, zbog fiziološke osobitosti celuloze, koja je u ovoj dobi vrlo labava i sastoji se od velikog broja limfnih čvorova. Do školske dobi, ždrijelne tonzile atrofiraju i problem nestaje sam od sebe.

Kod odraslih se ova bolest može pojaviti samo kao posljedica ozljede nazofarinksa.

Što je to?

Zagulum apsces - nastaje kao posljedica gnojenja limfnih čvorova i tkiva prostora ždrijela. Uzročnici prodiru u limfni sustav sa strane nosne šupljine, nazofarinksa, slušne cijevi i srednjeg uha. Ponekad je apsces komplikacija gripe, ospica, grimizne groznice, a može se razviti i kada se sluznica stražnjeg zida ždrijela rani stranim tijelom, čvrstom hranom.

Promatra se, u pravilu, u ranom djetinjstvu kod pothranjene i slabe djece.

klasifikacija

Apsces je klasificiran prema mjestu. Apces može biti lokaliziran u donjem, središnjem, gornjem dijelu ždrijela.

  • epifaringealni apsces - upala se događa neposredno iznad palatinske zavjese;
  • hipofaringealni apsces - patološki proces nalazi se u podkorninskom dijelu jezika;
  • mezofaringealni apsces - pojavljuje se apsces između korijena jezika i ruba palatinskog luka;
  • mješoviti apsces - pokriva zatiljni prostor u nekoliko područja i predstavlja najteži tip ove patologije.

Upalni proces se pojavljuje unutar 5-6 dana od razvoja zarazne bolesti ili kada se simptomi malo povuku.

uzroci

Uzrok apscesa ždrijela u odrasloj dobi na prvom mjestu među uzrocima nastanka aparcesa ždrijela je traumatski čimbenik. Štete na ždrijelu mogu se pojaviti riblje kosti, gruba hrana, strani objekt. Trauma ždrijela moguća je tijekom gastroskopije, bronhoskopije, instalacije nazogastrične cijevi i endotrahealne anestezije.

Zagothy absces u odraslih može se pojaviti kao komplikacija teške angine. U nekim slučajevima uzrokuje specifična mikroflora i rezultat je tuberkuloze ili sifilisa, koji se javlja s lezijom cervikalne kralježnice. U takvim slučajevima, oni govore o "hladnom" apscesu ždrijela. Rizik od razvoja faringealnog apscesa povećava se kod bolesnika s kroničnim bolestima i smanjenim imunitetom, u prisutnosti dijabetesa, malignog tumora i HIV infekcije.

U djetinjstvu je najčešća infekcija. Primarni fokus infekcije može biti gnojni otitis, mastoiditis, komplicirani parotitis, faringitis, rinitis, sinusitis, tonzilitis. Širenje zaraznog procesa u okcipitalnom prostoru događa se kroz limfni sustav s lezijama faringealnih limfnih čvorova. To pridonosi oslabljenom stanju djetetova tijela, smanjenom imunitetu, prisutnosti dijateze ili rahitisa.

U djece, apsces ždrijela može se razviti u pozadini akutnih zaraznih bolesti: ARVI, ospica, šarlaha, difterije i gripe. U rijetkim slučajevima to je komplikacija adenotomije ili tonzilektomije.

Simptomi kod djece i odraslih

Simptomi apscesa ždrijela (vidi sliku) razlikuju se ovisno o dobi pacijenta:

  • groznica;
  • oticanje vrata;
  • neuspjeh hranjenja;
  • curenje iz nosa;
  • pospanost;
  • kašalj.

Djeca starija od 1 godine:

  • grlobolja;
  • groznica;
  • ukočen vrat;
  • poremećaj gutanja;
  • kašalj.
  • grlobolja;
  • groznica;
  • poremećaj gutanja;
  • bol u vratu;
  • otežano disanje.
  1. Obično se pacijenti žale na gušenje, dok gutanje ulazi u nos.
  2. Ako se apsces nalazi relativno visok, pojavljuje se nazalnost i poteškoće u nosnom disanju.
  3. Ako apsces prodre niz ždrijelo, proces inhalacije je poremećen, pojavljuje se teško disanje.
  4. Glava pacijenta baca se natrag i naginje porazu.
  5. Temperatura raste do 39-40.S.
  6. Može biti oteklina oko kuta donje čeljusti i duž prednje površine vrata, slinjenje.

