Kilevidnaya zemaljska traka kako popraviti? U djeteta i odrasle osobe: uzroci, liječenje, vježbanje, rendgenski snimci + fotografija

Jedna od najčešćih bolesti prsnog koša je kobilica deformiteta ili pileća prsa. Oblik je sličan kobilici broda.

Utječe uglavnom na muškarce. Kršenje u strukturi grudi je naslijeđeno.

Grudni koš u obliku kobilice ne utječe štetno na funkcioniranje unutarnjih organa, ali može značajno sužiti prsa.

Liječenjem se bavi torakalni kirurg, traumatolog i ortoped.

Što su prsa

Prije svega, prsa su dio tijela. Potrebno je osigurati sigurnost kardiovaskularnog sustava, dišnih organa, leđne moždine i mozga.

Škrinja se sastoji od tri dijela:

  1. - zakrivljena rebra, obično 12 parova iste strukture, ali različitih veličina. Od njih je istinito samo 7 parova, 2 lažna para koja nisu vezana za grudnu kost i slobodna su, imaju takav položaj zbog mišića;
  2. Kosti u prednjem dijelu, nazivaju se sternum. Odgovoran je za normalno formiranje prsnog koša. Po izgledu izgleda kao štit, konveksan s jedne strane i konkavan s druge strane. Sternum se sastoji od njihovih ruku, tijela i xiphoidnog procesa;
  3. - kralješci koji su potpora prsima.

Gornja granica prsa je na razini ramena, odakle potječe prvi par rebara. Donja granica je bez karakteristične crte i izgleda kao pentagon. Ako gledate sa strane i natrag, onda se grudi u lumbalnoj regiji završavaju.

Zajedno, oni su snažno mjesto za unutarnje organe - srce i pluća. Vezujući elementi su koštano-vertebralni i costal-sternalni zglobovi.

Ali mišićno tkivo nije posljednje mjesto u osiguravanju mobilnosti. Prsa su pokretna. Takva složena struktura pomaže da se aktivno sudjeluje u respiratornom procesu, šireći se udisanjem i kontrakcijom s izdisanjem.

Koncept pilećih prsa

Bolest je na drugom mjestu zbog urođenih deformiteta dojke. Prvo mjesto zauzima lijevak. Kod muškaraca je vjerojatnost da će biti podvrgnuta kongenitalnim anomalijama oko 4 puta veća. Četvrtina pacijenata prestići nasljednu predispoziciju, u 15% patologija je popraćena Marfanovim sindromom, skoliozom, srčanim bolestima itd.

Squamic prsa su nasljedna ili stečena bolest. Ponekad se nalazi zajedno s deformacijom u obliku lijevka, stoga se smatra da imaju istu prirodu.

Utvrđeno je da postoji povezanost između CDGK (kobilice u grudima), tjelesne strukture pacijenta, vezivnog tkiva. Takvi se ljudi razlikuju po visokom stasu i asteničnoj tjelesnosti.

Astenični prsni koš je stanica malog promjera. Uska je, ispružena u dužinu s isprekidanom ključnom kosti i rebrima. I rubovi nisu horizontalni, s velikim razmakom između njih. Iznad vrata i ramena nastaje tup kut. Mišićno tkivo nije razvijeno.

Marfanov sindrom je patološka promjena vezivnog tkiva u sprezi s dolichostenomy ili visokim rastom, dugim paučnim prstima, nedostatkom masnog tkiva, zglobnom hiper-mobilnošću, problemima kardiovaskularnog sustava i zdravljem organa za vid. Neki pacijenti su vlasnici Marfanovog sindroma s GDGK.

Postoje slučajevi kada se javljaju defekti srca i deformacija kralježnice.

Čim se dijete rodi, deformirajući proces grudi nije primjetan, ali kako se rast povećava, bolest postaje vidljiva. Tijekom vremena pojavljuje se kozmetički nedostatak različite težine.

Ti pacijenti u pravilu nemaju problema s disanjem i cirkulacijom krvi u prvim godinama života. Što je dijete starije, to je više otežano disanje, ubrzan umor, povećano otkucaje srca. Objektivni poremećaji u obliku povećanog disanja, nedostatka kisika i smanjenog kapaciteta pluća postaju problem.

Bolesti se ne pojavljuju zbog deformacije prsne kosti, već zbog osobitosti strukture tijela.

Raznolikost deformacija prsne kosti

Klasifikacija patologija je velika, ali najpoznatije varijante su Fokine i Bairov, koji su sredinom 60-ih godina prošlog stoljeća identificirali sljedeće vrste:

kostalni

U isto vrijeme nema zakrivljenosti prsne kosti ili male deformacije zbog savijanja rebara naprijed. Grudni koš izdužen. Proces mokrenja je iznad normalne veličine.

