Značajke položaja i strukture maksilarnih sinusa

Maksilarni sinus je najveći od svih paranazalnih sinusa. Zove se maksilarni sinus. Prvo ime povezano je s njegovim položajem - zauzima gotovo cijeli prostor iznad gornje čeljusti.

Anatomija stijenke maksilarnog sinusa

Prilikom rođenja dječje maksilarne šupljine su u povojima - to su samo dvije male jame. Postupno, kako dijete raste, oni rastu i oblikuju se. Cijelo stanje doseže period puberteta.

Promjene u njima se ne završavaju, a do starosti dosežu maksimalnu veličinu zbog resorpcije koštanog tkiva. Oba sinusa nemaju uvijek istu veličinu, asimetrija se vrlo često pronalazi, jer dimenzije izravno ovise o debljini njihovih zidova.

Važno je. Postoje anomalni slučajevi (oko 5% ukupne populacije planeta), kada maksilarni sinusi mogu biti potpuno odsutni.

Anatomija maksilarnog sinusa je sljedeća:

  • maksilarni sinusi povezani su s nosnom šupljinom pomoću fistule - posebnog uskog kanala;
  • normalno, izvan patoloških procesa, maksilarne sinuse treba napuniti kisikom;
  • unutrašnjost je prekrivena vrlo tankom sluznicom, u kojoj ima nekoliko živčanih završetaka i formacija u obliku tubula. Zbog toga se bolesti nosa i njegovih sinusa dugo ne mogu očitovati;
  • Maksilarni dio obuhvaća gornje, donje, unutarnje, prednje i stražnje stijenke. Svaki od njih ima svoje karakteristike;
  • gornji zid se nalazi u neposrednoj blizini orbite, tako da kada njegova upala može uzrokovati oštećenje vida i negativne učinke na oko;
  • donja stijenka je vrlo tanka i uopće ne nedostaje u nekim dijelovima kosti. Posude i živci odvojeni su od sluznice periostom. U odsutnosti dijelova donjeg zida sinusa maksilarnog sinusa vrlo često se razvija odontogeni sinusitis. To je patologija u kojoj dolazi do upale uslijed oboljelog zuba, jer se njezini korijeni mogu vrlo dobro uklopiti u šupljinu i, osobito, u njen donji zid, ili čak prodrijeti u nju;
  • unutarnji zid je uz donji i srednji nosni prolaz. Zona razdvajanja je čvrsta, ali vrlo tanka. Kroz to je uobičajeno izvršiti punkciju maksilarne šupljine. U zidu, koji je uz donji nosni prolaz, postoji poseban otvor potreban za povezivanje maksilarnog sinusa s nosom. Ako je iz bilo kojeg razloga začepljen, tada počinje upala;
  • Postoje male fistule u oba gornja odjeljka. Ako je jedna od njih preuska, onda će odljev sadržaja iz šupljine biti težak i osoba će razviti kronični sinusitis;
  • prednji (prednji) zid je prekriven mekim tkivima, najdeblji je i može se čak i detektirati pri sondiranju. U samom središtu ovog zida nalazi se očnjak, koji služi kao vodič pri otvaranju maksilarne šupljine;
  • stražnji zid pada na gornju tuberkulozu. Također ima poruku pterigopalatinoj fossi, gdje se nalazi specifični veni plexus. Iz tog razloga, uvijek postoji rizik od trovanja krvi u upalama u sporednim šupljinama.

Što ako boli maksilarni sinus?

Struktura maksilarnog sinusa uključuje nekoliko uvala:

  • Alveolarna uvala maksilarnog sinusa nastaje zbog punjenja spužvastog tkiva alveolarnog procesa zrakom. On osigurava vezu gornje šupljine s korijenom zuba;
  • infraorbitalna uvala se pojavljuje iz činjenice da postoji izbočina dna infraorbitalnog kanala u šupljinu. Ovaj zaljev povezuje maksilarnu šupljinu s orbitom;
  • kuglasta uvala nalazi se najbliže šupljini;
  • Prelakrimalna uvala na stražnjoj strani pokriva suznu vrećicu.

Možete se upoznati s fotografijom maksilarnog sinusa.

funkcije

Vanjske funkcije:

  • čišćenje, zagrijavanje i vlaženje zraka koji ulazi u nos tijekom udisanja.
  • formiranje individualne boje i glasa zbog nastanka rezonancije.
  • Maksilarni imaju određene površine koje su uključene u prepoznavanje mirisa.
  • strukturna funkcija daje određeni oblik prednjoj kosti.

Unutarnje funkcije:

  • ventilacija.
  • ocijedite.
  • zaštitna: cilija epitelnog tkiva doprinosi uklanjanju sluzi.

Saznajte što učiniti kad pogoršate sinusitis.

bolest

Glavna bolest maksilarnih šupljina je sinusitis. To je proces u kojem su sinusi ili sinusi podložni upalama. Sinusitis može biti:

  • s desne strane kada je pogođena desna šupljina.
  • lijevo, u ovom slučaju upala ide u lijevu šupljinu.
  • bilateralno, kada se patologija nalazi u obje gornje šupljine.

zaključak

U ovom stanju maksilarni sinus ima karakteristično oticanje. Prema tome, liječnik može odrediti prisutnost bolesti. Sinusitis je vrlo opasan razvoj svih vrsta komplikacija.

Anatomija maksilarnog sinusa

Maksilarni sinus je najveći od pneumatskih sinusa. Njegov volumen je 15 ml. Upareni maksilarni sinusi se često razvijaju asimetrično, i kao rezultat toga, razlika u debljini njihovih zidova može uzrokovati pogrešno tumačenje rendgenskih zraka tijekom pregleda.

Sinus se obično sastoji od jedne komore, ali može imati džepove ili čak biti višekomorni, što može otežati dijagnozu i liječenje.

Otvor maksilarnog sinusa nalazi se u gornjem dijelu medijalnog zida; otvara se u nosnu šupljinu ne izravno, već kroz sagitalnu trodimenzionalnu formaciju zvanu rešetkasti lijevak. Otvor za rešetku otvara se u srednji nosni prolaz lujastog rascjepa.

Gornja ili orbitalna stijenka maksilarnog sinusa također je uključena u formiranje dna orbite. Infraorbitalni živac prolazi kroz njega.

Medijalna stijenka maksilarnog sinusa također je lateralna stijenka nosne šupljine. U prednjem zidu nalazi se infraorbitalni foramen.

Stražnji zid maksilarnog sinusa dijeli sinus od pterigopibalne jame. U pterigo-maksilarnoj pukotini nalaze se maksilarna arterija, pterigopodija, grane trigeminalnog živca i vegetativna živčana vlakna.

Dno maksilarnog sinusa graniči s korijenjem zuba koji se nalazi u alveolarnom alveolarnom procesu gornje čeljusti; posebno blizu šupljine su drugi pretkutnjak i 1. kutnjak. Takva neposredna blizina zuba maksilarnom sinusu može uzrokovati odontogeni sinusitis.

Prije erupcije trajnih zuba, tj. do oko sedam godina, maksilarni sinusi su obično vrlo mali, jer gornja čeljust sadrži osnove trajnih zuba. Konačni oblik i veličina maksilarnog sinusa dobiva se tek nakon erupcije trajnih zuba.

Ostiometalni kompleks (obojen zeleno):
1 - frontalni sinus; 2 - labirint s rešetkama; 3 - srednja nosna vreća;
4 - donji nosni sudoper; 5 - maksilarni sinus; 6 - utičnica za oči;
7 - nosna šupljina; 8 - nazalni septum; 9a - lijevak s rešetkom; 9b - prednji džep;
10 - orbitalna stanica etmoidnog labirinta; 11 - rupa maksilarnog sinusa; 12 - Mjesečev rascjep.