Neki pacijenti imaju znakove opstrukcije dišnih putova, što odmah omogućuje prepoznavanje apscesa ždrijela. Osim toga, kod odraslih postoje takve vanjske manifestacije bolesti:

  • oticanje stražnje stijenke ždrijela;
  • ukočenost (napetost) okcipitalnih mišića, nemogućnost naginjanja glave prema naprijed;
  • povećanje i osjetljivost limfnih čvorova na vratu;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • slinjenje;
  • bučno, promuklo disanje;
  • glava nagnuta u stranu;
  • grč žvačnih mišića.

Kod djece su češći sljedeći znakovi apscesa ždrijela:

  • bol i oticanje limfnih čvorova u vratu;
  • oticanje, nadutost na stražnjoj strani ždrijela (samo polovica pacijenata);
  • groznica;
  • bučno disanje;
  • pokret u vratu;
  • slinjenje;
  • uzbuđenje, stalni plač;
  • oticanje vrata;
  • pospanost;
  • respiratorna insuficijencija;
  • srodne bolesti - tonzilitis, faringitis, otitis media.

Ako se sumnja na faringealni apsces, liječnik izvodi faringoskopiju - pregled stražnjeg zida ždrijela pomoću posebnog malog ogledala. Otkriveno je bubrenje s fluktuacijom, tj. Oscilacija stijenki uzrokovano djelovanjem tekućeg sadržaja. U prvim danima, sferna izbočina se nalazi na jednoj strani, a zatim se kreće u sredini farinksa. U slučaju sumnje u dijagnozu, kroz stijenku šupljine umetne se štrcaljka i dobije se gnojni sadržaj.

Opasne posljedice

Komplikacije se mogu pojaviti zbog širenja infekcije kroz respiratorni trakt. U ovom slučaju, bolest može potaknuti razvoj upale pluća i drugih upalnih bolesti pluća. Tu je i opasnost od infekcije s protokom krvi u mozak, onda je pojava gnojnog meningitisa vjerojatna. Općenito, pojava apscesa ždrijela može pogoršati tijek bolesti, što je uzrokovalo razvoj ovog stanja.

Opasnija, ali rijetka posljedica je gušenje, gušenje, koje nastaje ako absces blokira dišni put. To može dovesti do edema grkljana ili spontanog otvaranja upalnog fokusa, zbog čega se izlije gnoj i zatvara lumen. U tom slučaju može doći do vaskularne lezije kada gnoj prodre kroz vlakno, što može dovesti do tromboze jugularne vene, flebitisa, sepse.

Fotografija: kako izgleda povratni apsces

dijagnostika

Da bi utvrdio dijagnozu, otorinolaringolog provodi niz studija zajedno s anketom. Koriste se sljedeće aktivnosti:

  • faringoskopija (pregled grla) - određuje crvenilo i ispupčenje sluznice koja prekriva stražnji zid ždrijela;
  • Rendgenska i CT skeniranja - otkrivaju gnojne žarišta;
  • palpatorni pregled organa - otkriva širenje limfnih čvorova, otvrdnjavanje, oticanje, tjelesnu temperaturu pacijenta;
  • opća analiza tijela ukazuje na postojanje upale, a bris ždrijela može otkriti neke od iritansa bolesti;
  • dijagnostika sifilisa, tuberkuloze - izvodi se pomoću rendgenskih i krvnih testova;
  • procjena pritužbi pacijenata;
  • ako je potrebno, posavjetujte se s terapeutom.

Može biti potrebno izraditi dijagnostičku punkciju - u slučaju prihvaćanja tumora ili kada bolest prelazi u kronični oblik s zamagljenom kliničkom slikom, kako bi se ustanovio uzročnik apscesa.

Istovremeno se treba razlikovati apsces ždrijela od nekih drugih sličnih simptoma:

  • iz paratonsilarnog apscesa (apsces oko tonzila) - s apscesom ždrijela nema promjena u krajnicima karakterističnih za paratonisularni apsces;
  • od edematoznog laringitisa - s njim se zahvaća sluznica grkljana na širem području, nema fluktuacije gnoja;
  • iz neoplazme stražnjeg zida ždrijela - bez znakova upale u obliku oštre boli, crvenila, groznice;
  • iz aneurizme uzlazne ždrijelne arterije - s tim je proces ograničen, nema brzog povećanja otoka i znakova upale (bol, crvenilo, hipertermija).

Kako liječiti apsces ždrijela?