Manubriokostalny

U ovom slučaju, prsni koš se naginje naprijed s tri povezana rebra, dobiva horizontalnu orijentaciju, nerazvijen je i, zajedno s procesom u obliku mača, pomiče se unatrag.

Taj tip često prati dijagnoza prolapsa srca.

Korpokostalny

  1. - kada je prsna kost u obliku luka iskrivljena prema naprijed i bliže sredini, rebra su okrenuta prema unutra;
  2. - Sternum koso s naprijed i dolje smjeru. Najviše ispupčeno mjesto je donja trećina.

Deformacija može biti simetrična i asimetrična, pri čemu se grudna kost nepravilno razvija i savijena je duž osi.

Simptomi bolesti

Odredite grudni koš koji može biti vizualno. Grudi mijenja oblik, ima projekciju prema naprijed. Rebra 4 do 8 u ovim pacijentima potone, a rubovi rebara mogu imati obrat.

Istodobno se povećava veličina prsne kosti, a disanje postaje znatno manje od norme. Ako pogledate sa strane ili na fotografiji na takvom prsnom košu, čini se da su prsa u stalnom dahu.

Tijekom vremena, stanica prsnog koša osificira se u području hrskavičnih područja rebara. Iz tog razloga, okvir grudnog koša postaje gotovo nepokretan, što utječe na respiratorni izlet, koji se smanjuje.

Zbog toga se pogoršavaju respiratorne funkcije, javljaju se upale pluća, bolesti dišnog sustava i plućne patologije.

Faze bolesti

  1. Dob od rođenja do 7 godina. Tijekom tog razdoblja funkcije djetetova tijela nisu narušene, nema uznemirujućih čimbenika, mentalna pozadina je mirna.
  2. Tinejdžerski period do 15 godina. Deformacija se povećava i postaje vidljiva. Disanje je normalno, rad kardiovaskularnog sustava ne pati. Pojavljuje se kompleks inferiornosti, pokušaj da se izbjegnu krcata mjesta, bazeni i plaže.
  3. Progresija patologije. Muškarci nakon 25 godina žale se na kratak dah tijekom tjelesnog napora, slabost, invaliditet, bol.

Dijagnostičke mjere

Konačna dijagnoza se postavlja nakon liječničkog pregleda, klasifikacije deformiteta i stadija bolesti. Svakako dodijelite x-zrake u bočnoj projekciji i CT-u.

Ako postoje znakovi srčane i plućne insuficijencije, bolesnik treba proći spirografiju, EKG, Echo-KG i drugu dijagnostiku. Potrebno je dobiti konzultacije uskih stručnjaka - kardiologa, pulmologa.

Kad se Marfanov sindrom razvije, pacijent se šalje na pregled uz obavezan zaključak uskih stručnjaka.

Koji su tretmani propisani?

Mnogi ljudi koji nisu medicinski uvjereni su da se deformitet dojke može ispraviti vježbanjem ili vježbama disanja. Ali to neće pomoći.

Stručnjaci vjeruju da je pacijent dobio normalan prsni koš, potrebna je intervencija kirurga. Ostatak aktivnosti - vježbe, itd. samo će pomoći poboljšanju tjelesnog stanja i od velike je važnosti, posebno osobama s asteničnim tijelom i patologijama kardiovaskularnog sustava.

Prije početka liječenja morate odrediti prioritete za optimalne rezultate. U svakom pojedinačnom slučaju, oni su različiti.

Za neke je operacija važnija, kako ne bi iskusili psihološke probleme, a ne smanjili samopoštovanje. Za druge je važnije proći fizikalnu terapiju i terapijski tečaj. U ranoj fazi bolesti možete isprobati konzervativnu metodu.

Nanesite masažu, fizioterapiju kod kuće, uzimate protuupalne lijekove, analgetike. Zadatak tradicionalne terapije je poboljšati cirkulacijski sustav, metabolizam, ojačati mišićno tkivo.

Budući da kirurški oblik dojke ne ispoljava negativne posljedice i ne remeti funkcioniranje unutarnjih organa i sustava osobe, ne postoji uvijek dokaz za operaciju.

Međutim, ako pacijent inzistira na uklanjanju kozmetičkog defekta, liječnici će se poslužiti ovom metodom.

Kirurško liječenje

Koriste se dvije kirurške prakse liječenja CDGK:

Minimalno invazivna operacija prema metodi Abramsona

Najpopularniji danas. Kirurg izrađuje samo dva mala reza od 3-4 cm sa strane, a zatim šije na rubove ploče, a za njih i druge pločice za ispravljanje vrijednosti. Takva konstrukcija metala košta nekoliko godina, a nakon ispravljanja prsne kosti i nestanka kobilice je uklonjena.

