Vrste operacija za uklanjanje adenoida kod djece i proces rehabilitacije

Ako liječnici preporučuju dječju kirurgiju, ona izaziva tjeskobne osjećaje kod roditelja. Roditelji se boje operacija i anestezije. Uostalom, vrsta anestezije utječe čak i na ishod operacije. Iz tog razloga, roditelji su zainteresirani za sve što se odnosi na uklanjanje adenoidnih izraslina. Uklanjanje adenoida kod djece ne bi trebalo uključivati ​​duševne traume ili komplikacije.

Operacija za uklanjanje adenoida

Adenoide u djece

?? Adenoidi se nazivaju rastom tkiva tonzule u nazofarinksu. Budući da su dio nazofarinksa, štite grlo od mikroorganizama koji se udišu kroz nos. No, s učestalim prehladama i virusnim infekcijama, postoje patološki poremećaji limfoidnog tkiva koji čine nazalni ždrijelo. Limfna tkiva se razvijaju u male djece, jer su adenoidne izrasline češće.

?? Adenoidi se postupno povećavaju. Nakon što se dijete oporavi, krajnici se također polako vraćaju u svoju izvornu veličinu. Ali ako se dijete ponovno razboli, kada se limfno tkivo nije smanjilo na normalnu veličinu, njihov će rast ponovno početi. A veličina adenoida će biti veća nego prvi put. Tako je i razvoj adenoiditisa i patoloških adenoidnih izraslina u nazofarinksu.

razlozi

No, rast limfoidnih stanica dolazi ne samo s čestim prehladama. Na razvoj patologije utječu:

  • nasljedni faktor;
  • infekcije u djetinjstvu (ospice, zauške i drugo);
  • teška trudnoća i porod;
  • prejedanje djeteta ili hranjenje junk foodom;
  • česte alergije;
  • slab imunitet s čestim kroničnim infekcijama;
  • dugotrajan boravak u nepovoljnim kućanskim ili prirodnim uvjetima.

Rizičnu skupinu čine djeca od 3 do 7 godina koja stalno imaju kontakt s infekcijama. U male djece, dišni organi su uski, pa čak i uz mali edem ili prekomjerni rast amigdale u nazofarinksu, potpuno se preklapaju. Taj je faktor glavni razlog što dijete ne može disati kroz nos.

Kod adolescenata i odraslih, ova se patologija obično ne javlja. Zato što su dišni putevi prošireni, a amigdala je smanjena. Adenoidi imaju manji stupanj ometanja disanja.

Simptomi adenoida

Proliferacija limfnog tkiva može se posumnjati karakterističnim znakovima:

  • otežano disanje kroz nos;
  • poremećen san, otvorena usta, plač u snu;
  • za vrijeme spavanja beba hrče, njuška, pati od astme;
  • usta se suše i uzrokuju kašalj nakon buđenja;
  • promjene u tonu glasa, nosni nos, žali se na glavobolju;
  • česti "gosti" su: rinitis, faringitis, otitis media;
  • beba se brzo umori, nevalja.

? Kada se adenoid adenoiditis razvije, ždrijelna tonzila se upali.

Adenoidi prije uklanjanja

dijagnostika

Da bi se potvrdila dijagnoza i riješilo pitanje operacije, bolesnika treba pregledati. Za procjenu stanja nazofarinksa pacijenta i stupnja upale koristi se faringoskopija, kao i rinoskopija. Ponekad je potrebna drugačija metoda. Tada se izvodi endoskopija ili radiografija.

Kada je potrebna operacija

Potrebu za adenotomijom određuje liječnik odmah nakon otkrivanja adenoma u nazofaringealnoj šupljini, a konzervativno liječenje nije dalo rezultate. Svega odmjerava, razgovara sa svojim roditeljima i tek nakon toga donosi odluku.

Glavni razlog kirurškog liječenja smatra se adenoiditis u trećem stupnju, što je dovelo do poteškoća s disanjem.

Ako odgodite operaciju, to će dovesti do povećanja adenoida i zdravstvenih problema. Iskusni otorinolaringolozi koji im se obraćaju s otitisom kod djece odmah provjeravaju prisutnost adenoidnih izraslina. Jer oni na prvom mjestu daju takvu komplikaciju kao akutni otitis. Intervencija kirurga zahtijeva snažno zarasle adenoide. Operacija potpunog uklanjanja adenoida naziva se adenotomija.

Važno je! Odluku o operaciji donosi samo liječnik. I koja anestezija također treba dati djetetu.

Čimbenici koji utječu na potrebu za operacijom

Učinci adenoida

Roditelji koji smatraju da je patologija neopasna, trebaju znati što čeka bebu, ako ne i operaciju. Mali čovjek može imati takve patološke abnormalnosti:?

  • povrede nosnog respiratornog kanala zbog oticanja sluznice u nazofarinksu;
  • nerazvijenost gornjeg nepca i čeljusti zbog kršenja nosnog disanja;
  • lice izvučeno;
  • zubi se razvijaju nepravilno, neravnomjerno;
  • patologija nosa i grla;
  • poremećaji spavanja, noćno hrkanje;
  • ponekad kisikanje;
  • otitis se često razvija;
  • mogući gubitak sluha.

?? Ako su adenoidi prisutni u nazofarinksu dugo vremena, dijete postaje usporeno s vremenom, brzo se umara, poremećeno je učestalim bolovima u glavi, a pamćenje se smanjuje. Sve to podrazumijeva smanjenje akademskog uspjeha djeteta u školi.

Indikacije i kontraindikacije

Indikacije za uklanjanje adenoida kod djece određuju? nakon pregleda i razgovora s roditeljima. Glavni pokazatelji adenotomije:

  • mali pacijent se pogoršava;
  • pogrešan razvoj čeljusti;
  • Stalni otitis, sinusitis i frontalni sinitis smetaju klincu;
  • postoje kratka kašnjenja u disanju tijekom spavanja;
  • poremećeno disanje.

Ali nije uvijek moguće ukloniti adenoide, ili ne odmah. Za kontraindikacije privremene ili kategorične uključuju:

  • teška patologija srca i krvnih žila;
  • abnormalni poremećaji cirkulacije;
  • ARI;
  • konstantna "bala";
  • dijete se razboljelo prije operacije.

Operacija se preporuča odgoditi, čak i kada beba ima banalni curenje iz nosa prije adenotomije, bol u grlu ili kašalj.

Za i protiv

? Kirurgija na adenoidima za djecu pomoći će u uklanjanju žarišta mikroorganizama koji inficiraju nazofarinks koji izaziva zarazne bolesti.

? Nakon operacije, rizik od otitisa i gubitka sluha će nestati.

? Operacija će pomoći u rješavanju problema gladovanja kisikom zbog neprimanja dijela zraka pri disanju kroz usta.

? Kao plus operaciji je i olakšanje disanja i govora. Adenoidi utječu na govor, ovaj faktor također govori u prilog operaciji.

? Bolje je ukloniti adenoide u 4 godine. Ako uklonite adenoide prije ove dobi, postoji visok rizik od recidiva. Što je beba mlađa, to je veći rizik.