Maksilarni sinus: anatomija

Dio lica lubanje ima nekoliko šupljih formacija - nosnih sinusa (paranazalni sinusi). Oni su upareni zračni prostori i nalaze se u blizini nosa. Najveći od njih smatraju se maksilarnim ili maksilarnim sinusima.

anatomija

Par maksilarnih sinusa je, kako mu i ime kaže, u gornjoj čeljusti, naime, između donjeg ruba orbite i broja zuba u gornjoj čeljusti. Volumen svake od tih šupljina je približno 10-17 cm3. Mogu biti iste veličine.

Maksilarni sinusi javljaju se u djeteta čak i tijekom fetalnog razvoja (otprilike u desetom tjednu fetalnog života), ali njihova se formacija nastavlja sve do adolescencije.

Svaki maksilarni sinus ima nekoliko zidova:

Međutim, ova je struktura tipična samo za odrasle. Kod novorođenčadi maksilarni sinusi izgledaju kao male divertikule (izbočine) sluznice u debljini gornje čeljusti.

Samo do šeste godine ovi sinusi stječu poznati oblik piramide, ali se razlikuju u maloj veličini.

Zidovi sinusa

Zidovi maksilarnog sinusa prekriveni su tankim slojem sluznice - ne većim od 0,1 mm, koji se sastoji od cilindričnih stanica cilijarnog epitela. Svaka od stanica ima mnogo mikroskopskih pokretnih cilija i oni stalno osciliraju u određenom smjeru. To svojstvo cilijarnog epitela pridonosi učinkovitom uklanjanju čestica sluzi i prašini. Ovi elementi unutar maksilarnih sinusa kreću se u krugu, krećući se prema gore - u području medijalnog kuta šupljine, gdje je lokaliziran anastomoza, povezujući ga s srednjim nosnim prolazom.

Zidovi maksilarnog sinusa razlikuju se po svojoj strukturi i svojstvima. Konkretno:

  • Liječnici smatraju najvažniju komponentu medijalnog zida, nazivaju se i nazalni. Nalazi se u projekciji donjeg i srednjeg nosnog prolaza. Njegova osnova je kostna ploča, koja se, kako se proteže, postupno razrjeđuje i postaje dvostruka sluznica na područje srednjeg nosnog prolaza. Nakon što ovo tkivo stigne do prednjeg dijela srednjeg nosnog prolaza, on oblikuje lijevak, čija je dno fistula (otvor) koja formira vezu između sinusa i same nosne šupljine. Njegova prosječna duljina je od tri do petnaest milimetara, a njegova širina nije veća od šest milimetara. Gornja lokalizacija anastomoze donekle otežava istjecanje sadržaja iz maksilarnih sinusa. To objašnjava poteškoće u liječenju upalnih lezija ovih sinusa.
  • Prednji ili prednji zid proteže se od donjeg ruba orbite do alveolarnog procesa, koji je lokaliziran u gornjoj čeljusti. Ova strukturalna jedinica ima najveću gustoću u maksilarnom sinusu, prekrivena je mekim tkivima obraza, tako da je sasvim moguće ispitati. Na prednjoj površini takve pregrade u kosti je lokalizirana mala ravna šupljina, koja je dobila ime psa ili pseće jame i predstavlja mjesto u prednjem zidu minimalne debljine. Prosječna dubina takvog usjeka je sedam milimetara. U određenim slučajevima, očnjak je osobito izražen, stoga je u neposrednoj blizini medijalnog zida sinusa, što može otežati provođenje dijagnostičkih i terapijskih postupaka. U blizini gornjeg ruba depresije nalazi se infraorbitalni otvor kroz koji prolazi infraorbitalni živac.
  • Najtanji zid u maksilarnom sinusu je gornji ili orbitalni. U njegovoj debljini je lokaliziran lumen infraorbitalne živčane cijevi, što ponekad izravno povezuje sluznicu koja prekriva površinu ovog zida. Ta se činjenica mora uzeti u obzir tijekom kiretacije mukoznih tkiva tijekom operacije. Stražnji dijelovi ovog sinusa dodiruju etmoidni labirint, kao i sfenoidni sinus. Stoga ih liječnici mogu koristiti kao pristup tim sinusima. U srednjem dijelu nalazi se venski pleksus, koji je usko povezan sa strukturama vizualnog aparata, što povećava rizik od prolaska infektivnih procesa.
  • Stražnji zid maksilarnog sinusa je gust, sastoji se od koštanog tkiva i nalazi se u projekciji gornje čeljusti. Njezina stražnja površina se rotira u pterigopulmonarnu fosu, a tu se, zauzvrat, nalazi maksilarni živac s maksilarnom arterijom, pterigopalatom i pterigno-venskim pleksusom.
  • Dno maksilarnog sinusa je njegov donji zid, koji je u svojoj strukturi anatomski dio gornje čeljusti. Ima vrlo malu debljinu, stoga se kroz nju često izvodi punkcija ili operacija. Kod srednjih veličina maksilarnih sinusa, njihovo dno je lokalizirano otprilike u ravnini s dnom nosne šupljine, ali također može pasti. U nekim slučajevima, korijeni zuba izlaze kroz donji zid - to je anatomska značajka (ne patologija) koja povećava rizik od razvijanja odontogenog sinusitisa.

Maksilarni sinusi su najveći sinusi. Oni graniče s mnogim važnim dijelovima tijela, tako da upalni proces u njima može biti vrlo opasan.

46. ​​Klinička anatomija paranazalnih sinusa.

Kod paranazalnih sinusa (sinus paranasalis) uključuju se zračna šupljina koja okružuje nosnu šupljinu i komunicira s njom kroz rupe.

Četiri su para sinusa u zraku: maksilarni; čeoni; etuidni sinusi; klin.

U kliničkoj praksi paranazalni sinusi su podijeljeni u prednje (maksilarne, frontalne, prednje i srednje sinuse etmoidne kosti) i posteriorne (sfenoidne i stražnje sinuse etmoidne kosti). Takva jedinica pogodna je po tome što je patologija prednjih sinusa nešto drugačija od patologije stražnjih sinusa. Konkretno, komunikacija s nazalnom šupljinom prednjih sinusa provodi se kroz sredinu, a straga - kroz gornji nosni prolaz, što je važno u dijagnostičkim terminima. Bolesti stražnjih sinusa (osobito klinastog oblika) mnogo su rjeđe nego prednji.

Maksilarni sinusi (sinus maxillaris) su upareni, smješteni u tijelu gornje čeljusti, najveći, volumen svakog od njih je u prosjeku jednak 10,5-17,7 cm3. Unutarnja površina sinusa prekrivena je sluznicom debljine oko 0,1 mm, a potonja je višeredni cilindrični cilijarni epitel. Ciliatorni epitel djeluje na takav način da je promicanje sluzi usmjereno u krug prema gore do medijalnog kuta sinusa, gdje se fistula nalazi s srednjim nosnim putem nosne šupljine. U maksilarnom sinusu razlikuju se prednji, stražnji, gornji, donji i srednji zid.

Medijalna (nazalna) stijenka sinusa s kliničkog gledišta je najvažnija. Odgovara većini donjih i srednjih nosnih prolaza. Predstavljena je koštanom pločom, koja se postupno sve tanja u području srednjeg nosnog prolaza može pretvoriti u duplikatornu sluznicu. U prednjem dijelu srednjeg nosnog prolaza, u lunatnom rascjepu, duplikatorna sluznica oblikuje lijevak (infundibulum), na dnu kojeg se nalazi otvor (ostium maxillare) koji povezuje sinus s nosnom šupljinom.