Za liječenje, pacijent mora biti hitno hospitaliziran u kirurškom ili otorinolaringološkom odjelu. Samoliječenje je kontraindicirano, budući da su moguće komplikacije - akutno oticanje ulaza u grkljane ili spontano otvaranje apscesa s naknadnim gušenjem zbog gnoja koji ulazi u laringealnu šupljinu; gnoj se može proširiti na područje velikih krvnih žila vrata ili se spustiti kroz predgrtebralnu fasciju u prsnu šupljinu i uzrokovati gnojni medijastinitis (upala medijastinuma) ili kompresiju dušnika, trombozu unutarnje jugularne vene, krvarenje, upalu pluća (pneumonija), sepsu (infekcija krvi mikroorganizmima).

Kada se spontano otvori gnoj iznenada izlazi iz usta i nosa. Opisani su slučajevi prodora apscesa kroz vanjski slušni kanal. Ako postoje znakovi kompresije gornjih dišnih putova i otežano disanje, potrebno je napraviti kriotomiju (stvarajući rupu u hrskavici larinksa s prednje površine vrata).

Kirurško liječenje - trenutno otvaranje apscesa. Na 2-3 dana, rubovi rane trebaju se razrijediti i gnoj akumuliran u šupljini apscesa treba isprazniti. Nakon toga se propisuju antibiotici visoke doze, primjenjuju se detoksikacijska terapija, multivitamini i imunostimulansi i, ako je potrebno, propisuju se antipiretici.

Da bi se spriječio razvoj apscesa ždrijela, moguće je preporučiti pravodobno i adekvatno liječenje zarazne bolesti, opreznost pri uzimanju ribe s kostima.

Period oporavka nakon operacije

Odmah nakon operacije, osobi je zabranjeno jesti, jer to može uzrokovati infekciju rane. Nekoliko sati nakon zahvata može se konzumirati u malim količinama vode.

Za 3-5 dana nakon otvaranja treba obaviti ispiranje usta i grla otopinom soli ili sode. To treba raditi 4-6 puta dnevno. Također, obavezno provedite ispiranje nakon obroka. Zahvaljujući ovoj jednostavnoj manipulaciji moguće je smanjiti rizik od pojave zaraznih patologija.
Nakon operacije, osoba se obično otpušta nakon 1-3 dana. Međutim, tijekom mjeseca svaki tjedan morate posjetiti otorinolaringologa. Liječnik će pratiti zacjeljivanje rane i na vrijeme identificirati komplikacije.

Ako je apsces uklonjen vanjskom metodom, pacijent se otpušta tek nakon 10 dana ili više. Sve ovisi o ozbiljnosti stanja osobe.

Narodni lijekovi

Zagothy absces je ozbiljna bolest koja zahtijeva kvalificiranu medicinsku intervenciju. Neki popularni recepti mogu privremeno ukloniti simptome bolesti i zaustaviti napredovanje infekcije, ali se preporuča da se ne počne samozdraviti bez savjetovanja s liječnikom.

Uz apsces ždrijela možete koristiti:

  1. Grganje antiseptičkim otopinama. Otopine soli i sode imaju svojstvo oštećivanja bakterijskih stanica, uzrokujući njihovu smrt. Za pripremu otopine potrebno je otopiti 1 žlicu soli ili sode bikarbone u čaši (200 ml) tople prokuhane vode i ispirati grlo 5-6 puta dnevno tijekom 2 do 3 minute. Nakon ispiranja izbjegavajte jesti hranu ili tekućine najmanje 1 sat.
  2. Biljni ekstrakt za grgljanje. Za pripremu infuzije, potrebno je pomiješati 1 žlicu cvjetova kamilice, limete i listove eukaliptusa. Rezultirajuća zbirka treba naliti kipućom vodom i infundirati 1 do 2 sata, a zatim koristiti za grgljanje 2 do 3 puta dnevno (prije uporabe, morate se zagrijati na tjelesnu temperaturu). Poboljšava imunološki sustav, ima antibakterijsko i toničko djelovanje.
  3. Sok Kalanchoe. Ima lokalno protuupalno i antibakterijsko djelovanje. Promiče uklanjanje gnojnog plaka sa zidova ždrijela i ubrzava zacjeljivanje rana nakon operacije. Za pripremu otopine za grgljanje 50 - 100 ml soka Kalanchoe treba razrijediti u istoj količini tople prokuhane vode. Nanesite 2 - 3 puta dnevno 2 sata prije ili jedan sat nakon obroka.
  4. Bujon od kore vrbe. Kora vrbe sadrži tanine, flavonoide i smole koje djeluju protuupalno, antipiretično i analgetski. Da bi se pripremila otopina, 1 žlicu usitnjene sirovine treba naliti u 200 ml vode, prokuhati i kuhati 30 minuta. Ohladiti na sobnoj temperaturi, procijediti i nanijeti 3-4 puta dnevno.