Moderne metode uklanjanja adenoida kod djece omogućuju vam brzo izvođenje operacije, uz minimalan rizik.

Priprema za adenomektomiju

Tijekom pripreme pacijenta za intervenciju pod anestezijom, malom bolesniku propisuje se sljedeći pregled:

  • elektrokardiogram;
  • opća ispitivanja testova zgrušavanja krvi (krvni trombociti trebaju biti normalni);
  • analiza urina;
  • krv za PB, HIV;
  • pregled dječjeg terapeuta;
  • bioanaliza krvi (za proteine, ureu i druge pokazatelje);
  • x-zraka ili CT sinusa.

Liječnik vodi razgovor s roditeljima o povijesti, prisutnosti rođaka opasnih patologija, paralizi. Pronalazi raspored cijepljenja za dijete, pita roditelje o prošlim bolestima i reakcijama na lijekove, ako je to bilo. Osim toga, bebi treba propisati terapijski tečaj u cilju pripreme za postupak.

Budite sigurni da koristite hipnotike i lijekove koji poboljšavaju metabolizam i učvršćuju učinak opće anestezije.

Lijekovi protiv bolova

?? Prije kirurškog liječenja, potrebno je očistiti tijelo klistiranjem. A na dan operacije, dijete se ne smije jesti 3 sata prije operativnog liječenja, bolje je ne piti. Da bi se smanjio negativan učinak na tijelo pola sata prije anestezije, liječnik propisuje Promedol ili Atropin.

Izdvajamo adenotomiju

Ranije, kad liječnici nisu imali lijekove za anesteziju, djeca su morala iskusiti jake bolove tijekom kirurškog uklanjanja adenoida. Sada postoje dvije vrste anestezije - lokalna (djelomična) anestezija i puna (opća). Svaki od njih ima svoje prednosti i nedostatke. Adenoidi pod općom anestezijom izrezani su za malu djecu, dok odrasli i adolescenti imaju veću vjerojatnost da izaberu lokalnu anesteziju.

? Operacija kod predškolske djece provodi se pod općom anestezijom. Dijete zaspi bez osjećaja boli. Pod lokalnom anestezijom, izrezivanje adenoida vrši se kod starije djece, budući da je utvrđeno da opća anestezija može negativno utjecati na učinak mozga tijekom određenog razdoblja.

Ostaje još detaljnije razmotriti kako se uklanjaju adenoidi, tako da roditelji o tome ne brinu. Liječnici koriste različite metode uklanjanja adenoida kod djece koji su dostupni u klinici. To ovisi o stanju nazofarinksa, veličini adenoida, tijelu djeteta i drugim čimbenicima.

Čim anestezija počne djelovati, liječnik može početi s manipulacijama. Instrument otvara pacijentova usta, pregledavaju se nazofarinks i adenoidi. Tada ih liječnik uklanja, upija dijatermiju ili struganje kirete.

? Klasični rad

Ovu metodu operacije izvodi Beckmannov adenotom (alat u obliku zakrivljenog noža). Adenotom se ubrizgava u usta, iza tkiva mekog nepca, koji se šalje u gornji dio nazofarinksa. Adenoidi izrežu i uklanjaju sve izrezano tkivo kroz usta. Sada se klasična operacija izvodi na dojenčadi pod općom anestezijom. Za mlade ljude takva ekscizija adenoidnog tkiva provodi se pomoću lokalne anestezije. Ponekad se uklanjanje adenoida bez anestezije provodi ako druge metode nisu moguće.

? Hladna adenotomija plazme

Ova metoda uklanjanja adenoida naziva se metoda koblacije. To je najmodernija metoda uklanjanja adenoidnog tkiva. Operacija se odvija gotovo bez krvi, u području omotanom hladnom plazmom. Kobaltacija zbog svoje točnosti ima nizak stupanj postoperativnih rizika. Hladnoća će ukloniti krvarenje, smanjujući njegovu opasnost na minimum.

? Endoskopska adenomektomija

U suvremenoj kirurgiji endoskopska se adenotomija sve više koristi u djece. Ova vrsta intervencije ima veću točnost i manje traume. Operacija je učinkovita za jake adenoidne izrasline duž zida nazofarinksa. Ali ne svaka klinika ima opremu za endoskopiju.

Endoskopska adenomektomija - provođenje

? Upotreba lasera

Adenoidi u djece - laserska kirurgija je najmanje bezkrvna. Za lasersku adenotomiju kod djece se koristi laser. Ovaj alat uklanja zaraženo tkivo, spaljuje točke isključivanja. Za takvu lasersku terapiju dovoljna je kratka anestezija. Buđenje nakon djeteta je lakše, tako da postoji manji rizik od predoziranja i drugih negativnih posljedica od srca i središnjeg živčanog sustava. Uklanjanje adenoida pod općom anestezijom pomoću laserskog instrumenta provodi se za odrasle, pa čak i za djecu. Lokalni tip anestezije nije kontraindiciran za izrezivanje zaraslih tkiva.

No, kada se koristi laser u adenomektomiji, uzima se u obzir da laser ne dopušta kontrolu dubine izlaganja, što dovodi do rizika od oštećenja zdravog tkiva.

? Metoda radiovalova

Adenotomija radiovalova izvodi se posebnim aparatom - Surgitron. S ovom metodom, adenoidna tkiva se seciraju mlaznicom s radio valovima koji iz nje zrače, čime se smanjuje gubitak krvi. Uostalom, tijekom operacije odmah se provodi vaskularna koagulacija. Ali radiohirurška adenotomija nije prikazana svima.

Adenotomija je cijepljenje protiv nazofaringealnih patologija.

rehabilitacija

Nakon operacije, dijete mora ostati u bolnici neko vrijeme (duljina boravka ovisi o stanju, prisutnosti komplikacija).

Udaljena veličina adenoida

?? Često su roditelji zabrinuti oko pitanja koliko dana se daje bolovanje. Također ovisi o ozbiljnosti patologije, načinu uklanjanja, vrsti anestezije i stanju djeteta.

Nakon 2-4 sata nakon operacije pod općom anestezijom, kada je glavobolja prošla, malim pacijentima je dopušteno ustati iz kreveta, hodati, čak jesti. Nakon operacije, adenotomija, liječnici preporučuju posebnu prehranu. Ne brinite u slučaju laganog porasta temperature.

hrana

Obavezna dijeta nakon uklanjanja adenoida. Ako se opazi, period oporavka malog pacijenta je značajno smanjen.

Iz prehrane za nekoliko dana? Potrebna je topla, hladna hrana, kao i tvrda, začinjena i štetna hrana. Hrana za bebe sastoji se od pureed hrane, žitarica nekoliko dana.

Liječnik propisuje vitamine i minerale koji se koriste za jačanje tečajeva za malu djecu. Od prehlade i kako bi se olakšalo disanje, adenoidima se prepisuje lijek Loromax za postoperativnu djecu.

Fizička opterećenja za 30-40 dana su isključena. U istom razdoblju, dijete mora biti zaštićeno od kontakta s infektivnim pacijentima.