U gornjem dijelu medijalne stijenke maksilarnog sinusa nalazi se izlučna fistula - ostium maxillare, te je zbog toga teški izljev iz njega. Ponekad, kada se gledaju endoskopi u stražnjem dijelu mjesečeve jazove, otkrije se dodatni otvor za izbacivanje maksilarnog sinusa (foramen accesorius), kroz koji polipozno modificirana sluznica sinusa može izbočiti u nazofarinks, formirajući johan polip.

Prednji ili stijenac lica proteže se od donjeg ruba orbite do alveolarnog procesa gornje čeljusti i najgušći je u maksilarnom sinusu, prekriven mekim tkivom obraza i opipljiv. Udubljenje ravne kosti na prednjoj površini prednjeg zida nazivaju se očnjakom, ili očnjakom, fosom (fossa canina), koja je najtanji dio prednjeg zida. Njegova dubina može varirati, ali u prosjeku je 4-7 mm. Kod teških očnjaka, prednja i gornja stijenka maksilarnog sinusa nalaze se u neposrednoj blizini medijske jame. To treba uzeti u obzir pri provođenju punkcije sinusa, jer u takvim slučajevima igla za ubod može prodrijeti kroz meko tkivo obraza ili u orbitu, što ponekad dovodi do gnojnih komplikacija. Infraorbitalni foramen nalazi se na gornjem rubu očnjaka, kroz koji izlazi infraorbitalni živac (n. Infraorbitalis).

Gornji, ili orbitalni zid, najtanji je, osobito u stražnjem dijelu, gdje se često javljaju digitalizacije. U debljini kanala prolazi infraorbitalni živac, ponekad dolazi do izravnog uklapanja živaca i krvnih žila u sluznicu koja okružuje gornji zid maksilarnog sinusa. To treba uzeti u obzir prilikom struganja sluznice tijekom operacije. Stražnji (medijalni) dijelovi sinusa izravno spajaju grupu stražnjih stanica etmoidnog labirinta i sfenoidnog sinusa, pa je kirurški pristup njima prikladan kroz maksilarni sinus. Prisustvo venskog pleksusa povezanog s orbitalnim kavernoznim sinusom dure materije može olakšati prijelaz procesa u ta područja i razvoj značajnih komplikacija kao što su tromboza kavernoznog (kavernoznog) sinusa, orbita flegmona.

Stražnja stijenka sinusa je debela, odgovara gornjoj čeljusti gomolja, a sa stražnjom površinom se suočava s ptergoigom, gdje se nalaze gornji živac, pterigopodija, maksilarna arterija, pterigno-venski pleksus.

Donji zid, ili dno sinusa, je alveolarni proces gornje čeljusti. Dno maksilarnog sinusa s prosječnom veličinom leži otprilike na razini dna nosne šupljine, ali se često nalazi ispod nje. S povećanjem volumena maksilarnog sinusa i spuštanjem njezina dna u smjeru alveolarnog procesa, često postoji visina korijena zuba u sinusu, koja se određuje radiografski ili tijekom operacije na maksilarnom sinusu. Ova anatomska značajka povećava mogućnost razvoja odontogenog sinusitisa. Ponekad na stijenkama maksilarnog sinusa nalaze se koštane kapice i mostovi koji dijele sinus u zaljeve i vrlo rijetko u odvojene šupljine. Oba sinusa često imaju različite veličine.

Etmoidni sinusi (sinus ethmoidalis) - sastoje se od zasebnih stanica koje su međusobno odvojene tankim koštanim pločama. Broj, volumen i položaj rešetkastih stanica podliježu značajnim varijacijama, ali u prosjeku ima 8-10 na svakoj strani. Rešetni labirint je jedna kost kave koja se graniči s frontalnim (gornjim), sfenoidnim (stražnjim) i maksilarnim (lateralnim) sinusima. Rešetkaste labirintne ćelije lateralno graniče s orbitalnom papirnom pločom. Česta varijanta položaja ćelija rešetke je njihovo širenje u orbitu u prednjem ili stražnjem području. U ovom slučaju, oni se graniče s prednjom kranijalnom fosom, dok se kribriformna ploča (lamina cribrosa) nalazi ispod lučnog luka etmoidnog labirinta. Stoga ih pri otvaranju treba strogo pridržavati bočnog smjera kako ne bi prodrli u šupljinu lubanje kroz rešetkastu ploču (lam. Cribrosa). Medijalna stijenka etmoidnog labirinta također je lateralna stijenka nosne šupljine iznad donje nazalne šupljine.

Ovisno o mjestu, razlikuju se prednja, srednja i stražnja stanica etmoidnog labirinta, s prednjim i srednjim ćelijama koje se otvaraju u srednjem nosnom prolazu, a stražnje stanice - u gornjem. Blizu sinusa etmoidne kosti nalazi se optički živac.

Anatomske i topografske značajke etmoidnog labirinta mogu doprinijeti prijelazu patoloških procesa u orbitu, kranijalnoj šupljini, optičkom živcu.

Frontalni sinusi (sinus frontalis) - upareni, smješteni u ljuskama frontalne kosti. Njihova konfiguracija i veličina su varijabilni, u prosjeku svaki je 4,7 cm3, a na sagitalnom dijelu lubanje može se uočiti njegov trokutasti oblik. Sinus ima 4 zida. Donji (orbitalni) najveći dio je gornji zid orbite i na kratkoj udaljenosti graniči se sa stanicama etmoidnog labirinta i nosne šupljine. Prednji (prednji) zid je najdeblji (do 5-8 mm). Stražnji (moždani) zid obrubljen je prednjom kranijalnom fosom, tanak je, ali vrlo jak, sastoji se od kompaktne kosti. Medijalna stijenka (septum frontalnih sinusa) u donjem dijelu obično se nalazi uzduž središnje linije, a prema gore može odstupati od strana. Prednji i stražnji zidovi u gornjem dijelu se spajaju pod oštrim kutom. Na donjem zidu sinusa, ispred septuma, nalazi se otvor kanala prednjeg sinusa kroz koji sinus komunicira s nosnom šupljinom. Kanal može imati duljinu od oko 10-15 mm i širinu od 1-4 mm. Završava se u prednjem dijelu lunatnog jaza u srednjem nosnom prolazu. Ponekad se sinusi šire bočno, mogu imati zavojnice i pregrade, biti velike (više od 10 cm 3), u nekim slučajevima su odsutne, što je važno imati na umu u kliničkoj dijagnozi.

Spojen je sfenoidni sinus (sinus sphenoidalis) koji se nalazi u tijelu sfenoidne kosti. Veličina sinusa je vrlo promjenjiva (3-4 cm 3). Svaki sinus ima 4 zida. Inter-abdominalni septum odvaja sinuse u dvije odvojene šupljine, od kojih svaka ima svoj izlazni otvor koji vodi u zajednički nosni prolaz (sfenoemoidni džep). Taj raspored sinusa fistule doprinosi odljevu iz njega u nazofarinks. Donji zid sinusa dio je luka nazofarinksa, a dijelom krov nosne šupljine. Ovaj zid je obično izrađen od spužvastog tkiva i ima značajnu debljinu. Gornji zid je predstavljen donjom površinom turskog sedla, hipofiza i dio frontalnog režnja mozga s mirisnim gyrusom prianjaju na ovaj zid iznad. Stražnji zid je deblji i prelazi u bazilarni dio potiljne kosti. Bočni zid je najčešće tanak (1-2 mm), s unutarnjom karotidnom arterijom i kavernoznom granicom sinusa, ovdje se nalazi okulomotor, prva grana trigeminalnog, blokovskog i abducentnog živca.

Dotok krvi Blizu nosnih sinusa, poput nosne šupljine, dolazi krv iz maksilarne (grane vanjske karotidne arterije) i okularnih (grana unutarnjih karotidnih) arterija. Maksilarna arterija daje prehranu uglavnom maksilarnom sinusu. Prednji sinus je opskrbljen krvlju iz maksilarnih i oftalmičkih arterija, sfenoidni sinus se dobavlja iz pterigolo-palatalne arterije i iz grana meningealnih arterija. Stanice etmoidnog labirinta hrane se iz etmoidnih i suznih arterija.