Koristeći metodu Marka Ravicha

Klasična opcija. Rad u ovom slučaju je otvoren.

Rez se vrši ispod mliječnih žlijezda ili prsnih mišića, odvajajući ih od zglobova, a mišići rektum trbuha su odvojeni.

Prema riječima Ravicha, rezna hrskavica se resecira, perchondrium se zašiva, udaljenost između rebara se smanjuje, a sama dojka dobiva normalan položaj.

Kada je deformacija teška, liječnik može primijeniti klinastu sternotomiju.

Druge metode

Postoje i metode kirurške intervencije prema Kondrashinu i Timoščenku, ali one nisu toliko popularne.

rehabilitacija

Postoperativni period zahtijeva oporavak, au ovom se trenutku preporučuje masaža, tjelovježba, fizioterapija.

Kada je pacijent kontraindiciran u operaciji ili kada ne želi riješiti problem na ovaj način, liječnik razmatra mogućnost ispravljanja estetske percepcije tijela bez ometanja područja prsnog koša.

Dakle, muškarcima se savjetuje da napumpaju mišiće prsnog koša, a da ženka razmisli o implantaciji dojke. Naravno, to nema nikakve veze s uklanjanjem deformacija, ali to ne čini tako upečatljivim.

Proteklih desetljeća, neki ruski kirurzi na ovom području prakticiraju sustav za kompresiju bobica. Ali, to je učinkovito samo kada su kosti i hrskavice fleksibilni. U isto vrijeme odrediti nošenje posebnog aparata.

Problem je u tome što ova metoda još nije certificirana u našoj zemlji i pacijent mora nositi uređaj nekoliko godina. Djeci je teško proći takav tretman, a samo polovica pacijenata može proći cijeli tečaj

Još jedan od nedostataka je produljeni kontakt s kožom, koji na kraju postaje tanji i postoji jaka pigmentacija.

komplikacije

Koji su nedostaci stečenog karaktera

  • Gnojni procesi u plućima, osteomijelitis kostiju dojke, empijema pleure, gnojni apsces pluća ostavljaju tragove u obliku rebara i prsne kosti, zakrivljenosti kralježnice.
  • Lom ručke prsne kosti ili tijela dovodi do deformacije cijelog prsa. Istodobno zakrivljenost - to je rijetko, ali postoje frakture prsne kosti ili promjene u koštanom okviru.
  • Postoperativni period nakon torakoplastike prijeti povratku.
  • Poraz unutarnjih organa bolesti kronične prirode - bolesti srca, ankilozantni spondilitis, skolioza.
  • Rahitis, syringomyelia su preduvjeti za deformaciju prsnog koša.
  • Povreda dojke.

Cijena liječenja u Moskvi

Koji troškovi čekaju na liječenje deformiteta prsnog koša:

  • prijem ortopeda - 2.000 rubalja.
  • rendgenski snimak prsnog koša - 1 800 rub.
  • CT skener - 5.100 rubalja.
  • EKG - 800 rubalja
  • prijem neurologa - 2 000 rub
  • Savjetovanje kardiologa - 2 100 rub.
  • spirometrija - 1.500 rubalja.
  • pregled pulmologa - 2 200 rubalja.
  • Savjetovanje dječjeg ortopeda - 2 100 rub.
  • savjetovanje s grudnim kirurgom - 2 300 rub.
  • kirurška korekcija prsa - 68 700 rubalja.

Deformitet prsa u obliku kobilice

U ovom ćemo članku ispitati uzroke kobilice deformiteta prsnog koša, stupanj patologije i metode liječenja terapijom i uz pomoć operacije.

Što je to?

Ova patologija je abnormalan razvoj kostiju prsnog koša. Vrlo rijetko bolest ometa rad unutarnjih organa, češće je to isključivo kozmetički nedostatak.

Zbog činjenice da prsna kost dolazi naprijed, ova se bolest naziva i "pileća prsa". Kodeks za međunarodnu klasifikaciju bolesti [mkb 10]. Anomalija je urođena, genetski prenesena. Njegove manifestacije postaju izraženije u razdoblju intenzivnog ljudskog rasta, tj. u adolescenciji. Konačna formacija defekta obično završava punoljetstvom.

Prema statistikama, bolest je češća u muškaraca nego u žena. Zajedno s njim, pacijenti često dijagnosticiraju Marfanov sindrom, zakrivljenost kralježnice, oštećenja srca.

etiologija

Glavni uzročnik ove patologije je nasljedna predispozicija. No moguće je da je bolest povezana is rahitisom u djetinjstvu. Pretpostavlja se da prekomjerna mekoća koštanog tkiva ne podnosi opterećenje kada je tijelo u uspravnom položaju, što dovodi do postupne deformacije. Pileća prsa s rahitisom je uobičajena pojava, pa liječenje defekta u ovoj dijagnozi treba uključivati ​​i vitaminsku terapiju.