pogled

Ako pravovremeno postavite točnu dijagnozu i odaberete terapiju, prognoza je pozitivna. Kirurška intervencija i terapija lijekovima pomažu u sprečavanju razvoja opasnih komplikacija.

prevencija

Sprečavanje pojave apscesa kod male djece je kako slijedi:

  • pravovremeno liječenje upalnih bolesti gornjih dišnih putova;
  • sanacija karioznih zuba;
  • liječenje žarišta kronične infekcije u tijelu;
  • kaljenje;
  • masažne i zračne kupke za bebe i lagane tjelesne vježbe za djecu predškolske dobi.

Prevencija apscesa kod odraslih je oprezna kada se jede hrana koja sadrži male kosti i pravovremenu reorganizaciju karioznih zuba.

Zagothy apsces

Zagopotisni apsces ili retropharyngeal suppuration je jedna od najtežih komplikacija skupine ENT bolesti, osobito brojnih virusnih infekcija. Ovo stanje se odnosi na bolesti gnojno-upalne prirode. Upalni proces je lokaliziran iza ždrijela, što daje specifične kliničke manifestacije.

Zagothy apsces, što je to i kako se razvija?

Zagopodnaya apsces nastaje kao posljedica nastanka gnoja u limfnim čvorovima cerviksa, kao i limfnih čvorova posteriornog tkiva celuloze. Pojava apscesa posljedica je bakterijske infiltracije mikroflore koja obitava u ždrijelu. Zbog njihove vitalne aktivnosti i ubrzanog procesa proliferacije, stvara se velika količina gnoja tijekom imunološkog odgovora, koji topi rubove apscesa. Istovremeno, upala se širi usnom šupljinom, zahvaćajući gornji i donji dio ždrijela.

Bakterije prodiru kroz oštećenu sluznicu iz nazofarinksa, kroz respiratorni trakt iz nosne šupljine, iz šupljine srednjeg uha kroz Eustahijevu cijev. Nakon što su apsces naselili patogeni mikroorganizmi, u rani se javlja daljnja reprodukcija koja uzrokuje autoinvaziju - infekciju tijela vlastitim bakterijama.

Kao i kod svih upalnih upalnih bolesti, apsces grkljana razvija se tipično i dosljedno, kombinirajući i patološke reakcije i kompenzacijsko-adaptivni imunološki odgovor tijela. Takav mehanizam je indiciran u slučaju oštećenja stijenke ždrijela i daljnje invazije patogene mikroflore.

U početku postoji štetan učinak na epitelnu sluznicu dišnog sustava, što rezultira umiranjem stanica koje ga tvore. Ovaj proces prati nekroza - nekroza tkiva. Tijekom nekroze narušava se integritet stanične stijenke. Kao rezultat, višestruki litički stanični enzimi ulaze u intersticijalni prostor, uzrokujući sekundarno oštećenje. Ovaj proces narušava strukturu staničnog sastava sluznice ždrijela, komplicira procese razmjene između središta progutanog apscesa i okolnih tkiva. Simptomi ovog stadija patogeneze su bol, lokalni edem i lokalno povećanje temperature.

Vazopilacija se promatra u središtu okcipitalnog apscesa - povećanje promjera malih krvnih žila. Istodobno se povećava stupanj punjenja krvi u tkivima apscesa, što se očituje u jarko crvenoj nijansi tkiva koja se nalazi u blizini žarišta lezije. Ekspanzija krvnih žila povećava njihovu propusnost, zbog čega imunološke stanice krvi ulaze u retrofaringealno područje. Zajedno s njima, određeni volumen tekućeg dijela krvi otpušta se u naznačeno područje. Klinički, ovo je popraćeno odvajanjem gnoja od zahvaćenog područja i oticanjem zahvaćenih tkiva.

Edem stisne živce, povećavajući bol. Kao rezultat ovih patoloških procesa poremećeni su metabolički procesi u fokusu bolesti. Postoji disfunkcionalno stanje zahvaćenog ždrijela.

Uz visoki imunitet nakon završetka akutne faze započinje proces regeneracije, tijekom kojeg se mrtve stanice brzo napune živim. Zdravo tkivo proliferira i, šireći, obnavlja leziju.

razlozi

Zagothy absces je sekundarni patološki proces koji se razvija na pozadini ENT bolesti. Glavni uzročnici ovog patološkog stanja su virusi gripe, ospica i šarla. Ponekad klinička slika nastanka apscesa uzrokuje traumu sluznice retrofaringealnog prostora kao posljedica mehaničkog izlaganja čvrstom tijelu, čvrstih komada hrane (na primjer, ribe i kokoši).