Venski sustav sinusa karakterizira prisutnost široko-mrežaste mreže, posebno razvijene u području prirodnih fistula. Odljev venske krvi dolazi kroz vene nosne šupljine, ali grane sinusa vene imaju anastomozu s venama u orbiti i šupljinom lubanje.

Limfna drenaža iz paranazalnih sinusa provodi se uglavnom kroz limfni sustav nosne šupljine i usmjerena je prema submandibularnim i dubokim cervikalnim limfnim čvorovima.

Inervacija paranazalnih sinusa provodi se kroz prvi i drugi ogranak trigeminalnog živca i iz čvora pterigopalatina. Iz prve grane - orbitalnog živca - (n. Ophtalmicus) nastaju prednje i stražnje etmoidne arterije - n. ethmoidales anterior posterior inervira gornje katove nosne šupljine i paranazalnih sinusa. Iz druge grane (n. Maxillaris) odlaze grane n. sphenopalatine i n. infraorbitalis, koji inervira srednji i donji kat nosne šupljine i paranazalnih sinusa.

Maksilarni sinus: struktura

46. ​​Klinička anatomija paranazalnih sinusa.

Kokolonosovy sinusi (sinus paranasalis) uključuju zračne šupljine koja okružuje šupljinu i komunicira s njom kroz rupe.

Četiri su para sinusa u zraku: maksilarni; čeoni; sinusna rešetka; klin.

U kliničkoj praksi paranazalni sinusi su podijeljeni na prednje (maksilarne, frontalne, prednje i srednje sinuse etmoidne kosti) i stražnje (klinasti i stražnji sinus).

Takva jedinica pogodna je po tome što je patologija prednjih sinusa nešto drugačija od patologije stražnjih lječilišta. Konkretno, komunikacija iz šupljine prednjih sinusa provodi se kroz sredinu, a stražnji kroz gornji prolaz koji je važan u dijagnostičkom planu.

Bolesti stražnjih sinusa (pogotovo klinastih) mnogo su rjeđe nego prednje.

Spajaju se maksilarni sinusi (sinus maxillaris), smješteni u gornjoj čeljusti, najveći, od kojih je svaki prosječno jednak 10,5-17,7 cm3.

Unutarnja površina sinusa je debljina sluznice oko 0,1 mm, a potonja je višedijelni cilindrični cilijarni epitel.

Ciliatorni epitel djeluje tako da je napredovanje sluzi usmjereno duž kruga do medijalnog angulapuskusa, gdje se fistula nalazi koncentriranjem nosnog prolaza nosne šupljine. Maksilarni sinusi razlikuju prednji, stražnji, gornji, donji i srednji zid.

S kliničkog gledišta najvažniji je medijski (nazalni) zid apikalne žlijezde. Odgovara većini donjih i srednjih nosnih prolaza.

Predstavljena je koštanom pločom koja se, postupno razrjeđujući, može prenijeti na područje srednjeg nosnog prolaza umnožavanjem sluznice.

Prednji dio srednjeg nosnog prolaza, u lunatnom razmaku, duplikatorna sluznica formira lijevak (infundibulum), na dnu kojeg se nalazi rupa (ostiummaxillare) koja povezuje sinus iz šupljine.

U gornjem dijelu medijalne stijenke maksilarnog sinusa nalazi se izlučna fistula - ostium maxillare, zbog čega se iz nje teško izlučuje.

Ponekad se kod endoskopa u stražnjim dijelovima Mjesečevog proreza otkrije dodatni izlučni otvor maksilarnog sinusa (foramen accesorius), kroz koji se polipozna modificirana sluznica iz sinusa može osloboditi u nazofarinks, formirajući oftalmički polip.

Anteriorni, odnosno facijalni zid proteže se od donjeg ruba orbite do alveolarnog procesa gornje čeljusti i najgušći je maksilarni sinus, prekriven mekim tkivom obraza i opipljiv.

Ravna kost šupljine na prednjoj površini prednjeg zida naziva se očnjakom, ili očnjakom, fosom (fossa canina), koja je najsuptilniji dio prednjeg zida.

Njegova dubina može varirati, ali u prosjeku je 4-7 mm. S izraženom psećom šupljinom, prednja i gornja stijenka maksilarnog mandibularnog sinusa nalaze se u blizini medijalnog zida.

Prilikom proboja sinusa potrebno je uzeti u obzir, jer u takvim slučajevima igla uboda može prodrijeti u meko tkivo sinusa ili u orbitu, što ponekad dovodi do gnojnih komplikacija.

Infraorbitalna jama nalazi se na gornjem rubu jezika i kroz koju prolazi infraorbitalni živac (n. Infraorbitalis).

Gornji, ili orbitalni zid, je najtanji, osobito stražnji dio, gdje se često nalaze znamenke.

U debljini prolazi kanal infraorbitalnog živca, ponekad dolazi do izravnog uklapanja živaca krvnih žila u sluznicu koja oblaže gornji zid maksilarne malformacije. To treba uzeti u obzir kada se sluznice podešavaju tijekom operacije.

Stražnje-gornje (medijalne) sekcije sinusa izravno su pridružene grupi stražnjih stanica rešetkasto-labirinta i sfenoidnog sinusa, u vezi s kirurškim pristupom njihovoj udobnosti kroz maksilarni sinus.

Prisutnost venskog pleksusa, povezana s mršavom šupljinom dorzalnog sinusa, može pridonijeti prijelazu procesa u ta područja i razvoju užasnih komplikacija, poput kavernoznog sinusa, flegmona orbite.

Stražnji stijenka je debela, odgovara gornjoj čeljusti gomolja, a sa stražnjom površinom se suočava s pterigijom, gdje se nalaze maksilarni živac, čvor pterigosa, gornja arterija, pterigno-venski pleksus.

Donji zid, ili dno sinusa, je alveolarna kost gornje čeljusti. Dorzalni mandibularni sinus srednje veličine leži otprilike na razini nosne šupljine, ali se često nalazi ispod njega.

Povećanjem volumena maksilarnog sinusa i njegovim spuštanjem u smjeru alveolarnog procesa često se primjećuje da su zubi u sinusima, što se određuje reentgenološki ili u operaciji maksilarnog sinusa.

Ta anatomska značajka povećava mogućnost razvoja odontogenog sinusitisa, a ponekad na stijenkama gornje anatomije postoje koštane školjke i grebeni koji dijele sinus u uvale i vrlo rijetko na odvojene šupljine.

Obepazuhi često imaju različite veličine.

Kosti sinus ethmoidalis (sinus ethmoidalis) - sastoje se od zasebnih stanica koje su međusobno odvojene tankim koštanim pločama.

Broj, volumen i lokacija rešetkastih stanica podliježu značajnim varijacijama, ali u prosjeku ima 8-10 na svakoj strani.

Labinski labirint je jednostruka rešetka koja se graniči s frontalnim (gornjim), sfenoidnim (leđnim) i maksilarnim (lateralnim) sinusima. Ćelije rešetkasto-labirinta bočno su obrubljene papirnom orbitalnom pločom.

Česta varijanta položaja ćelija rešetke je njihovo širenje u orbitu u prednjem ili stražnjem području. U ovom slučaju, ona je inferiorna s prednjom kranijalnom fosom, dok se kribriformna ploča (lamina cribrosa) nalazi ispod niza ćelijskih rešetkasto-labirinta.

Dakle, pri njihovom otvaranju potrebno je pridržavati se bočnog smjera kako ne bi prodrli u šupljinu lubanje kroz rešetkastu ploču (lam. Cribrosa). Medijalna stijenka rešetkasto-labirinta je simultano-lateralna stijenka nosne šupljine superiorne turbinate.