Moguće komplikacije

Kako se adenoidi ponašaju nakon uklanjanja i hoće li biti problema nakon operacije?

?? Roditelji koji su u djetinjstvu podvrgnuti kirurškom liječenju znaju što se javlja nakon operacije. Ovo je:

  • krvarenje (česta komplikacija koja se može eliminirati samo uklanjanjem svih ostataka adenoida);
  • upala praćena vrućicom;
  • glavobolja, vrtoglavica, slabost;
  • vjerojatnost infekcije;
  • oticanje nazofarinksa;
  • curenje iz nosa, grlobolja;
  • neugodan miris i bol pri gutanju;

Rizik od komplikacija ovisi o kirurgu. Ali zdravlje malog pacijenta također ne uspijeva, što roditeljima i liječnicima donosi nevolje i tjeskobu. Stoga, vaganje svih mogućih ishoda kirurške intervencije. Liječnik donosi odluku, a roditelji su dužni strogo slijediti preporuke liječnika nakon operacije.

Važno je zapamtiti! Operacija uklanjanja adenoida kod djeteta povezana je s psihološkom traumom. Držite ga na minimumu.

Adenoidi: operacija uklanjanja adenoida kod djece

Operacija adenoida kod djeteta (adenotomija) provodi se samo prema strogim indikacijama, kada je prisutnost adenoidne vegetacije povezana s većim rizikom od njihovog uklanjanja. To se odnosi na situacije u kojima adenoidi stvaraju značajne prepreke za nosno disanje, uzrokujući zaostajanje djeteta, trajni gubitak sluha, kronični otitis, astmu, stvaranje abnormalnog ugriza i adenoidnog tipa lica. U drugim slučajevima, u prisutnosti patologije, metoda izbora je konzervativna terapija.

Adenoidi su patološki rast nazofaringealne tonzile, koja se sastoji od limfoidnog tkiva i pripada organima imunološkog sustava, čiji je zadatak spriječiti ulazak infekcije u tijelo kroz gornje dišne ​​putove. Ova se bolest javlja u djetinjstvu, djeca od 3 do 5 godina su najranjivija na adenoide.

Doprinos adenoidnim izraslinama, ili vegetacije mogu učestale respiratorne virusne infekcije, dječje bolesti, alergije.

Odluku o potrebi kirurškog liječenja donosi liječnik otorinolaringolog (otorinolaringolog) zajedno s roditeljima djeteta nakon utvrđivanja značajnog stupnja prekomjernog rasta adenoida i iscrpljivanja mogućnosti konzervativne terapije. Roditelji bi trebali biti informirani o mogućim posljedicama neuspjeha operacije, kao io rizicima koji su s njom povezani.

Priprema za adenotomiju: pregled

U pripremi za operaciju provodi se detaljan liječnički pregled djeteta. Kretanje osobne i obiteljske povijesti, podataka, hardvera i laboratorijskih istraživanja.

Instrumentalna dijagnostika obično je ograničena na rendgenske snimke, međutim u nekim slučajevima može biti potrebno imati kompjutorsku tomografiju, kao i provesti dodatnu dijagnostiku (na primjer, EKG sa sumnjom na srčanu bolest, itd.).

Laboratorijska dijagnostika obuhvaća opće i biokemijske testove krvi, određivanje krvne grupe i Rh faktora, koagulograma, testove na neke infekcije (HIV, virusni hepatitis), analizu urina.

Kako djeluje na adenoide u djece

Planirana adenotomija provodi se ambulantno pod lokalnom anestezijom (sastoji se od primjene anestetika na sluznicu nazofarinksa), rjeđe pod općom anestezijom (inhalacija i intravenska primjena). U slučaju komorbiditeta ili komplikacija može biti potrebna hospitalizacija za nekoliko dana. Operacija uklanjanja adenoida kod djece je jednostavna, cijeli postupak zajedno s anestezijom i antiseptičkim tretmanom traje 10-15 minuta.

Zbog nedostatka nosnog disanja razvija se kronični nedostatak kisika (hipoksija) koji se očituje glavoboljom, pogoršanjem pamćenja i pažnje, a kod produljene hipoksije dijete počinje zaostajati u razvoju.

Klasična adenotomija

Uklanjanje adenoida vrši se pomoću Beckmannova prstena (adenotoma). Onaj koji se ubrizgava u usnu šupljinu, postavlja se na takav način da su adenoidne vegetacije u potpunosti pokrivene prstenom, nakon čega se njihov brzi pokret izrezuje i uklanja kroz usta. Tada liječnik zaustavlja krvarenje koje je obično beznačajno. Ako je potrebno, pribjegavajte zgrušavanju krvnih žila ili liječenju hemostatske sluznice.

Nedostatak ove metode je nedostatak vizualne kontrole, što često dovodi do područja limfoidne vegetacije, koja naknadno izrastaju, osiguravajući recidiv bolesti. Osim toga, postoji opasnost od ozljeda okolnog tkiva, što može imati vrlo ozbiljne posljedice.

Endoskopska adenotomija

Primjena endoskopske tehnologije koja osigurava potpunu vizualnu kontrolu značajno povećava učinkovitost i sigurnost postupka. Endoskop prikazuje skaliranu sliku operativnog polja na monitoru, liječnik u potpunosti kontrolira proces izrezivanja nazofarinksa. Manipulator osigurava povećanu točnost, bez ostataka fragmenata amigdale. Izrezano adenoidno tkivo se uklanja kroz usnu šupljinu ili kroz nosnicu bez endoskopa.

Nedostaci tehnike uključuju činjenicu da je postupak nešto duži, a također zahtijeva posebnu opremu i vještine kirurga.

Minimalno invazivno uklanjanje adenoida

Osim kirurške ekscizije, uklanjanje adenoida može se provesti elektrokoagulacijom, radijskom kirurgijom, kobaltiranjem, a također i pomoću lasera. Potonja metoda je jedna od najpopularnijih jer, prema mišljenju liječnika, ona daje dobar rezultat, nedostatak značajnih bolova tijekom i nakon operacije, odsutnost krvarenja i rizik od infekcije, kao i brz oporavak.

Adenoidi stvaraju značajne prepreke za nosno disanje, uzrokuju zaostajanje u razvoju, trajni gubitak sluha, kronični otitis, astmu, nastanak abnormalnog ugriza i adenoidnog tipa lica.

Uklanjanje adenoida pomoću lasera provodi se u dvije verzije: brza (jednostruka) i postupna (polagana). Postupno liječenje adenoidne vegetacije pomoću lasera preferiraju mnogi pedijatrijski praktičari kao najpoželjnija metoda. Metoda se sastoji od laserskog djelovanja na adenoidno tkivo, zbog čega se smanjuje od postupka do postupka (može biti i do 15 prije potpunog uklanjanja adenoida).