Ostali uzroci razvoja opstruktivnog apscesa uključuju:

  • grlobolja;
  • spondilitis vratnih kralješaka kao posljedica tuberkuloznih ili sifilitičnih lezija;
  • karijesa;
  • osteomijelitis čeljusti;
  • upala mastoidnog procesa;
  • gnojna upala srednjeg uha.

Bolest se manifestira 5-6 dana nakon debi primarne infekcije. Klinika opisuje slučajeve razvoja apscesa nakon tonzilektomije i tijekom uklanjanja adenoida. Druga mogućnost je bakterijska infiltracija u usta djeteta tijekom dojenja. Kada mastitis u parenhimu dojke nastaje gnoj, čije čestice padaju u tajnu - mlijeko. Stoga se opisana bolest u pravilu češće dijagnosticira u djece. Također, učestalost okcipitalnog apscesa kod osoba mlađih od 3 godine povezana je s razvojem limfnih čvorova vrata i vezivnog tkiva retropharyngeal regije. U odraslih su te anatomske strukture atrofirane.

Bolesti su osjetljive na osobe s imunodeficijencijom i patologijama koje su povezane s poremećajima endokrinog sustava, na primjer, dijabetes melitus tipa 1.

klasifikacija

Okcipitalni apsces se klasificira na temelju mjesta upale. Postoji nekoliko oblika bolesti:

  • epipharyngeal;
  • srednji ždrijelo;
  • subesophageal;
  • u kombinaciji.

Simptomi i manifestacije

Simptomi apscesa ždrijela odgovaraju slici bolesti, pri čemu je glavni tipični patološki proces upala. Glavne manifestacije: febrilna vrućica, bolni sindrom, lokaliziran u ždrijelu, naglo je povećan tijekom obroka. Kod djece, ovi simptomi manifestacije u obliku odbijanja jesti i uzbuđenog stanja. Pojavljuju se simptomi trovanja. Odrasli toleriraju ovo stanje nešto lakše od djece.

S mjesta izvora upale u nosu ždrijela je teško disanje. Kao rezultat, očituje se specifičan simptom - nazalni. Kada je srednji-ždrijelni i subfarialni položaj također problem s prolaskom zraka u pluća. Glas se mijenja: postaje promukao, "patka". Razvija se noćna apneja, pacijent pati od napadaja astme.

Istaknuti simptomi opstruktivnog apscesa uključuju opsežnu upalu limfnih čvorova koja se nalazi u području čeljusti i na bočnoj površini vrata. Edem iz zahvaćene strane je izraženiji.

Takvo gnojenje, u pravilu, je akutno. Akutno razdoblje bolesti ne prelazi dva tjedna. Ponekad infekcija ulazi u subakutni tip koji traje više od dva tjedna. U rijetkim slučajevima, bolest je skrivena i postaje kronična. Taj je proces često povezan s pratećim bolestima - tuberkulozom i kroničnim sifilisom.

dijagnostika

Dijagnoza apscesa ždrijela uključuje fizikalni pregled, analizu bioloških tekućina u laboratoriju i diferencijalnu dijagnozu s patološkim stanjima koja daju sličnu kliničku sliku.

Pri pregledu nazofarinksa otkriveni su znakovi lokalne upale - edem i hiperemija. Prilikom palpiranja - pokretna asimetrična sferna formacija, na dodir nalik tijestu. Prilikom instrumentalnog pregleda ždrijela uočava se crvenilo sluznice. Stvara bolnu i okretnu protruziju sluznice. Moguće je izvršiti punkciju kako bi se identificirala dominantna skupina mikroorganizama kako bi se odabrao najučinkovitiji antibiotik.

U krvi su također pronađeni znakovi koji ukazuju na patologiju - povećanje stope sedimentacije eritrocita, udvojeno povećanje broja bijelih krvnih stanica i pomicanje leukocitne formule u lijevo. Analiza urina, u pravilu, bez patologija.

Liječenje apscesa ždrijela

Liječenje apscesa ždrijela uključuje operaciju. Otvaranje apscesa u ranim fazama izbjegava komplikacije. Liječenje zahtijeva bolničko stanje u ORL klinici ili kirurški odjel bolnice.