Ovisno o mjestu, razlikuju se prednja, srednja i stražnja ćelija labirinta rešetke, s prednjim i srednjim ćelijama koje se otvaraju u srednji nosni prolaz, a stražnje ćelije prema vrhu. Blizu sinusne kosti nalazi se optički živac.

Anatomske i topografske značajke cribriformnog labirinta mogu pomoći u pomicanju patoloških procesa u orbitu, kranijalnu šupljinu i optički živac.

Prednji sinusi (sinus frontalis) - upareni, smješteni u krljuštima kostiju. Konfiguracija i veličine su varijabilne, prosječni volumen svakog je 4.7 cm3, a na sagitalnom dijelu lubanje moguće je označiti njegov trokutasti oblik. Grudi imaju 4 zida.

Donji dio (orbitalni) je u najvećem dijelu gornji zid orbite, a na kratkoj udaljenosti i stanice etmoidnog labirinta i nosne šupljine. Prednji (prednji) zid je najdeblji (do 5-8 mm).

Stražnji (cerebralni) zid obrubljen je prednjom kranijalnom fosom, tanak je, ali vrlo jak, a sastoji se od kompaktnosti.

Medijalni zid (septum jajovoda) u donjem dijelu obično se nalazi u središnjoj liniji, a prema gore može odstupati od strana. Prednji i stražnji zidovi u gornjem dijelu se spajaju pod oštrim kutom.

Na donjem zidu trbušne šupljine, ispred septuma, nalazi se otvor kanala prednjeg sinusa kroz koji sinus komunicira s šupljinom. Kanal može imati duljinu od oko 10-15 mm i širinu od 1-4 mm.

Završava se u prednjem dijelu lunatne praznine u sredini nosnog tijeka. Ponekad se blues rasprostire bočno, može li uvalice i pregrade, biti velike (više od 10 cm3), u nekim slučajevima nedostaju, što je važno imati na umu u kliničkoj dijagnozi.

Sfenoidni sinusi (sinussphenoidalis) - upareni, smješteni u teleklinovidnoj kosti. Veličina sinusa je maksimalno varijabilna (3-4 cm3), a svaki sinus ima 4 stijenke.

Inter-abdominalni septum razgraničava sinuse od odvojenih šupljina, od kojih svaka ima svoj izlazni otvor koji vodi do zajedničkog nosnog prolaza (sfenoemoidnog karkasa).

Takav raspored fistulaceae olakšava istjecanje iz njega u nazofarinks. Donji zid aksilarnog dijela nazofarinksa, a dijelom krov nosne šupljine. Ovaj zid obično se sastoji od spužvastog tkiva i ima značajnu debljinu.

Gornji zid je predstavljen donjom površinom turskog sedla, a hipofiza i dio frontalnog doligolskog mozga s mirisnim izvilinima su nadnaravni ovom zidu. Stražnji zid je najdeblji i prelazi u bazilarni dio potiljne kosti.

Zid bočne stijenke najčešće je tanak (1-2 mm), s čijim granicama unutarnje karotidne arterije i kavernoznog sinusa, ovdje se nalazi okulomotor, prva grana trigeminalnog, blokovskog i skretnog živca.

Opskrbljenost krvlju Nadosalni sinusi, poput nosne šupljine, opskrbljuju se krvlju iz maksilarne (grane vanjske karotidne arterije) i okularnih (grana unutarnjih karotidnih) arterija.

Maksilarna arterija daje prehranu uglavnom do maksilarne anomalije. Prednji sinus se opskrbljuje krvlju iz maksilarnih i oftalmičkih arterija, sfenoid se dobavlja iz pterigolo-palatalne arterije i iz grana meningealnih arterija.

Stanice etmoidnog labirintitisa iz etmoidnih i suznih arterija.

Venski sustav karakterizira prisutnost širokog spektra mreža, posebno razvijenih u području prirodnih fistula. Istjecanje venske krvi događa se kroz vensku šupljinu, ali grane vena sinusa imaju anastomozu s venama orbite i kranijalne šupljine.

Limfocitoza paranazalnih sinusa provodi se uglavnom kroz limfni sustav nosne šupljine i usmjerena je prema submandibularnim dubokim limfnim čvorovima.

Inervaciju kolonijalnih sinusa provodi prva i druga grana timpaničkog živca i pterigopatija. Od prve grane - orbitalnog živca (n. Ophtalmicus) nastaju prednje i stražnje cribrius arterije - n.

etmoidales anterior posteriorly, inervirajući gornje katove nosne šupljine i paranazalnih sinusa. Od druge grane (n. Maxillaris), grane n.sphenopalatine i n.

infraorbitalis, koji inervira srednju i donju razinu nosne šupljine i paranazalnih sinusa.

Maksilarni sinusi - struktura i funkcija. Najčešće bolesti

Maksilarni (maksilarni) sinus je najveći od svih paranazalnih sinusa.

Ime dobiva po mjestu: gotovo u potpunosti ispunjava gornju čeljust.

Veličina ovog sinusa, kao i njegov oblik mogu varirati s dobi osobe, kao i ovisno o individualnim karakteristikama strukture njegova tijela.

Maksilarni sinus: struktura

Maksilarni sinusi u ljudi pojavljuju se prije svih drugih paranazalnih sinusa.

Kod novorođenčadi imaju oblik malih rupica koje se pretvaraju u pune maksilarne sinuse samo do razdoblja puberteta.

Međutim, ovaj organ doseže svoju najveću veličinu, da tako kažemo, samo prema starosti, budući da se koštano tkivo u starosti može riješiti ponekad.

Maksilarni sinus povezan je s nazalnom šupljinom pomoću anastomoze - kanala koji je vrlo uski. U tijelu zdrave osobe iu normalnom stanju, fistula je ispunjena zrakom.

Unutarnja površina maksilarnih sinusa obložena je sluznicom u kojoj su gotovo potpuno odsutni živci i krvne žile.

To uzrokuje asimptomatsku upalu sinusa i činjenicu da u većini slučajeva pacijenti traže pomoć kada se bolest pretvori u složeniji oblik.

Struktura maksilarnog sinusa je sljedeća: gornji, donji, stražnji, prednji i unutarnji zid.

Svaki od ovih zidova ima svoje karakteristike, a ako poznajete značajke, možete odrediti mehanizam i uzroke upale, što, pak, jamči mogućnost početka liječenja pa čak i izbjegavanje razvoja bolesti kroz njegovu prevenciju.

Donji i gornji zidovi maksilarnog sinusa

Debljina gornjeg zida maksilarnog sinusa može varirati od 0,7 do 1,2 mm. Nalazi se u blizini orbite, tako da upalni proces iz šupljine često ide u oči, postajući uzrok konjunktivitisa i dovodi do drugih, ne manje katastrofalnih posljedica.

Donji zid sinusa je tanji, postoje područja gdje je potpuno odsutna.

Živčani završeci i krvne žile u takvim područjima odvojeni su od sluznice samo periostom.

Takvi uvjeti doprinose razvoju takozvanog odontogenog sinusitisa, koji se razvija u pozadini zubnih problema.

Unutarnji zid maksilarnog sinusa je drugo ime - medijalni. Nalazi se u blizini donjih i srednjih nosnih prolaza.

Susjedno područje između medijalnog zida i srednjeg nosnog prolaza je kontinuirano, ali je njegova debljina vrlo mala, što pridonosi, ako je potrebno, punkciji maksilarnog sinusa.

Zid, koji je u blizini nazalnog prolaza odozdo, karakteriziran je strukturom pruge na većem dijelu njezine površine.

Ima rupu koja služi za spajanje nosne šupljine s maksilarnim sinusom. Ako je ova rupa začepljena, stvaraju se uvjeti koji potiču upalu.