Postoperativno razdoblje

U pravilu, nakon operacije na adenoidima, dijete se vraća kući istog dana, nakon nekoliko sati medicinskog promatranja. Zbog postoperativnog edema ne dolazi do trenutnog oporavka nosnog disanja, obnavlja se unutar 7-10 dana. U postoperativnom razdoblju pacijentu se mogu propisati vazokonstriktivne kapi za nos, analgetici. Za jedan ili dva dana, tjelesna temperatura može narasti do subfebrilnih vrijednosti (ne više od 38 ° C), u ovom slučaju djetetu je moguće dati febrifugu.

Prije potpunog zacjeljivanja tkiva potrebno je za dijete osigurati štedljivu prehranu. Hrana se uzima u mekom obliku (pire od krumpira, pirenih juha, viskoznih kaša, želea), isključuje tvrde i iritantne proizvode sluznice (kisela, začinjena, začinjena i gazirana pića). Vruća hrana je isključena (može uzrokovati krvarenje), sva jela se poslužuju toplo ili na sobnoj temperaturi. Prehrana mora biti cjelovita po sastavu i dovoljno visoka u kalorijama. Bolje je ako u malim obrocima ima 5-6 obroka dnevno.

Tijekom rehabilitacije isključeni su fizički napori, kupanje u vrućoj vodi i boravak u toplini. Budući da je tijelo djeteta nakon operacije oslabljeno, potrebno je izbjegavati kontakt s bolesnicima s zaraznim bolestima, kao i boravak djeteta na mjestima velikih koncentracija ljudi.

Operacija uklanjanja adenoida kod djece je jednostavna, cijeli postupak zajedno s anestezijom i antiseptičkim tretmanom traje 10-15 minuta.

Kako bi se smanjio period oporavka, smanjio edem, brza obnova nosnih prolaza, kao i stvaranje navike disanja u nosu, preporučuju se vježbe disanja. Uzimajući samo nekoliko minuta dnevno, to je lišeno nuspojava i istovremeno je vrlo učinkovito, pod uvjetom da se redovito daje.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon adenotomije rijetko se razvijaju. To uključuje infektivnu upalu, poremećaje uha, ozljedu donje čeljusti ili druga tkiva u području intervencije, neurozu u djece s labilnom psihom (takvoj djeci se preporučuje adenotomija pod općom anestezijom).

Ne primjenjuje se postoperativna upala grla, poteškoće u nosnom disanju, jednokratno ili dvostruko povraćanje krvnih ugrušaka do komplikacija.

Kada je potrebna adenoidna kirurgija

Ukupno, postoje tri stupnja rasta adenoida. U početku se nazalni prolazi preklapaju za 1/3, u drugoj fazi od 1/3 do 2/3, a na trećem - više od 2/3.

U ranoj fazi, adenoidne izrasline javljaju se u djeteta s periodičnim njuškom i / ili hrkanjem tijekom noćnog sna. Kako raste sezona rasta, hrkanje postaje trajno, disanje u nosu je poremećeno u budnom stanju i postupno dijete sve više počinje disati kroz njegova usta.

Kod adenoida trećeg stupnja postoji konstantna nazalna kongestija, sluznica ili mukopurulentni nosni iscjedak, suhi kašalj, nosni glasovi, gubitak apetita, slabost i povećan umor. Zbog nedostatka nosnog disanja razvija se kronični nedostatak kisika (hipoksija) koji se očituje glavoboljom, pogoršanjem pamćenja i pažnje, a kod produljene hipoksije dijete počinje zaostajati u razvoju. Disanje kroz usta prisiljava dijete da ga stalno drži otvorenim, zbog čega se postupno formira specifični adenoidni oblik lica, formira se patološka okluzija.

Zbog postoperativnog edema ne dolazi do trenutnog oporavka nosnog disanja, obnavlja se unutar 7-10 dana.

Pacijentova koža postaje blijeda, ispod očiju se pojavljuju tamni krugovi. Kada se adenoidi preklapaju, slušna (Eustahijeva) cijev se smanjuje, pojavljuje se bol u uhu (obično u jednom uhu), otitis i Eustachitis se često javljaju. I same adenoide mogu se rasplamsati, u ovom slučaju se razvija adenoiditis. U patološkom procesu često su uključeni nepokriveni tonzili (tonzilitis).

Djeca prisiljena disati kroz usta dišu u nedovoljno zagrijanom i pročišćenom zraku, što dovodi do čestih respiratornih infekcija, koje, zauzvrat, pridonose daljnjem rastu nazofaringealne tonzile - stvara se začarani krug.

Ovi simptomi povezani s trećim stupnjem adenoidne vegetacije su indikacije za operaciju. Adenotomija se može obaviti na djetetu bilo koje dobi.

Kontraindikacije za adenotomiju

Kontraindikacije za kirurško liječenje adenoida mogu biti:

  • akutna zarazna bolest (do potpunog izlječenja);
  • nedavno cijepljenje (manje od mjesec dana prije procijenjenog datuma operacije);
  • poremećaji krvarenja (zahtijevaju korektivnu terapiju prije operacije);
  • teške popratne bolesti u fazi dekompenzacije.

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.

Kako djeluje uklanjanje adenoida kod djece, da li boli?

Znatan broj roditelja mora se nositi s rastom adenoida kod djeteta. Uklanjanje adenoida kod djece izaziva zabrinutost, jer je svaka operacija u ovoj dobi prepuna komplikacija, ali u nekim slučajevima nema drugog izlaza.

Što su adenoidi i njihovi uzroci kod djece?

U usnoj šupljini i nazofarinksu postoji 6 tonzila, od kojih svaka obavlja zaštitnu funkciju, sprječavajući infektivne agense da uđu u tijelo. Česte prehlade mogu dovesti do smanjenja ove funkcije i istodobnog rasta amigdale. Adenoidi su proliferacija jedne amigdale koja se nalazi u nazofarinksu.

Prepoznavanje ove patologije bez uporabe posebnih ogledala nije moguće, ali ima specifične manifestacije zbog kojih je teško ne primijetiti bolest.

Simptomi bolesti

Da bi se utvrdio rast tonzile ždrijela, dovoljno je obratiti pozornost na zdravlje djeteta.

Među glavnim simptomima su:

  1. Promjena glasa. Dijete počinje nosom, glas postaje nezdrav.
  2. Nazalna kongestija. Zbog povećanja amigdale, protok zraka se usporava, djetetu postaje teško disati kroz nos.
  3. Curenje nosa Jedna od komplikacija koja dovodi do rinitisa i sinusitisa.
  4. Smanjeno slušanje. Proširenje limfnog tkiva može djelomično blokirati slušnu cijev, uzrokujući simptome otitisa.
  5. Poremećaj spavanja Dijete spava loše i zabrinuto, ujutro postaje neobično hirovito i nadraženo. Mogući napadi zadihanosti i hrkanja uzrokovani povlačenjem korijena jezika.
  6. Kronična hipoksija. Dijete sam možda ne prepoznaje taj simptom, ali postojat će stalni nedostatak kisika sa strane, što dovodi do problema s apetitom, a ponekad i anemije.
  7. Promjena lica. Ako patološki proces traje dugo, može doći do poremećaja u razvoju koštanog tkiva lica, mijenja se okluzija. Ako se liječenje započne na vrijeme, onda su te promjene reverzibilne, ali u uznapredovalim slučajevima posljedice ostaju na život.
  8. Adenoida. Ako je tijelo izloženo infekciji kako tkivo raste, može se razviti adenoiditis. Temperatura tijela raste, limfni čvorovi se povećavaju.