Deformacija kobilice kod djece

Bolest se najčešće otkriva u ranom djetinjstvu. No, u nekim slučajevima, simptomi su jedva primjetni, pa se dijagnosticira u razdoblju intenzivnog rasta tijela - na 11-13 godina.

Nedostaje propadanje dišnog sustava, cirkulacija krvi, srce u prvim godinama djeteta. Ali deformitet u adolescenata često prati:

  • kratak dah;
  • ishemija;
  • znojenje;
  • brz fizički i mentalni zamor;
  • tahikardija.

Sve se to manifestira tijekom snažne fizičke aktivnosti. Ako se simptomi smetaju bez fizičkog napora, potrebna je hitna kirurška intervencija. Stručnjaci objašnjavaju da to nisu obilježja patologije, nego činjenica da pacijenti imaju astenični tip tijela: opću mršavost, usku prsnu kost, slabo razvijene mišiće.

Vanjski defekt je uznemirujući i često prepreka normalnoj socijalizaciji djeteta. U školi su djeca podvrgnuta podsmijehu, što dovodi do mentalnih poremećaja: izolacije, stidljivosti, plahosti, a ponekad i agresije.

simptomi

Patologiju karakterizira značajno produljenje prednje površine prsne kosti u odnosu na normu. Njezin oblik je u povišenom stanju, kao da osoba udiše zrak. Praktički se ne mijenja tijekom respiratornog izleta. Njezin srednji dio strši naprijed, a rubovi na rubovima padaju, prsna kost poprima izgled kobilice plovila. Otuda i naziv deformacije.

Obalni krakovi od 4. do 8. reda uglavnom su zahvaćeni, dolazi do preokreta njihovih rubova. Sternum se povećava.

klasifikacija

Bolest se klasificira u 3 stupnja:

  1. Prvi - kozmetički defekt je blag. Kvar nastaje zbog savijanja 2-3 obalna hrskavice. Nema povreda kardiovaskularnog, respiratornog sustava.
  2. Drugi - srce je pomaknuto na 3 cm od normalnog položaja. Najveća projekcija sternuma zabilježena je u srednjoj i donjoj trećini. Kombinira se s zakrivljenim obalnim lukovima.
  3. Treće - srce se pomakne za više od 3 cm od normalnog položaja. Izražen je kozmetički defekt. Ponekad u pratnji kršenja dišne ​​funkcije i rada srca, krvnih žila.

dijagnostika

Dijagnoza patologije provodi se na temelju vizualnog pregleda. Da bi se razjasnila obilježja deformacije i stupanj ozbiljnosti može se dodatno odrediti:

  1. Radiografija. Podaci iz ove studije pomažu u procjeni stupnja i prirode zakrivljenosti. Izvodi se u dvije projekcije: bočne i prednje. To vam omogućuje da odredite koliko je povećan prostor retrosternala, srce se rotira i pomiče, lukovi rebara su zakrivljeni, položaj pluća se mijenja. Metoda onemogućuje procjenu stupnja displastičnih poremećaja i obilježja deformacije hrskavičnog tkiva.
  2. CT. Visoko informativna metoda koja omogućuje procjenu omjera prednje-stražnje dimenzije deformacije prema frontalnom. Vizualizira unutarnje organe, asimetriju deformiteta, patologiju kostiju, oštećenje prsnog koša, stupanj kompresije pluća, pomicanje srca. Svi ti podaci pomažu u operaciji.

Ako postoje pritužbe ili sumnje na nepravilnost u radu srca, pluća, tada se propisuju dodatna istraživanja: EchoCG (ultrazvuk srca), EKG (test rada srca), spirografija (test funkcije pluća).

liječenje

Terapija se propisuje uzimajući u obzir stupanj deformiteta. Na početku bolesti liječenje je moguće uz pomoć posebnih ortopedskih struktura, au naprednijim oblicima nužna je kirurška intervencija.

Liječenje bez operacije

tjelovježba

Deformacija nije podložna korekciji uz pomoć vježbanja. Međutim, ovaj tretman pomoći će da se grudi učvrste i poboljšaju fizička spremnost pacijenta.

jer s deformitetom s kobilicom, mišićna slabost se vrlo često promatra, terapija vježbanjem pomoći će riješiti problem. Ova metoda liječenja je pomoćna i preporuča se provesti u početnom stadiju razvoja bolesti, kao i nakon kirurške korekcije prsnog koša.

Da bi liječenje bilo djelotvorno, mora se dogovoriti sa stručnjakom. jer Za svakog pacijenta odabrane su individualne tehnike, motorički režim, doziranje, intenzitet vježbanja temeljen na općem zdravlju i pridruženim simptomima.