Stoga je potrebno odmah započeti liječenje čak i najčešće prehlade.

Važno je! Fistula desnog i lijevog sinusa duljine može dostići 1 cm, a vrlo specifično mjesto, kao i njegova mala širina, doprinose čestom protoku sinusa u kronični oblik, zbog čega se često isticanje sluzi iz sinusa teško pokaže.

Stražnji i prednji zidovi

Prednji (prednji) zid maksilarnog sinusa karakterizira najveći, u usporedbi s drugim zidovima, debeli.

Može se palpirati, nalazi se ispod sloja tkiva obraza, stoga se pouzdano štiti od ozljeda. U središnjem dijelu ovog sinusa nalazi se tzv.

pseća fossa, što je smjernica u procesu otvaranja šupljine donje čeljusti.

Dubina ove depresije može biti različita.

Ako je veličina šupljine impresivna, za vrijeme punkcije nosnog sinusa postoji visoki rizik da igla prodre u meko tkivo obraza, pa čak iu očni otvor.

To može uzrokovati ozbiljne komplikacije, pa ako postoji potreba za ubodom, povjerite ispunjenje takve odgovorne misije pravom profesionalcu.

Što se tiče stražnjeg zida sinusa, on odgovara maksilarnoj tuberkulozi. Stražnja strana zida okrenuta je pterigopalatinoj jami, a karakterizira je specifičan pleksus krvnih žila, zbog čega u slučaju upale postoji rizik od infekcije krvi.

Maksilarni sinus. funkcije

Funkcije maksilarnog sinusa su nekoliko. Razmotrite ih detaljnije:

  • formiranje nosnog disanja. Ulazeći u nosnu šupljinu, zrak se zagrijava, čisti od mikročestica prljavštine i prašine, ovlažuje. Uz sve te zadatke, paranazalni sinusi se uspješno nose.
  • sudjeluju u formiranju glasa, služe kao neka vrsta rezonatora. Upravo paranazalni sinusi, s obilježjima njihove strukture, daju glas individualnim karakteristikama.
  • miris. Zbog posebne strukture površine koja sinuse oblaže iznutra, oni sudjeluju u procesu prepoznavanja mirisa.

Ciliatorni epitel maksilarnih sinusa također ima funkciju čišćenja.

Bolesti maksilarnih sinusa

Upala maksilarnih sinusa obično se naziva sinusitis. Bolest, koja podrazumijeva potpunu leziju svih paranazalnih sinusa, naziva se sinusitis. Ovaj izraz se često koristi za preciznije dijagnosticiranje.

Ovisno o tome gdje je točno počela upala, razlikuju se sljedeće vrste sinusitisa:

  • desna strana - postoji upala desnog sinusa;
  • lijevi - zahvaćeni lijevi paranasalni sinus;
  • bilateralno - infekcija se proširila na oba sinusa.

U posebno uznapredovalim slučajevima, oteklina je vidljiva u projekciji upaljenog sinusa. Takvi slučajevi zahtijevaju neposredno liječenje kompetentnog stručnjaka za imenovanje odgovarajućeg liječenja. Međutim, sinusitis uvijek treba liječiti, jer je bolest pun ozbiljnih komplikacija.

Što je maksilarni sinus? - Kućni tretman

Maksilarni sinus smatra se najviše paranazalnim sinusom, koji se inače naziva maksilarni sinus. Ime joj je dano zbog lokacije.

Ova šupljina zauzima gotovo cijeli vanjski dio gornje čeljusti.

Parametri maksilarnih sinusa variraju ovisno o dobi i karakteristikama pacijenta.

Maksilarni sinusi nastaju prije zračnih šupljina, koje se nalaze u predjelu lica lubanje. U dojenčadi izgledaju kao male jame.

Njihov puni razvoj uočen je u vrijeme puberteta.

Istovremeno, one dosežu najveću vrijednost u starosti, jer se u tom razdoblju može pojaviti resorpcija kostiju.

Anatomska struktura maksilarnih sinusa je sljedeća. Uz nazalnu šupljinu, maksilarni sinusi međusobno djeluju uz pomoć kasnog povezujućeg kanala uskog oblika. Njihova anatomija je takva da su u normalnom stanju ispunjeni kisikom, tj. Pneumatski.

Unutarnji dio ovih žljebova sastoji se od najtanje sluznice, na kojoj se nalazi mali broj živčanih pleksusa i elastičnih cjevastih struktura.

Samo zbog toga se bolesti paranazalnih šupljina, koje traju dugo, razvijaju bez ekstremnih manifestacija.

Maksilarni sinus sastoji se od sljedećih zidova:

Svaka od njih ima individualne karakteristike, što nam omogućuje da shvatimo zašto i kako dolazi do upale.

To znači da je bolesna osoba sposobna samostalno osjetiti promjene koje se dešavaju u nosnim sinusima i drugim obližnjim organima, te provoditi preventivne mjere.

Značajke strukture zidova maksilarnog sinusa nosa

Maksilarni sinusi imaju sljedeći uređaj. Vanjska strana maksilarnog sinusa ima veličinu od 0.7-1.2 mm. Nalazi se na granici s ochnitsyu, pa kad se javi upala negativan utjecaj na kvalitetu vida. Osim toga, daljnji rezultati mogu biti razočaravajući.

Donji zid je vrlo tanak.

Vrijeme na pojedinim dijelovima kosti može biti potpuno odsutno, a krvne žile i živčani pleksusi koji se nalaze na tom mjestu odvojeni su od sluznice dodatnog sinusa samo periostom.

Takve pojave dovode do pojave odontogenog sinusitisa. U ovoj bolesti dolazi do upalnog procesa uslijed razaranja zuba, čiji se korijeni nalaze u blizini maksilarne šupljine ili ulaze u njega.

Unutarnji (medijski) zid je blizu srednjeg i donjeg nosnog prolaza. U prvom slučaju, tangenta zona je kontinuirana i previše tanka. Stoga možete jednostavno izvršiti punkciju sinusa.

Zid pored donjeg nosnog prolaza odlikuje se mrežastom strukturom. Ovdje je prolaz, koji je zajednički kanal između maksilarnog sinusa i nosne šupljine. U slučaju začepljenja dolazi do upale.

To zahtijeva osobu za pravodobno liječenje bilo koje, čak i najčešće prehlade. Lijevi maksilarni sinus također ima poruke, čija duljina ne prelazi 1 cm.

Zbog svog položaja u gornjem dijelu i uske veličine sinusitisa postaje kronična, jer je odljev tekućine vrlo težak.

Prednji zid je najdeblji. Nalazi se ispod mekih tkiva obraza pa je pogodan za palpaciju. U sredini vanjske strane nalazi se fangalova jama, koja je smjernica za vrijeme rezanja mandibularne šupljine. Takav usjek može imati različite dubine.

Čak i kada je veća, kada se izvrši punkcija maksilarnog sinusa sa strane donjeg nosnog prolaza, igla može doći do očne utičnice ili ući u obraz. To doprinosi komplikacijama sinusitisa uz prisutnost gnoja.

U tom smislu, važno je da ovu operaciju obavlja isključivo iskusan liječnik.

Stražnja stijenka šupljine podudara se s gornjom tuberkulozom. Njegova stražnja strana je u blizini pterigijalne jame, gdje se nalazi venski pleksus. Iz tog razloga, kod upale paranazalnih sinusa postoji mogućnost infekcije krvi.

Prema anatomskoj strukturi, maksilarni sinus obavlja vanjske ili unutarnje funkcije. Vanjske funkcije uključuju:

  • rezonator;
  • refleksna;
  • klimatizacija udahnuta nosom;
  • usisavanje, sekrecijsko, zaštitno;
  • sudjelovanje u osjetu njuha i stabilizaciji unutarnjeg tlaka, osiguravanje sluznice nosne šupljine i smanjenje mase gornje čeljusti.