Tehnike uklanjanja adenoida

Potreba za operacijom ovisi o stupnju zanemarivanja bolesti i pojedinačnim pokazateljima koje stručnjak može ocijeniti. Ako je problem uočen na vrijeme, moguće je konzervativno liječenje uz korištenje lijekova.

liječenje

Ako se adenoidi preklapaju samo s malim dijelom vomera, a djetetovo disanje malo otežano, to je često konzervativna metoda liječenja. Na preporuku liječnika uzimaju se imunomodulatori, ispiru i grgljaju fiziološkim otopinama. Ako ove mjere nisu dovoljne, propisani su antibiotici (cefalosporini, makrolidi).

Usporedno s uzimanjem lijekova provodi se ispiranje s morskom vodom, otopinama sode ili "Furacilinom".

Operacijom

Ako bolest ima drugi ili treći stupanj ozbiljnosti, pribjegavajte kirurškoj intervenciji. U nastavku će biti razmotrene varijante metoda, izbor ovisi o stupnju bolesti, odabranoj klinici i pojedinačnoj situaciji.

Narodne metode

Najbolji od tradicionalnih načina postupanja s adenoidima u ranim fazama bolesti je pranje slanim otopinama koje se lako pripremaju. Za 1 šalicu tople prokuhane vode uzima se 1 žličica. sol ili 0,5 žličice. morska sol. Otopina se temeljito miješa tako da kristali soli ne oštećuju sluznicu grla. Za pranje možete koristiti aspirator, pipetu ili štrcaljku.

Još jedna dokazana metoda je ubacivanje u nos svježe stisnutog soka aloe ili kalanchoea. Radi lakšeg korištenja, pamučne turunde se mogu natopiti sokom i ubrizgati 10-15 minuta u nosne prolaze.

Kada je indicirana operacija

Potreba za operacijom ovisi o stupnju bolesti, pa je važno identificirati patologiju na vrijeme. Odmah nakon otkrivanja rasta adenoida, neophodno je posavjetovati se s liječnikom koji može sa sigurnošću reći može li se ukloniti i u kojoj dobi se može primijeniti određena metoda. Možda će stručnjak preporučiti lasersku intervenciju u kojoj dijete neće biti bolesno, a vjerojatnost ponovnog razvoja bolesti bit će niska.

Ako govorimo o drugom stupnju bolesti (adenoidi se preklapaju 2/3 otvarača), tada se odlučuje o potrebi za kirurškom intervencijom ovisno o stanju pacijenta. U trećem stupnju, adenoidi se nužno uklanjaju, jer gotovo potpuno zatvaraju vomer i ne dopuštaju djetetu normalno disanje s nosom. U tom slučaju, on neprestano diše kroz usta, što je lako uočiti na suhim i napuklim usnama.

Važno je! Kada se kod djeteta otkrije proliferacija adenoida, potrebno je što prije se posavjetovati s liječnikom i utvrditi treba li ih ukloniti.

Ako su roditelji zabrinuti zbog dobi u kojoj se takva operacija može obaviti i je li bolna, tada će stručnjak pomoći u tome. Sada to čine najmanja djeca, uključujući i korištenje moderne laserske opreme.

Važno je pojasniti kako se adenoidi uklanjaju u odabranoj klinici, budući da se klasična metoda intervencije danas smatra zastarjelom. U slučaju rinitisa, nosni prolazi su prethodno oprani kako bi se osiguralo da je postupak završen uz minimalnu nelagodu za dijete.

Priprema za operaciju

Prije operacije provodi se puni pregled, koji uključuje pedijatrijski pregled, testove krvi i urina, koagulogram i EKG. Uoči operacije, trebate odbiti jesti od 18 sati, ne možete ni piti vodu ujutro.

Postoje 3 apsolutne kontraindikacije za operaciju:

  • abnormalnosti ždrijela žila;
  • rak;
  • poremećaji krvarenja.

Operacija se ne provodi u roku od mjesec dana nakon cijepljenja i tijekom razdoblja akutnih zaraznih bolesti, bez obzira na to je li se bolest dogodila ljeti ili zimi. Izbor vrste anestezije ovisi o trajanju operacije.

Vrsta anestezije ne ovisi samo o pojedinačnoj slici bolesti, već io dobi pacijenta. Operacija u općoj anesteziji provodi se u djece mlađe od 7 godina. Suvremeni lijekovi visoke klase sigurnosti su netoksični i ne daju komplikacije čak ni u djetinjstvu.

Tip opće anestezije je endotrahealna anestezija koja uvodi endotrahealnu cijev koja osigurava siguran i potpun pristup adenoidima. Glavni nedostatak ove metode je da nakon anestezije dijete dulje oživi i osjeća se nešto gore.

Operacija u lokalnoj anesteziji provodi se u djece starije od 7 godina. Anestezijska otopina se rasprši u nazofarinks, sedativ lijek se ubrizgava intramuskularno, a anestetička otopina niske koncentracije ubrizgava se izravno u adenoidno tkivo. Tijekom operacije dijete je svjesno, pa je postupak brži.

Metode kirurškog uklanjanja adenoida

Ukupno ima 5 načina za uklanjanje adenoida:

  1. Klasična kirurška metoda. Adenoidi se uklanjaju skalpelom koristeći lokalnu ili opću anesteziju. Sada se takvo rezanje rijetko koristi, jer je jedan od najtravmatičnijih i bolnijih.
  2. Metoda radiovalova. U ovom slučaju, koristi se poseban uređaj koji djeluje na adenoide s radio valovima i isključuje upaljene izrasline s minimalnim rizikom od gubitka krvi.
  3. Laserska terapija Ova metoda je jedna od najmodernijih i najučinkovitija, tako je mnogo klinika preferira. U tom slučaju, skalpel se zamjenjuje laserskom zrakom, a postupak se odvija što je moguće nježnije, bez oštećenja djetetove psihe.
  4. Endoskopija. Uklanjanje adenoida putem endoskopije ili adenoidektomije brijača je najsigurnije i najpouzdanije. Takva se operacija izvodi pod potpunom anestezijom uz minimalan gubitak krvi. Često se metoda kombinira s laserskom terapijom i tretmanom radiovalovima. Ova kombinacija omogućuje najopsežniji tretman operiranog područja, što praktički eliminira vjerojatnost recidiva.
  5. Metoda hladne plazme. Smatra se najnaprednijim načinom borbe protiv adenoida. Njihovo uklanjanje provodi se kauterizacijom s hladnom plazmom, postupak je praktički bezbolan i traje ne više od 10 minuta.