Ako deformacija negativno utječe na funkcioniranje unutarnjih organa, a pacijent je zabrinut zbog tahikardije, autonomnih poremećaja, terapija vježbanjem treba provoditi s oprezom.

Nakon što je pacijent odabrao individualni set vježbi, kako bi se postigao izraženi terapeutski učinak, terapija vježbanjem se preporuča kombinirati s pravilnom prehranom, različitim tehnikama disanja, plivanjem, masažom, fizioterapijom.

Sustav dinamičke kompresije Ferre

Razvojni sustav kompresije je pedijatrijski kirurg - Marcelo Ferre, koji ima preko 20 godina medicinske prakse. Sustav je dizajniran kako bi se uklonila asimetrija prsne kosti i korekcija zakrivljenosti. Izrađuje se prema parametrima pacijenta. Sastoji se od:

  • metalna ploča od aluminijske legure koja se uklapa ispod izbočenog dijela prsne kosti;
  • potporni mehanizam, koji je montiran na stražnjoj strani;
  • uređaj za mjerenje tlaka koji regulira snagu pričvršćenja i sprječava oštećenje kože.

Sustav je djelotvoran za uporabu kod djece ili kao integrirana terapija. Ako je pacijent stariji od 20 godina, tada je gotovo nemoguće postići izraženi učinak pomoću jedne tehnike. Pacijenti dobro podnose terapiju i ne uzrokuju značajnu nelagodu.

U procesu korekcije zakrivljenosti potrebno je periodično podešavanje tlaka. Trajanje liječenja odabire se pojedinačno. Ako se terapija započne na samom početku razvoja bolesti, postoji mogućnost da se izbjegne operacija.

ortozu

Ortoze su složeni naziv za medicinske uređaje namijenjene ispravljanju anatomskih značajki lokomotornog sustava. Kada se deformiranost prsne kobilice ovaj uređaj je steznik, fiksiranje u ispravnom anatomskom položaju.

Terapijski učinak postiže se kompresijom izbočenog dijela prsne kosti. Uz konstantno trošenje, ovi uređaji postupno uklanjaju zakrivljenost i poboljšavaju izgled. Poput Ferret sustava, ortoze zahtijevaju periodično podešavanje tlaka i povećanu fiksaciju.

Tako stvorena kompresija ne uzrokuje nelagodu, takve konstrukcije pružaju učinkovite sustave za otključavanje koji vam omogućuju da bez napora sami prilagodite napetost.

Ortoza prsnog koša napravljena je pojedinačno, uzimajući u obzir parametre izbočenog dijela i stupanj zakrivljenosti. Za tretiranje kobilice deformacija, naprave se koriste u obliku sklopivog obruča, na kojem su fiksirane metalne ploče, koje imaju terapeutski učinak. S druge strane, tu je i ploča koja omekšava pritisak.

Ortopedski steznici imaju kontraindikacije za nošenje:

  • sustavni kašalj, bronhijalna astma;
  • kontaktni sportovi;
  • dermatitis, ekcem, upala kože;
  • problemi s protokom krvi, vaskularni sustav (npr. proširene vene);
  • prvih dana postoperativnog razdoblja, itd.

Liječenje ortozama donijet će rezultate ako se započne u ranom djetinjstvu ili u adolescenciji, kada je hrskavično i koštano tkivo fleksibilno i lako izloženo vanjskim utjecajima. Ako je zakrivljenost jaka, onda je teško postići željeni učinak. Neophodno je stalno nositi uređaje (najmanje 12 sati dnevno) i, možda, za šest mjeseci ili godinu, koštani elementi prsne kosti dobivaju normalan anatomski oblik.

operacija

Ova metoda liječenja ostaje najučinkovitija. Postoji nekoliko načina za ispravljanje distorzija, od kojih su glavni: metode Ravycha, Abramsona, Nassa, Kondrashina, Timoschenko.

Abramsonova metoda

Smatra se minimalno invazivnom operacijom. Često se prakticira, preporučuje se pacijentima do 20 godina. Izvodi se pod općom anestezijom. Na bočnoj površini prsnog koša kirurg izrađuje 2 mala reza (3-4 cm). Zatim kroz PVC cijev fiksira na rebra 2 mala metalna korekcijska ploča.

Nakon toga se pomoću podesivih vijaka učvršćuje veća ploča, koja se može ravnati između njih (takvo pričvršćivanje omogućuje ispravljanje sile tlaka). Ona je okomita na dva mala. Zatim šavovi. tako unutar grudnog koša stvara se pritisak koji potiče pravilan rast kostiju.