Unutarnje funkcije uključuju ventilaciju i odvodnju. Drenaža sinusa ima pomicanje cilija epitela u smjeru otvaranja nosnog sinusa.

Oni su odgovorni za kretanje čestica promjera većeg od 0,5 mm. Migotliviepítelíy služi za čišćenje.

To je transportni sustav nosa i maksilarnih sinusa za kretanje zraka.

Osim toga, unutarnje funkcije ovise o zdravlju nosnih prolaza i sluznice maksilarnog sinusa, koji apsorbira terapijske komponente lijekova.

Uz produljenu blokadu prolaza nosne šupljine, hipoksija se očituje zbog ulaska zraka, što utječe na unutarnju floru i tekuće stanje, koje se otpušta u tkivo ili šupljinu tijela iz malih krvnih žila tijekom upale.

Zdravi unutarnji sloj sinusa ima visoku otpornost na različite faktore.

Bolesti maksilarnih sinusa

Lokalni patološki proces koji se javlja u maksilarnim sinusima naziva se sinusitis. S porazom paranazalnih šupljina treba govoriti o sinusitisu.

Ovaj izraz se koristi dok se ne uspostavi ispravna dijagnoza. Ova definicija sugerira koncentraciju upale u pomoćnim šupljinama.

Ovisno o koncentraciji bolesti razlikuju se sljedeće vrste sinusitisa:

  • desna strana - poraz desne regije maksilarnog sinusa;
  • lijeva strana - prisutnost upale na lijevoj strani nosne šupljine;
  • bilateralna - infekcija oba područja.

Ponekad se na slici može vidjeti upalni proces. Pogođeni maksilarni sinus ima izraženu oteklinu. Ako je taj simptom prisutan, bolesnika treba pregledati liječnik.

Nakon procjene ukupne kliničke slike, stručnjak preporučuje poduzimanje određenih mjera. Međutim, čak iu odsutnosti vizualnih simptoma, sinusitis treba odmah liječiti.

U suprotnom postoji rizik od komplikacija.

Dakle, maksilarni sinus, zajedno s drugim paranazalnim sinusima, štiti živčane strukture orbite i prednju lubanju od mogućeg hlađenja uslijed udisanja zraka ili mehaničke ozljede. Osim toga, paranazalni sinusi stabiliziraju funkciju, koja je odgovorna za disanje, vlaže sluznicu nosa.

Ako imate problema s disanjem ili oticanje maksilarnih sinusa, savjetujte se sa specijalistom i dobiti liječenje.

U slučaju ignoriranja razvoja sinusitisa može uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju i dovesti bolest u kronični oblik.

Ako konzervativna terapija ne daje pozitivan rezultat, liječnik propisuje operaciju.

Liječenje sinusitisa treba se odvijati samo pod nadzorom stručnjaka, od trenutka otkrivanja bolesti.

U slučaju nepoštivanja medicinskih preporuka, bolest može imati akutni oblik i dovesti do opasnih posljedica.

Osim toga, treba napomenuti da je tretman odabran isključivo uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma.

Okolonosovy sinusi (anatomija čovjeka)

sadržaj.. 120 121 122 123 124 125 126 127 128 128 129

Uz paranazalne sinuse su: 1) maksilarna; 2) klinastog oblika; 3) frontalni; 4) rešetka.

Ležeći u kostima lubanje, sinusi pomažu u smanjenju težine kostiju, povećavaju njihovu snagu, resonatore izražavaju, uzrokuju ton glasa, sudjeluju u zagrijavanju udahnutog zraka. Zbog prisutnosti poruka s nosnom šupljinom, sinusi zajedno s šupljinom čine jedan uređaj.

Maksilarni sinus (anatomija čovjeka)

Maksilarni sinus, sinus maxillaris, je parna soba, smještena u debljini tijela gornje čeljusti i najveći je paranazalni sinus (vidi sliku 122).

Međutim, u rijetkim slučajevima može se naći vrlo mali sinus širok 1-2 cm, koji može biti u obliku trokutaste piramide čija je baza usmjerena na lateralnu stijenku nosne šupljine ili nepravilnog oblika.

Dimenzije maksilarnog sinusa vrlo su promjenjive: visina 2-4,3 cm, širina 1,5-3 cm, a kapacitet sinusa varira između 2,5-30 mm (obično 10-20 mm). Obično su sinusi asimetrični po obliku i veličini. Lijevi sinus je češće ispravan.

Sinusa u muškaraca više nego žena. Sinuuse možemo podijeliti s pregradama na dva neovisna dijela.

U sinusu se razlikuju sljedeći zidovi: 1) medijalni nos, a istovremeno i lateralna stijenka nosne šupljine; 2) gornja, okrenuta prema oku; 3) prednji bočni - lica; 4) posterolateralno, uz krilo-nepčani i donji jama; 5) donji, okrenut prema korijenu gornjih zuba.

Medijalni zid obično ima četverokutni oblik. U donjim dijelovima je deblji nego u gornjem, gdje u nekim područjima kost može nedostajati, a sluznica sinusa je neposredno uz sluznicu nosne šupljine.

Takvi dijelovi bez kostiju nazivaju se fontane ili fontane. Obično postoje dvije fontanele - prednje i stražnje, koje se protežu u srednji tok nosa.

Ispred zida, odnosno, srednji dio nosa je otvor maksilarnog sinusa, hiatus maxillaris. Promjer rupe je 1-1,5 cm, a oblik rupe je češće ovalan ili prorezan.

Na unutarnjem zidu postoje dodatne rupe. Rascjep se nalazi iznad dna sinusa, pa kada je upaljen (sinusitis) nema dovoljno odljeva gnoja koji se formira.

Anterolateralna stjenka, često trokutastog oblika, formirana je prednjom površinom gornje čeljusti. Duljina zida je različita i povezana je sa stupnjem razvoja sinusa. Položaj zida možda nije isti: za usko lice nalazi se koso, za široko lice - frontalno.

Anterolateralne i medijalne stijenke povezane su, formirajući ispupčenje kosti - rt, karina, dosežući incisura piriformis.

U uskogrudnom koštanom rtu može biti vrlo dugačak, u širokom - kratkom, što je važno u proizvodnji operacija za upalu sinusa intranazalnim putem.

Stražnje-lateralna stijenka sinusa poligonalnog oblika, tanka, koja se spaja s anteriorno-lateralnom i gornjom, oblikuje vrh sinusa, okrenuta unatrag.

Gornji zid je trokutastog oblika, sadrži infraorbitalni kanal i dno orbite. U području kanala gornji zid sinusa ponekad može biti odsutan.

Donji zid je uska traka kosti koja odgovara alveolarnom procesu (dužina 2,5-4 cm, širina 0,5-2 cm). Položaj donjeg zida i njegova širina možda neće biti isti. Kada veliki sinus često čini prilično značajan alveolarni zaljev.

U takvim slučajevima, vrhovi gornjih kutnjaka su vrlo blizu donjeg zida sinusa u zaljevu ili čak idu u sinus (vidi dio Odnos korijena zuba s nosnom šupljinom, maksilarnim sinusom i mandibularnim kanalom, ovo izdanje).

Nadalje, mogu se naći nepčane uvale - šupljine sinusa u tvrdom nepcu, a rijetko i zigomatične i frontalne uvale.

Donji zid, ili dno sinusa, može biti ispod dna nosne šupljine (u 40% slučajeva), ili na istoj razini s njim (40%), ili, konačno, stajati iznad dna nosne šupljine (u 20%).

Kod novorođenčadi maksilarni sinusi su vrlo mali i možda čak i nedostaju. Nakon rođenja dolazi do brzog rasta sinusa. Do 10 godina, sinusi postaju više ili manje veliki i poprimaju oblik odraslih sinusa.