Klasični rad

Tradicionalna metoda izrezivanja adenoida je kratka operacija u kojoj se adenoidi uklanjaju pomoću posebnog skalpela, koji ne traje dulje od 2-5 minuta. Njegov glavni nedostatak je da liječnik ne vidi tretirano područje, tako da može slučajno oštetiti zdrava tkiva ili ne ukloniti potpuno zarasle adenoide, što će dovesti do recidiva.

Hladna adenotomija plazme

Metoda uklanjanja hladne plazme u Rusiji koristi se nešto više od 15 godina. Kada se pravilno izvede, ne uzrokuje komplikacije i gubitak krvi, i omogućuje uklanjanje čak i adenoida uraslih u područje nosa. Prilikom odabira ove metode intervencije, treba pažljivo razmotriti profesionalnost liječnika, jer nesposobni postupci mogu uzrokovati oštećenje zdravog tkiva i komplikacije.

Endoskopska adenomektomija

Endoskopska oprema vam omogućuje da izbjegnete medicinsku pogrešku, što je najvjerojatnije u klasičnoj eksciziji adenoida. Endoskop je umetnut u nosni prolaz i omogućuje vam kontrolu operacije.

Uklanjanje adenoida (adenotomija): indikacije, metode, provođenje, postoperativno razdoblje

Adenotomija je jedna od najčešćih kirurških intervencija u ORL-u, koja ne gubi na značaju ni s pojavom niza drugih metoda liječenja patologije. Operacija eliminira simptome adenoiditisa, sprječava opasne učinke bolesti i značajno poboljšava kvalitetu života pacijenata.

Često se adenotomija izvodi u djetinjstvu, prevladavajuća dob bolesnika su djeca mlađa od 3 godine i predškolska djeca. Upravo u ovoj dobi javlja se najčešći adenoiditis, jer je dijete u aktivnom kontaktu s vanjskim okruženjem i drugim ljudima, susreće se s novim infekcijama i razvija imunitet prema njima.

Faringealni tonzil je dio Waldeyer-Pirogovog limfoidnog prstena, koji je dizajniran da spriječi zarazu da se spusti ispod ždrijela. Zaštitna funkcija može se pretvoriti u ozbiljnu patologiju kada limfno tkivo počinje rasti nesrazmjerno više nego što je potrebno za lokalni imunitet.

Povećana amigdala stvara mehaničku opstrukciju ždrijela, koja se manifestira smanjenim disanjem, a služi i kao rasadnik stalne reprodukcije različitih mikroba. Početni stupnjevi adenoiditisa tretiraju se konzervativno, iako simptomi bolesti već postoje. Nedostatak učinka terapije i napredovanje patologije dovodi pacijente do kirurga.

Indikacije za uklanjanje adenoida

Samo po sebi, povećanje grkljanske tonzile nije uzrok operacije. Stručnjaci će učiniti sve što je moguće kako bi pacijentu pomogli na konzervativni način, jer je operacija ozljeda i određeni rizik. Međutim, događa se da je nemoguće bez nje, onda ENT odmjerava sve prednosti i mane, razgovara s roditeljima kada je riječ o malom pacijentu i određuje datum intervencije.

Mnogi roditelji znaju da je limfoidni prst ždrijela najvažnija prepreka infekcijama, pa se boje da će dijete nakon operacije izgubiti tu zaštitu i češće će se razboljeti. Liječnici im objašnjavaju da abnormalno zarastano limfoidno tkivo ne samo da ne ispunjava svoju izravnu ulogu, nego i održava kroničnu upalu, sprječava da dijete raste i razvija se ispravno, stvara rizik od opasnih komplikacija, dakle, u tim slučajevima, ni oklijevanje niti odlaganje mogu biti, i jedini način da se spasi dijete od patnje će biti operacija.

Indikacije za adenotomiju su:

  • Adenoidi 3 stupnja;
  • Učestale rekurentne respiratorne infekcije, slabo podložne konzervativnoj terapiji i uzrokuju progresiju adenoiditisa;
  • Povratni otitis i gubitak sluha u jednom ili oba uha;
  • Poremećaj govora i tjelesni razvoj kod djeteta;
  • Kratkoća daha s apnejom za vrijeme spavanja;
  • Promjena ugriza i formiranje specifičnog "adenoidnog" lica.

Glavni razlog za intervenciju je treći stupanj adenoiditisa, koji uključuje poteškoće u disanju kroz nos, i stalno pogoršanje infekcija gornjih dišnih putova i ORL organa. Kod malog djeteta, pravilan tjelesni razvoj je narušen, lice poprima karakteristična obilježja, koja će tada biti praktično nemoguće naknadno ispraviti. Osim fizičke patnje, pacijent doživljava psiho-emocionalnu tjeskobu, nedostatak sna zbog nemogućnosti normalnog disanja, pati intelektualni razvoj.

Glavni simptomi teškog adenoiditisa su poteškoće u nosnom disanju i česte infekcije gornjih dišnih putova. Dijete diše kroz usta, uzrokujući da koža usana postane suha i napuknuta, a lice postane podbuhlo i izvučeno. Stalno otvorena usta privlače pozornost, a noću roditelji s tjeskobom čuju kako je bebi teško disati. Moguće su epizode noćnog disanja, kada amigdala svojim volumenom potpuno prekriva dišne ​​puteve.

Važno je da se operacija uklanjanja adenoida izvodi prije nego što se pojave nepovratne promjene i ozbiljne komplikacije naizgled malog problema ograničenog na ždrijelo. Odgođeno liječenje i, štoviše, njegovo odsustvo može uzrokovati invaliditet, stoga je neprihvatljivo ignorirati patologiju.

Najbolja dob za adenotomiju u djece je 3-7 godina. Neopravdano kašnjenje operacije dovodi do ozbiljnih posljedica:

  1. Trajni gubitak sluha;
  2. Kronični otitis media;
  3. Promjena kostura lica;
  4. Problemi sa zubima - nepravilan zagriz, karijes, oštećenje zuba stalnim zubima;
  5. Bronhijalna astma;
  6. Glomerulopatija.

Adenotomija se, iako mnogo rjeđe, provodi i za odrasle pacijente. Razlog može biti:

  • Noćno hrkanje i respiratorni distres u snu;
  • Učestale respiratorne infekcije s dijagnosticiranim adenoiditisom;
  • Ponavljajući sinusitis, otitis.

Definirane su i kontraindikacije za uklanjanje adenoida. Među njima su:

  1. Dob do dvije godine;
  2. Akutna infektivna patologija (gripa, vodene kozice, crijevne infekcije, itd.) Do potpunog izlječenja;
  3. Kongenitalni defekti skeleta lica i anomalije strukture krvnih žila;
  4. Cijepljenje provedeno prije manje od mjesec dana;
  5. Maligni tumori;
  6. Teški poremećaji krvarenja.

Priprema za operaciju

Kada se riješi pitanje potrebe za operacijom, pacijent ili njegovi roditelji počinju tražiti odgovarajuću bolnicu. Poteškoće u odabiru obično se ne pojavljuju, jer se kirurško uklanjanje krajnika provodi u svim ENT odjelima javnih bolnica. Intervencija nije velika stvar, ali kirurg mora biti dovoljno kvalificiran i iskusan, osobito kad radi s malom djecom.