Provodi se otvor apscesa, lokalno anestezirajući leziju otopinom novokaina. Šireći rubove rane, kirurg isprazni šupljinu iz nakupljenog gnoja. Zatim ispire mjesto baktericidnim sredstvima. Daljnje liječenje progutanog apscesa uključuje tijek jakih antibiotika, primjenu detoksikacije i simptomatske terapije.

Zapamtite: liječenje apscesa ždrijela nije moguće. To je ispunjeno razvojem ozbiljnih komplikacija s prijenosom infekcije na susjedne organe i tkiva. Tretirati takvu bolest s narodnim lijekovima također je neprihvatljivo.

Komplikacije i posljedice apscesa ždrijela

Neblagovremeno ili nepravilno liječenje apscesa ždrijela može dovesti do ozbiljnih komplikacija i nepopravljivih posljedica za ljudsko tijelo. Najopasnije je širenje edema na grkljan, zbog čega će otečena tkiva respiratornog trakta blokirati pristup kisika plućima. Ako ne spriječite ovo akutno teško stanje, smrt će doći.

Ostale posljedice ove patologije uključuju:

  • sepsa;
  • pneumoniju;
  • krvarenja;
  • tromboza u dubokim venama vrata;
  • prijelaz upale u susjedne anatomske šupljine - medijastinum i provjereni prostor.
u sadržaj ↑

pogled

Ako na vrijeme potražite liječničku pomoć, ishod je povoljna prognoza. Suvremene metode dijagnostike i liječenja mogu eliminirati bolest bez posljedica za ljudski organizam. Nakon uspješne terapije, mjesec dana kasnije, osoba se potpuno vraća u svakodnevni život.

Zagothy apsces

Zagulum apsces - gnojna upala vlakana koja se nalazi u prostoru ždrijela. Pojavljuje se kao posljedica ozljede ždrijela ili širenja piogenih mikroorganizama iz infektivnog fokusa u nazofarinksu ili uhu. Okcipitalni apsces se manifestira intenzivnim bolom u grlu, što dovodi do narušenog gutanja i odbijanja hrane; nos, promuklost glasa, otežano disanje, vrućica, povećani vratni i okcipitalni limfni čvorovi. Dijagnoza bolesti provodi se faringoskopijom, bacpasev ždrijelom, PCR dijagnostikom, RPR-testom. Liječenje većine apscesa ždrijela je kirurška disekcija i drenaža. Provodi se na pozadini sustavnog kompleksnog liječenja antibakterijskim, protuupalnim i hiposenzibilizirajućim lijekovima.

Zagothy apsces

Djeca mlađa od 4 godine imaju najveću sklonost stvaranju apscesa ždrijela. To je zbog posebnosti strukture faringealnog prostora koje imaju: velike labavosti vlakana i prisutnosti limfnih čvorova u njoj, koja nakon 6 godina potpuno atrofira. Najveća incidencija apscesa ždrijela je kod djece od 2 mjeseca do 1 godine. U odrasloj dobi, ždrijelni apsces je vrlo rijedak i obično je posljedica traumatskog oštećenja ždrijela. Međutim, moderna otorinolaringologija bilježi povećanje broja slučajeva apscesa ždrijela kod odraslih pacijenata.

Uzroci apscesa ždrijela

Uzrok apscesa ždrijela u djetinjstvu je najčešće infekcija. Primarni fokus infekcije može biti gnojni otitis, mastoiditis, komplicirani parotitis, faringitis, rinitis, sinusitis, tonzilitis. Širenje zaraznog procesa u okcipitalnom prostoru događa se kroz limfni sustav s lezijama faringealnih limfnih čvorova. To pridonosi oslabljenom stanju djetetova tijela, smanjenom imunitetu, prisutnosti dijateze ili rahitisa. U djece, apsces ždrijela može se razviti u pozadini akutnih zaraznih bolesti: ARVI, ospica, šarlaha, difterije i gripe. U rijetkim slučajevima to je komplikacija adenotomije ili tonzilektomije.

U odrasloj dobi, traumatski faktor dolazi na prvo mjesto među uzrocima nastanka apscesa ždrijela. Štete na ždrijelu mogu se pojaviti riblje kosti, gruba hrana, strani objekt. Trauma ždrijela moguća je tijekom gastroskopije, bronhoskopije, instalacije nazogastrične cijevi i endotrahealne anestezije. Zagothy absces u odraslih može se pojaviti kao komplikacija teške angine. U nekim slučajevima uzrokuje specifična mikroflora i rezultat je tuberkuloze ili sifilisa, koji se javlja s lezijom cervikalne kralježnice. U takvim slučajevima, oni govore o "hladnom" apscesu ždrijela. Rizik od razvoja faringealnog apscesa povećava se kod bolesnika s kroničnim bolestima i smanjenim imunitetom, u prisutnosti dijabetesa, malignog tumora i HIV infekcije.