Dotok krvi u sinusima javlja se u granama aa. maxillaris, facialis i ophthalmica. Venski odljev - u istoj veni i plexus pterygoideus.

Limfne žile tvore gustu mrežu u sluznici. Posude za pražnjenje povezane su sa žilama nosne šupljine, ulazeći u ždrijela i duboke cervikalne čvorove.

Inervacija iz istih izvora kao i za nosnu šupljinu.

Sfenoidni sinus (anatomija čovjeka)

Sfenoidni sinus, sinusni sfenoidal, parna soba, leži u tijelu sfenoidne kosti (vidi sliku 121).

Ima oblik krnje četverokutne piramide čija je širina od 0,8 do 3 cm, a visina od 0,5 do 2 cm.

U sinusu ima 6 zidova: prednji, stražnji, gornji, donji i lateralni - medijski i lateralni.

Gornji zid je tanak (1,5-3 mm), dno turskog sedla. Donji zid je deblji (3-4 mm), čini stražnji dio gornjeg zida nosne šupljine.

Prednji zid je također relativno debel, uz gornji-stražnji dio nosne šupljine i stražnje stanice etmoidnog sinusa. Stražnji zid sinusa predstavljen je nagibom sfenoidne kosti.

Medijalni zid je pregrada između dvaju klinastih sinusa. Njegova debljina, ovisno o stupnju razvoja sinusa može varirati od 0,1 do 1 mm.

Bočna stijenka predstavljena je bočnom površinom turskog sedla, a najveća je debljina.

Otvor sinusa, apertura sinus sphenoidalis, nalazi se u prednjem zidu i otvara se u klinasto-rešetkastu depresiju. Često sinus komunicira s posteriornim stanicama etmoidnog sinusa.

Dotok krvi u sinusu javlja se na granama maksilarne, uzlazne faringealne i orbitalne arterije, kao i na srednjim i stražnjim arterijama dura mater. Venski odljev ulazi u vene nosne šupljine, vene dure, ždrijela i vertebralnog venskog pleksusa.

Limfne žile tvore mrežu u sluznici, od koje krvne žile prenose limfu do žila nosne šupljine, a zatim u ždrijela ždrijela. Možda komunikacija limfnih žila sinusa s subarahnoidnim prostorom.

Inervaciju sinusa provodi stražnji etmoidni živac i grane krilatno-nepčanog ganglija.

Prednji sinus (anatomija čovjeka)

Prednji sinus, sinus frontalis, je parna soba, leži u debljini frontalne kosti i ima oblik spljoštene trostrane piramide, baza okrenuta prema dolje, a gornji gore (vidi sl. 121). U rijetkim slučajevima odsutni su frontalni sinusi.

Stupanj njihovog razvoja i veličine uvelike variraju. Sinus može biti samo u nazalnom dijelu frontalne kosti ili se širi u skale, orbitalni dio i tvori zaljev.

Brachycephalic sinusi su obično veći od dolichocephalic.

Pregrada koja dijeli sinuse, samo 50% slučajeva nalazi se u sredini. Jednako često odstupa od 0,1 do 1,5 cm udesno ili lijevo. U svakoj grudi postoje dodatne particije koje ga dijele na nekoliko dijelova.

Možda odsutnost septuma i prisutnost jednog zajedničkog frontalnog sinusa. Zidovi sinusa su vanjske i unutarnje ploče kompaktnog sloja frontalne kosti, prekrivene sluznicom. Otvor sinusa, apertura sinus frontalis, otvara se u srednjem toku nosa.

Promjer je 2-6 mm.

Kod novorođenčadi sinus je odsutan ili je vrlo mali. Njezina se formacija kod djece događa 2 godine. Do 6 godina grudi dosežu veličinu graška i povećavaju se na 18-20 godina.

Dotok krvi u sinusu odvija se kroz grane orbitalne, maksilarne i površne temporalne arterije, kao i povremeno iz arterije dura mater. Venski odljev provodi se u frontalnim i orbitalnim venama, kao iu gornjem uzdužnom sinusu. Vene frontalnog sinusa anastomose venom nosne šupljine i orbite.

Limfne žile preusmjeravaju limfu u žile nosne šupljine. Inervacija sinusa javlja se na granama prednjeg etmoidnog i supraorbitalnog živca.

Rešetni sinusi (anatomija čovjeka)

Etmoidni sinusi, sinusna etmoidale, obuhvaćaju brojne šupljine, nazvane stanice, koje leže u etmoidnoj kosti (vidi sl. 122). Ukupna duljina etmoidnih sinusa je 2,5-4 cm, visina 0,7-1 cm.

Kapacitet pojedinih stanica varira od 0,2 do 0,5 ml, a svi sinusi su 7-10 ml. Prosječan broj stanica je 7-9. Najveća stanica je srednja, formira veliku vezikulu rešetke, bulla ethmoidalis.

Stražnje stanice povezane su sa sfenoidnim sinusom, s prednje strane s frontalnim. Sve stanice tvore vrlo kompliciran potez, zbog čega se sinus naziva etmoidni labirint.

Postoje prednje, srednje i stražnje stanice, pozivne anteriore, mediae et posteriores.

Etmoidni sinusi imaju 6 površina: gornji, donji, prednji, stražnji, srednji i lateralni. Gornju površinu čine stanice nepravilnog oblika, koje se spajaju s ćelijama frontalne kosti.

Najgornja gornja ćelija leži u blizini vrha pijetla i povezana je ljevkastim lijevkom, infundibulum ethmoidale, s frontalnim sinusom. Donja površina sinusa povezana je s gornjom čeljusti i susjedna je središnjoj nosnoj školjci.

Prednja površina se sastoji od stanica koje se spajaju sa suznom kosti. Stražnja površina sinusa povezana je s tijelom sfenoidne kosti i orbitalnim procesom palatina, kao i sa stanicama sfenoidne kosti. Medijalna površina čini dio lateralne stijenke nosne šupljine.

Spojena je s gornjom i srednjom nazalnom školjkom. Bočna površina dio je medijalnog zida orbite.

Stražnje se ćelije otvaraju u gornjem toku nosa, prednji - u sredini, a srednji - u gornjem ili srednjem toku.

Kod novorođenčadi stanice su male i malo ih je u porastu tijekom prve godine života. Do dobi od 3 godine udvostručuju veličinu i veličinu. Za 7-godišnjake, oni su bliski jedan do drugoga i dosežu konačne veličine do dobi od 15-17 godina.

Dotok krvi provodi prednja i stražnja etmoidna arterija, kao i nedosljedne grane infraorbitalnih i srednjih moždanih arterija. Odljev krvi ide u vene nosne šupljine, kao i u orbitu i dura mater.

Limfne žlijezde teku u limfne žile nosne šupljine i kapaka. On je inerviran stražnjim i prednjim rešetkastim živcima i granama krilatno-nepčanog ganglija.

Radiološka anatomija sinusa. Sirovi sinusi i nazalna šupljina dobro su definirani na rendgenskoj snimci stražnje-prednje kranijalno-ekscentrične sagitalne projekcije glave. Subjekt je postavljen tako da su usta širom otvorena, oslonjena na bradu i nos.

Na slici su jasno prikazani frontalni sinusi, očne šupljine i nosna šupljina, maksilarni sinusi i sfenoidni sinus. Na radiografiji u lateralnoj projekciji vidljive su konture klinastog, frontalnog i maksilarnog sinusa.

Rešetni sinusi dobro su definirani na stražnjoj-prednjoj slici u položaju čela-nos s blagim zakretanjem glave u stranu.

sadržaj.. 120 121 122 123 124 125 126 127 128 128 129


Sljedeći Članak

Zlatna strepna grla

Pročitajte Više O Kašalj