Priprema za operaciju uklanjanja adenoida uključuje standardne laboratorijske pretrage - opće i biokemijske za krv, zgrušavanje krvi, skupni i rezus test, analizu urina, krv za HIV, sifilis i hepatitis. Odraslom bolesniku dodjeljuje se EKG, djeca pregledava pedijatar, koji zajedno s otorinolaringologom odlučuje o sigurnosti operacije.

Adenotomija se može obavljati ambulantno ili bolničko, ali najčešće nije potrebna hospitalizacija. Uoči operacije, pacijentu se dopušta večera najmanje 12 sati prije intervencije, nakon čega su hrana i piće potpuno isključeni, jer anestezija može biti opća, a dijete može povraćati u pozadini anestezije. Kod bolesnica, tijekom menstruacije nije propisana operacija zbog rizika od krvarenja.

Značajke anestezije

Metoda ublažavanja boli jedna je od najvažnijih i najvažnijih faza liječenja, a određena je dobi pacijenta. Ako govorimo o djetetu do sedam godina, tada je indicirana opća anestezija, starija djeca i odrasli podvrgnuti su adenotomiji pod lokalnom anestezijom, iako je u svakom slučaju liječnik individualno prikladan.

Operacija pod općom anestezijom za malog djeteta ima važnu prednost: odsustvo operativnog stresa, kao u slučaju kada dijete vidi sve što se događa u operacijskoj sali, čak i bez osjećaja boli. Anesteziolog odabire lijekove za anesteziju pojedinačno, ali većina modernih lijekova je sigurna, nisko-toksična, a anestezija je slična običnom snu. Danas se u pedijatriji koriste esmerone, dormicum, diprivan itd.

Druge prednosti opće anestezije uključuju manji rizik od krvarenja, točnije postupke liječnika, koje ne ometa nemirna beba, mogućnost temeljitog pregleda stražnjeg zida ždrijela prije i nakon uklanjanja krajnika.

Opća anestezija preferira se kod djece starosti od 3 do 4 godine, u kojoj učinak prisutnosti na operaciji može izazvati veliki strah i tjeskobu. Kod starijih pacijenata koji nisu navršili čak sedam godina, lakše je složiti se, objasniti i uvjeriti, stoga se djeci predškolske dobi može dati i lokalna anestezija.

Ako se planira lokalna anestezija, sedativni lijek se prethodno ubrizgava, a nazofarinks se navodnjava otopinom lidokaina, tako da daljnja injekcija anestetika nije bolna. Da bi se postigla dobra razina analgezije korištenjem lidokaina ili novokaina, koji se ubrizgava izravno u amigdalu. Prednost takve anestezije je odsustvo perioda "izlaska" iz anestezije i toksičnog djelovanja lijekova.

U slučaju lokalne anestezije, pacijent je svjestan, vidi i čuje sve, pa strah i brige nisu rijetki čak i kod odraslih. Kako bi se smanjio stres, liječnik prije adenotomije detaljno obavještava pacijenta o predstojećoj operaciji i nastoji ga što više uvjeriti, osobito ako je ovo dijete. Roditelji također nisu od male važnosti za psihološku podršku i pažnju, što će pomoći da operacija bude što mirnija.

Do danas, osim klasične adenotomije, razvijene su i druge metode za uklanjanje ždrela grla pomoću fizičkih faktora - lasera, koblacije, koagulacije radiovalova. Primjena endoskopskih tehnika čini liječenje učinkovitijim i sigurnijim.

Klasična kirurgija adenoida

Klasična adenotomija izvodi se pomoću posebnog alata - Beckmannovog adenotoma. Pacijent, u pravilu, sjedi, a adenotom se unosi u usnu šupljinu u amigdalu zbog mekog nepca, koji se podiže grlenim ogledalom. Adenoidi moraju potpuno ući u prsten adenotoma, nakon čega se izluče jednim brzim pokretom kirurške ruke i izvlače se kroz usta. Krvarenje se zaustavlja samostalno ili se posude koaguliraju. Kod ozbiljnog krvarenja, područje operacije se liječi hemostatskim sredstvima.

Operacija se obično izvodi pod lokalnom anestezijom i traje nekoliko minuta. Djeca koja dobivaju sedativ i koji su pripremljeni za postupak od strane roditelja i liječnika, to dobro podnose, pa mnogi stručnjaci preferiraju lokalnu anesteziju.

Nakon uklanjanja krajnika, dijete se šalje na odjel s jednim od roditelja, a ako je poslijeoperacijsko razdoblje povoljno, može mu se dopustiti da ode kući istog dana.

Ostali nedostaci su mogući bolovi tijekom manipulacije, kao i veći rizik od opasnih komplikacija - prodiranje uklonjenih tkiva u respiratorni trakt, infektivne komplikacije (upala pluća, meningitis), ozljede mandibula, patologija organa sluha. Ne možete ignorirati psihološku traumu koja se može nanijeti djetetu. Utvrđeno je da djeca mogu povećati razinu anksioznosti, razviti neurozu, stoga se većina liječnika slaže s opravdanošću opće anestezije.

Endoskopska adenotomija

Endoskopsko uklanjanje adenoida jedna je od najmodernijih i najperspektivnijih metoda za liječenje patologije. Primjena endoskopske tehnologije omogućuje vam da pažljivo pregledate područje ždrijela, sigurno i radikalno uklonite ždrijelo.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Endoskop se ubacuje kroz jedan od nosnih prolaza, kirurg pregledava stijenku ždrijela, nakon čega se adenotom, pinceta, mikrorazred i laser koriste za izlučivanje adenoidnog tkiva. Neki stručnjaci nadopunjuju endoskopsku kontrolu vizualnim, uvodeći kroz oralno udubljenje laringealno zrcalo.

Endoskopija omogućuje potpuno uklanjanje zaraslog limfoidnog tkiva, au slučaju recidiva jednostavno je neophodno. Endoskopsko uklanjanje adenoida posebno je naznačeno kada rast ne nastaje u lumenu grla, nego preko njegove površine. Operacija je dulja od klasične adenotomije, ali i točnija, jer kirurg djeluje točno. Izrezano tkivo se češće uklanja kroz nosni prolaz slobodan od endoskopa, ali je također moguće preko usne šupljine.

Varijanta endoskopskog uklanjanja adenoida je tehnika brijača, kada se tkivo izdvaja posebnim uređajem - aparatom za brijanje (mikrobidrom). Ovaj uređaj je mikro-rezač s rotirajućom glavom, smješten u šuplju cijev. Nož za rezanje odrezuje hipertrofirano tkivo, smrvi ih, a zatim se amigdala usisava u poseban spremnik s aspiratorom, čime se eliminira rizik od ulaska u respiratorni trakt.

Prednost tehnologije brijača je niska invazivnost, tj. Zdravo tkivo ždrijela nije oštećeno, rizik od krvarenja je minimalan, nema ožiljaka, dok endoskopska kontrola omogućuje potpuno oslobađanje amigdale, sprečavajući recidiv. Metoda se smatra jednom od najmodernijih i učinkovitijom.