Klasifikacija apscesa ždrijela

Okcipitalni apsces se klasificira prema mjestu. Razlikuju se sljedeće vrste apscesa ždrijela:

  • epifaringealni - smješten iznad palatinske zavjese;
  • mezofarinksa - lokalizirana između korijena jezika i ruba palatinske zavjese;
  • hipofaringealni - nalazi se ispod korijena jezika;
  • mješoviti - zauzima nekoliko anatomskih zona.

Simptomi apscesa ždrijela

Okcipitalni apsces karakterizira akutni početak s povećanjem tjelesne temperature do 39-40 ° C i poremećajem općeg stanja. Razvoj apscesa ždrijela na pozadini već postojeće zarazne bolesti očituje se naglim pogoršanjem stanja pacijenta i pojavom novih simptoma. Djeca postaju suza i nemirna, javlja se poremećaj spavanja, tipično je odbijanje da se jede, a kod dojenčadi je sisanje poremećeno.

Jedan od prvih znakova apscesa ždrijela je upala grla. Pacijenti su zabilježili povećanu bol tijekom gutanja, poteškoće u gutanju hrane. Grlobolja je često toliko jaka da pacijenti odbijaju jesti. Kada se gnojni apsces nalazi u gornjem dijelu ždrijela, uočava se povreda nosnog disanja, kod odraslih i starije djece postoji nazalni glas. Ako je apsces ždrijela lokaliziran u srednjem ili donjem dijelu ždrijela, pojavljuje se promuklost i poteškoće u disanju, može doći do gušenja. Tu je otežano disanje s otežanim disanjem (inspiratorno). U uspravnom položaju pacijenta dolazi do pogoršanja respiratornih poremećaja zbog protoka gnoja prema dolje i preklapanja lumena dušnika. Može se pojaviti grlo, koje se najčešće javlja tijekom spavanja.

Zagopodni apsces popraćen je limfadenitisom regionalnih limfnih čvorova. Bočni gornji i donji limfni čvorovi postaju otečeni i bolni. Tipično prisilan položaj pacijenta: glava mu je nagnuta unatrag i okrenuta na stranu gdje se nalazi apsces ždrijela. U mnogim slučajevima, oteklina u predjelu vrata, smještena iza ugla donje čeljusti, zabilježena je na strani okcipitalnog apscesa.

Komplikacije ždrijelnog apscesa

Širenje infekcije iz apscesa ždrijela kroz gornje dišne ​​putove može dovesti do pojave bronhopneumonije. Poremećaj respiratorne funkcije doprinosi razvoju kongestivne pneumonije. Rijetko se uočava hematogena infekcija u kranijalnoj šupljini s pojavom apscesa mozga ili gnojnog meningitisa. U nekim slučajevima, sa refleksom faringealnog apscesa može doći do srčanog zastoja.

Ozbiljna komplikacija apscesa je asfiksija - gušenje zbog preklapanja lumena dišnih putova. Asfiksija se može pojaviti zbog izraženog oticanja grkljana ili spontanog otvaranja apscesa ždrijela s velikom količinom gnojnih masa koje se ulivaju u lumenski lumen. Kada se apsces otvori u zapornicu, gnoj se širi po labavom tkivu do velikih krvnih žila vrata ili curi u medijastinum. Oštećenje krvnih žila može uzrokovati arrozno krvarenje, trombozu jugularne vene ili flebitis. Prodor infekcije u medijastinum uzrokuje razvoj gnojnog medijastinitisa, koji brzo dovodi do sepse.

Dijagnoza apscesa ždrijela

Otorinolaringolog dijagnosticira zakrutni apsces na temelju podataka dobivenih tijekom pregleda pacijenta i faringoskopije. Pri pregledu se skreće pozornost na prisilan položaj pacijentove glave, lokalni edem u vratu, povećane limfne čvorove i bolove na palpaciji. Faringoskopija otkriva lokalnu infiltraciju na stražnjoj stijenci ždrijela i tumorsko-globularno oticanje. Faringealni test prstom određuje bol na mjestu oticanja i prisutnost simptoma fluktuacije, što ukazuje na to da je formacija skup tekućeg gnoja.