Nekoliko godina (2-4 godine) nakon potpune korekcije zakrivljenosti metalne konstrukcije se uklanja. Invazivnost ove operacije je niska. Trajanje bolničkog boravka u zdravstvenoj ustanovi ne prelazi 5 dana. Nakon 2 tjedna pacijent se može vratiti na uobičajeni način života, ali uklanja neke fizičke aktivnosti. Šavovi i ožiljci nakon operacije su gotovo nevidljivi.

Ravychova metoda

Smatra se traumatičnom metodom korekcije. Rijetko se koristi. Tijekom operacije, kirurg izrađuje poprečni presjek ispod mliječnih žlijezda i odrezuje mišićno tkivo trbuha i prsnog koša iz mjesta vezivanja. Zatim se provodi segmentna ekscizija koštane hrskavice i šivanje preostalog perchondrija. tako smanjeni su interkostalni prostori, prsa su prikazana u normalnom fiziološkom položaju.

Ako je defekt jako izražen, tada se dodatno provodi korektivna sternotomija. Nakon operacije potrebno je dugo razdoblje oporavka, osim toga na koži ostaju izraženi postoperativni ožiljci i ožiljci.

Kondrashin metoda

Provodi se kroz vertikalni rez na prednjoj površini prsne kosti. Pruža klinastu resekciju deformirane hrskavice na mjestu prijelaza u koštano tkivo, parasternalnu kondrotomiju. Nakon čega se izvodi klinasto sternotomija, križni mokraćni proces. Na kraju hrskavice rebra u području resekcije prošiveno je, prošiveno na sternumu. Zahvaljujući ovoj operaciji, prsni koš je u stanju hiperkorekcije.

Metoda Timoschenko

Kod dječaka se napravi jedan horizontalni rez ispod pektoralnih mišića, kod djevojčica - 2, koža se ljušti u području zakrivljenosti. Zatim se prsni mišići odvajaju od zakrivljenih hrskavica, a drugi se uklanjaju, čuvajući korice. tako rub je kraći za nekoliko cm.

Na vrhu zakrivljenosti izvodi se sternotomija i metalna zakrivljena ploča je pričvršćena na rebra, ponavljajući normalan oblik prsa. Nakon nekoliko mjeseci, metalna konstrukcija je uklonjena.

Nass metoda

jer Kobilni deformitet se često kombinira s lijevkom, Nass metoda se koristi za liječenje potonjeg, ima sličnosti s Abramsonovom tehnikom.

Postupak je minimalno invazivna intervencija. Izvodi se pod općom anestezijom. Razvio ga je Donald Nass, pedijatrijski torakalni kirurg 1987. godine. Rezultati liječenja ovom metodom imaju impresivne rezultate - otprilike 98% bolesnika uspijeva eliminirati defekt, ostatak ima zaostalu zakrivljenost zbog nedovoljne elastičnosti koštanog tkiva.

Lijevkasto produbljivanje se kompenzira zakrivljenom metalnom pločom koja ima konkavnu površinu okrenutu prema gore. Fiksira se na rebra dugim apsorbirajućim materijalima za šivanje, čeličnom žicom ili drugim fiksativima.

Operacija je dopuštena pacijentima bilo koje dobi, ali sa svim kontraindikacijama. Ponekad su moguće komplikacije: hemotoraks, hidrotoraks, odbacivanje ploče ili njegovo pomicanje, pneumotoraks.

Tretman kobilice je složen i dugotrajan proces. U početnim stadijima razvoja bolesti dopuštena je upotreba ortopedskih konstrukcija, au težim stadijima djelotvorna je samo operacija.

Kako se liječi kobilica deformiteta prsnog koša

Deformitet poput kobilice je patologija razvoja prsnog koša, koja je u prevalenciji slabija od zakrivljenosti lijevka. Muškarci ga pate 4 puta češće nego žene.

U članku ćemo razmotriti obilježja pojave i metode liječenja kobilice zakrivljenosti prsnog koša.

Uzroci

Opterećenje kobilice je abnormalan razvoj prsnog koša. Karakterizira ga zakrivljenost prsa: prednja strana izlazi naprijed, poprima oblik kobilice broda. U ljudima je takva deformacija dobila naziv "pileća prsa".

Pomoć. Prema ICD-10, patologija pripada skupini Q67.7 “Kilevoidna dojka”, koja sadrži samo jednu podgrupu - urođenu pileća prsa.

Glavni uzroci kršenja su genetski faktor i nasljednost. Oni su povezani s neuspjehom brzine rasta hrskavice rebara i patologija vezivnog tkiva.

Sljedeće bolesti mogu izazvati razvoj i napredovanje zakrivljenosti:

  • rahitis;
  • ozljede prsa i kralježnice;
  • ankilozantni spondilitis;
  • skolioza;
  • bolest srca s distenzijom miokarda;
  • siringomijeliju.

U rijetkim slučajevima, povreda se javlja kao posljedica prijeloma drške ili tijela prsne kosti.