Ograničenje uklanjanja amigdale od mikrorazreda može biti previše uski nosni prolazi u malom djetetu, kroz koje je nemoguće uvesti instrumente. Osim toga, svaka bolnica ne može priuštiti potrebnu skupu opremu, pa privatne klinike često nude tu metodu.

Video: endoskopska adenotomija

Korištenje fizičke energije u liječenju adenoiditisa

Najčešći načini izrezivanja ždrela tonzile kroz fizičku energiju su upotreba lasera, radiovalovi, elektrokoagulacija.

Lasersko uklanjanje adenoida uključuje izlaganje tkiva tkivu, što uzrokuje lokalno povećanje temperature, isparavanje vode iz stanica (isparavanje) i uništavanje hipertrofičnih izraslina. Metoda nije popraćena krvarenjem, to je njegov plus, ali postoje značajni nedostaci:

  • Nemogućnost kontrole dubine izlaganja, zbog čega postoji opasnost od oštećenja zdravog tkiva;
  • Operacija je duga;
  • Potreba za odgovarajućom opremom i visokokvalificiranim osobljem.

Tretiranje radiovalovima provodi Surgitron aparat. Faringealni tonzilija se uklanja mlaznicom koja generira radiovalove, au isto vrijeme posude koaguliraju. Nesumnjiva prednost metode je mala vjerojatnost krvarenja i nizak gubitak krvi tijekom operacije.

Neke klinike također koriste plazma koagulatore i sustave kobalta. Ove metode mogu značajno smanjiti bol koja se javlja u postoperativnom razdoblju, kao i gotovo bez krvi, stoga su indicirani za bolesnike s poremećajima zgrušavanja krvi.

Kobalt je učinak "hladne" plazme, kada se tkiva uništavaju ili koaguliraju bez opeklina. Prednosti - visoka točnost i učinkovitost, sigurnost, kratak period oporavka. Među nedostacima su visoki troškovi opreme i obuke kirurga, recidiv adenoiditisa, vjerojatnost promjena u tkivima ždrijela.

Kao što možete vidjeti, postoji mnogo načina da se riješite ždrela ždrijela, a izbor određenog nije lak zadatak. Svakom pacijentu je potreban individualni pristup, uzimajući u obzir dob, anatomske značajke strukture ždrijela i nosa, psiho-emocionalnu pozadinu i popratnu patologiju.

Postoperativno razdoblje

U pravilu, postoperativno razdoblje je blago, komplikacije se mogu smatrati rijetkostima s pravilno odabranom operacijskom tehnikom. Prvog dana moguće je povećanje temperature, što je uobičajeno antipiretik - paracetamol, ibufen.

Neka se djeca žale na bol u grlu i poteškoće u disanju kroz nos, što je uzrokovano oticanjem sluznice i traumom tijekom operacije. Ovi simptomi ne zahtijevaju specifično liječenje (osim kapi za nos) i nestaju unutar prvih nekoliko dana.

Prvih 2 sata pacijent ne jede, a sljedećih 7-10 dana pridržava se dijete, jer prehrana igra značajnu ulogu u oporavku nazofaringealnog tkiva. Nekoliko dana nakon operacije preporučuje mekanu, pireed hranu, pire krumpir, kaša. Dijete se može davati posebnu dječju hranu za bebe koja neće uzrokovati ozljedu sluznice ždrijela. Do kraja prvog tjedna jelovnika možete dodati tjesteninu, kajganu, sufle od mesa i ribe. Važno je da hrana nije čvrsta, pretopla ili hladna, a sastoji se od velikih komada.

U postoperativnom razdoblju preporuča se gazirana pića, koncentrirani sok ili kompot, krekeri, tvrdi keksi, začini, slane i začinjene namirnice koje povećavaju lokalnu cirkulaciju uz rizik krvarenja i mogu ozlijediti sluznicu ždrijela.

Postoje preporuke o režimu koji bi roditelji trebali slijediti prilikom liječenja djece:

  1. kupka, sauna, topla kupka isključeni su tijekom cijelog razdoblja oporavka (do mjesec dana);
  2. bavljenje sportom - ne ranije od mjesec dana, dok se uobičajena aktivnost održava na uobičajenoj razini;
  3. Poželjno je zaštititi pacijenta od kontakta s potencijalnim nositeljima respiratorne infekcije, dijete se ne odvodi u vrt ili školu oko 2 tjedna.

Liječnička terapija u postoperativnom razdoblju nije potrebna, prikazane su samo kapi za nos, sužavanje krvnih žila i lokalni dezinfekcijski učinak (protargol, ksilin), ali uvijek pod nadzorom liječnika.

Mnogi roditelji suočeni su s činjenicom da nakon liječenja dijete nastavlja disati kroz usta, iz navike, jer ništa ne ometa disanje nosa. Ovaj se problem bavi posebnim vježbama disanja.

Komplikacije uključuju krvarenje, gnojne procese u ždrijelu, akutnu upalu u uhu i recidiv adenoiditisa. Dovoljna anestezija, endoskopska kontrola, zaštita antibioticima može smanjiti rizik od komplikacija s bilo kojom od mogućnosti za operaciju.

Pregledi pacijenata ili roditelja beba koje su podvrgnute kirurškom liječenju adenoiditisa uglavnom su pozitivne, jer već prvog dana nakon operacije uočava se značajno poboljšanje disanja u nosu, a oporavak se događa vrlo brzo.

Negativne impresije mogu se povezati ne toliko sa samom operacijom, koliko s metodom anestezije. Nakon opće anestezije, djeca mogu osjetiti anksioznost, povraćanje, vrtoglavicu, a druge neugodne manifestacije “povlačenja” iz anestezije nisu isključene. Međutim, ti simptomi nestaju u večernjim satima prvog postoperativnog dana, a potom se dijete oporavlja čim se dođe do lokalne anestezije.

Većina pacijenata dobiva besplatno liječenje u javnim bolnicama, gdje postoje specijalisti i oprema za liječenje. Operacije na komercijalnoj osnovi nude mnoge privatne klinike, a izbor između njih ovisi samo o solventnosti pacijenta. Cijena liječenja ne ovisi samo o kvalifikacijama kirurga, već io udobnosti boravka na klinici.

Trošak plaćene adenotomije uvelike varira - u prosjeku od 15-30 i do 150-200 tisuća rubalja u pojedinim klinikama. U isto vrijeme, roditelji i odrasli pacijenti trebaju znati da plaćeno liječenje nije uvijek najbolje. Glavni uvjet za uspjeh operacije je iskusni kirurg koji će odabrati najbolju vrstu operacije.

Ispravno odabrana metoda rada ključna je za uspješno liječenje i povoljan tijek postoperativnog perioda, pa je glavni zadatak pacijenta (ili njegovih roditelja) povjeriti svoje zdravlje kompetentnom liječniku koji neće birati osobne financijske interese pri odabiru skupe metode operacije, već će preferirati put koji najviše sigurno za pacijenta.


Pročitajte Više O Kašalj