Analiza krvi pokazuje prisutnost upalnog procesa: postoji leukocitoza i povećanje ESR-a do 40 mm / h. Mikroskopijom i bakteriološkim pregledom brisa ždrijela moguće je odrediti vrstu patogena koji je uzrokovao apsces gutanja. Najčešće su to hemolitički streptokoki, Staphylococcus aureus, Klebsiela, anaerobni i epidermalni stafilokoki, Escherichia coli. Moguća je tuberkulozna ili sifilitička etiologija apscesa. U tom smislu provode se PCR dijagnostika sifilisa i tuberkuloze, RPR-test, analiza sputuma za Mycobacterium tuberculosis.

Otoskopija, rinoskopija, ultrazvuk i radiografija paranazalnih sinusa, radiografija kralježnice u vratnoj kralježnici može zahtijevati da se identificiraju povezane bolesti uha i nazofarinksa, koje su možda dovele do stvaranja apscesa ždrijela.

Liječenje apscesa ždrijela

Otkriveni opstruktivni apsces je podložan kirurškoj disekciji i drenaži. Na mjestu najvećeg ispupčenja napravljen je rez u obliku apscesa skalpelom ili šiljastim makazama. Električna usisna glava umetnuta je u rez, a gnoj se isisao. Važno je odmah nakon otvaranja apscesa apsorbirati gnojnicu kako bi se izbjeglo prodiranje u respiratorni trakt. Da bi se spriječilo curenje gnoja u respiratorni trakt u vrijeme otvaranja apscesa, neki autori preporučuju da se pre-probuši i sisa gnoj. U nekim slučajevima, nakon otvaranja okcipitalnog apscesa, rubovi reza su spojeni zajedno, a zatim se koriste za njihovo ponovno guranje pomoću žljebljene sonde ili Hartmannove klešče.

Niski ležeći apscesi, praćeni strujanjem gnoja u vratu, otvoreni su vanjskim kirurškim pristupom. Rez je napravljen duž anterolateralne površine vrata paralelno s rubom sternokleidomastoidnog mišića.

U prisustvu simptoma kompresije respiratornog trakta s respiratornim zatajenjem, uvođenje cijevi za disanje (intubacija) kontraindicirano je. U takvim slučajevima hitna medicinska pomoć s ciljem obnavljanja respiratorne funkcije sastoji se u provođenju kriotomije - reza na prednjoj površini vrata s formiranjem rupe u laringealnoj hrskavici kroz koju se izvodi disanje. Kako bi se uklonila hipoksija uzrokovana respiratornim poremećajima, dodatno je naznačena i terapija kisikom.

Otvaranje faringealnih apscesa sifilitičke ili tuberkulozne prirode ne provodi se zbog opasnosti od sekundarne infekcije. Liječenje takvih apscesa sastoji se u ponovljenim punkcijama uz uvođenje antipuberkuloznih i antisifilitarnih lijekova izravno u apsces. U isto vrijeme propisana je opća anti-tuberkulozna i antisifilitička terapija.

Kirurško liječenje apscesa ždrijela provodi se u kombinaciji sa sustavnom antibakterijskom terapijom i rehabilitacijom svih infektivnih žarišta prisutnih u nazofarinksu ili uhu. Propisuju se i antipiretici i antiupalni agensi (paracetamol, ibuprofen, nimesulid) i hiposenzibilizirajući lijekovi (desloratadin, loratadin, fenspirid) i multivitamini. Prije i nakon otvaranja apscesa pacijent mora temeljito isprati grlo antiseptičkim otopinama.

Prognoza i prevencija apscesa ždrijela

Pravodobno otkrivanje i otvaranje apscesa ždrijela u većini slučajeva ključ je povoljnog ishoda bolesti. S razvojem komplikacija, prognoza bolesti je ozbiljna. Pacijent može umrijeti zbog gušenja, zastoja srca, sepse, krvarenja. Međutim, u moderno razvijenoj medicini takvi slučajevi su iznimno rijetki.

Najbolja prevencija razvoja apscesa ždrijela je rana dijagnoza i ispravno liječenje ORL bolesti, pravodobno obavljanje kirurške rehabilitacije gnojnih žarišta. Važno u prevenciji traumatskog apscesa faringealnog apscesa je ispravno provođenje dijagnostičkih i terapijskih postupaka povezanih s uvođenjem endoskopa ili cijevi za disanje u ždrijelo; uredno uklanjanje stranih tijela ždrijela; pažljivo pridržavanje kirurških tehnika na strukturi nazofarinksa (uklanjanje tumora ždrijela i adenoida, tonzilektomija).


Pročitajte Više O Kašalj