Simptomi naprezanja i koliko je to opasno

Glavni simptom patologije je oticanje prsne kosti, rebara i rebarnog hrskavice naprijed (vidi sliku).

Drugi karakteristični simptomi koji čine potpunu kliničku sliku patologije uključuju:

  • uvlačenje rebara (4–8 parova);
  • specifična promjena rebara;
  • smanjenje ili odsustvo pokreta prsnog koša tijekom udisanja i izdisanja;
  • povećanje prsne kosti, njezine fronte;
  • zadebljanje kostiju i hrskavice.

Osim toga, pacijenti sa sličnim poremećajem, često asteničnim tijelom, blijedi su, sa slabo razvijenim mišićima.

Povećana težina deformiteta javlja se s godinama. U isto vrijeme, čini se izvana da je prsni koš u stanju inhalacije.

Što se tiče opasnosti od kršenja, rijetko izaziva disfunkciju organa i sustava. Ako, međutim, postoje povrede pluća, srce, oni nisu zbog zakrivljenosti i popratnih bolesti, osobina tijela.

Važno je! Većina liječnika smatra keeled deformitet dojke isključivo kao kozmetički nedostatak.

Prepoznavanje "pilećih prsa" kod ljudi ispod odjeće gotovo je nemoguće. Izuzetak je jaka ozbiljnost zakrivljenosti.

Dijagnostičke metode

Dijagnozu utvrđuje liječnik već na početnom pregledu, jer je prsima klinasti oblik kod ljudi - znak patologije.

Zatim se koriste sljedeće dijagnostičke metode za utvrđivanje vrste, prirode i ozbiljnosti zakrivljenosti, za procjenu stanja unutarnjih organa i identifikaciju povezanih bolesti:

  • Rendgen - za određivanje vrste i težine zakrivljenosti prsnog koša;
  • CT, MRI - za procjenu stanja kralješnice;
  • spirografija - procjena stanja pluća;
  • EKG - proučavanje funkcioniranja srca.

Ponekad se imenuju i savjetovanja stručnjaka iz različitih područja: ortoped, kardiolog, neurolog, pulmolog.

liječenje

Kako ispraviti deformaciju grudnog koša u djece i odraslih? Terapija ovisi o ozbiljnosti zakrivljenosti, pridruženim bolestima i dobi bolesnika.

Pomoć. Postoje dva smjera terapije: konzervativni i kirurški.

Konzervativno liječenje ne može otkloniti defekt ili na neki način utjecati na obnovu fiziološkog oblika dojke.

No određene konzervativne metode (masaža, vježbanje, vježbe disanja, ortoze) omogućuju normalizaciju cirkulacije i metaboličkih procesa, poboljšanje funkcioniranja srca i pluća, jačanje mišićnog korzeta i poboljšanje općeg blagostanja. I to je važno, s obzirom na određenu strukturu ljudi kojima je dijagnosticirana patologija.

Kirurški zahvat glavni je tretman zakrivljenosti kobilice.

Ovakav način liječenja koristi se u nekoliko slučajeva:

  • hitna potreba pacijenta za uklanjanjem defekta;
  • prisutnost 3 stupnja zakrivljenosti, što je popraćeno povredama unutarnjih organa ili postoji prijetnja njihovom razvoju.

Postoji nekoliko metoda operacije. Detaljnije ćemo o njima dalje govoriti.

Kod djece

Osobitost liječenja peraja dojke kod djeteta je da se pravovremenim otkrivanjem defekta može obaviti bez operacije.

Tijelo djeteta još nije formirano. I stručnjaci napomenuti da u djetinjstvu i adolescenciji, pritisak na prsima pridonosi stjecanju svoje normalne forme.

S obzirom na ovu značajku, s ciljem ispravljanja zakrivljenosti kod djece, propisane su sljedeće metode:

  1. Orthosis - vrsta korzeta, napravljena pojedinačno. Terapijski učinak temelji se na pritisku na deformirani dio dojke. Uz stalnu uporabu dolazi do postepenog uklanjanja zakrivljenosti i poboljšanja izgleda.
  2. Marcello Ferre sustav dinamičke kompresije - uređaj se sastoji od metalne ploče, potpornog mehanizma i uređaja za mjerenje tlaka. Sustav precizno mjeri tlak i fiksaciju, što pomaže u ispravljanju zakrivljenosti i sprječavanju oštećenja kože.

Ortopedski uređaji dopunjuju terapiju vježbanjem i masažom, što će povećati učinkovitost liječenja.

Kod odraslih

Odraslim osobama propisano je ili tijelo koje pruža podršku u dobroj fizičkoj formi, konzervativno liječenje (ne eliminira deformitet) ili operaciju koja može ukloniti defekt.

Ako je operacija kontraindicirana, a pacijent je nezadovoljan svojim izgledom, stručnjaci preporučuju sljedeće metode:

  • žene - ispraviti grudi silikonskim implantatima za grudi;
  • muškarci - baviti se sportom i napumpati mišiće prsa.

Ove metode neće ukloniti deformacije, ali će ih učiniti manje vidljivim.

kirurgija

Kirurška intervencija je učinkovit način za ispravljanje zakrivljenosti.

Postoje dva načina rada:

  1. Ambronsonova tehnika je minimalno invazivna kirurgija tijekom koje liječnik postavlja posebne ploče na rebra. Ispada nešto slično rubu na bačvi. Ovaj dizajn popravlja i drži prsa u ispravnom položaju. Nakon 2–4 godine, zakrivljenost se eliminira i ploče se uklanjaju.
  2. Ravych metoda - rez, uklanjanje costal hrskavice, šivanje preostalih perichondrium se izvodi. Na taj način se smanjuju razmaci između rebara, prsa postaju fiziološka.

Rjeđe, kirurgija se izvodi prema Kondrashinovoj metodi i prema metodi Timoščenka.

Kondrashinova tehnika uključuje provođenje poprečne sternotomije s uklanjanjem područja deformiteta i kretanja rebara.

Timoschenko-ova operacija uključuje uklanjanje hrskavice rebara i ugradnju metalne konstrukcije kako bi se ispravio oblik prsa.

zaključak

Opterećenje kobilice je kozmetički nedostatak koji ne uzrokuje ozbiljnu štetu zdravlju. No ipak je bolje da liječnik promatra stanje unutarnjih organa.

Deformitet prsa u obliku kobilice

Liječenje u našoj klinici:

  • Besplatna liječnička konzultacija
  • Brza eliminacija boli;
  • Naš cilj: potpuna obnova i poboljšanje oštećenih funkcija;
  • Vidljiva poboljšanja nakon 1-2 sesije;

Deformitet u obliku kobilice popularno se naziva "Chicken Breast". Ovaj naziv prilično točno opisuje bit i izgled promjena u strukturi prsa. Izgleda kao izdužena kobilica plovila. U velikoj većini slučajeva deformiranost grudnog koša je prirođena abnormalnost koja se javlja kod djece u ranoj dobi i postaje sve manje vidljiva kako se koštani kost razvija.

Anomalija razvoja prsnog koša postavljena je u drugom tromjesečju trudnoće. Ako je žena u to vrijeme pretrpjela akutnu virusnu ili bakterijsku infekciju, pušila ili konzumirala alkoholna pića, tada se u tijelu buduće bebe mogu pojaviti nepovratni enzimski procesi. Razvijene su posebne tvari koje će uništiti hrskavično i koštano tkivo, izazivajući pojavu različitih intrauterinih razvojnih defekata.

Djelomično uništene hrskavice u mjestima pričvršćivanja lukova rebara do prsne kosti su deformirane. Zatim postoje dva moguća scenarija: formiranje šupljeg (lijevkastog) ili kobilastog prsnog koša. Obje mogućnosti jednako su opasne u prognostičkom planu razvoja unutarnjih organa. To nije samo kozmetički nedostatak koji možete ignorirati.

Grudni koš u obliku kobilice dovodi do deformacije srca, koronarnih žila, plućnog tkiva i bronhijalnog stabla. može doći do sekundarne zakrivljenosti kralježnice. Kod djece s deformitetom prsnog koša često se formira mala grba. To uzrokuje ozbiljne psihološke probleme u budućnosti, ako trebate posjetiti dječji tim.

Ako vi ili Vaše dijete imate sličnu deformaciju luka, obratite se ortopedu što je prije moguće. Liječnik će vam pomoći napraviti točnu dijagnozu i razgovarati o tome kako se provodi liječenje. U našoj klinici za ručnu terapiju nudimo početnu besplatnu ortopedsku konzultaciju za svakog pacijenta. Uspješno liječimo keeled grudi bez operacije u ranim fazama bolesti.

Što je grudni koš?

Za početak, predlažemo da razmotrimo pitanje što je to kobilica u grudima i koje osobine imaju sličan nedostatak u razvoju mišićno-koštanog sustava. Dakle, za deformaciju prsnog koša karakteriziraju sljedeće manifestacije:

  1. značajan napredak prsne kosti u odnosu na normalan položaj ovog dijela prsnog koša;
  2. ispuštanje lukova rebara u lateralnoj projekciji;
  3. nedostatak pokreta rebara rebara i širenje prsnog koša prilikom udisanja i izdisanja;
  4. zajednički bilateralni proces;
  5. zahvaćeni su uglavnom obalni lukovi od četvrtog do osmog para;
  6. lukovi rebara s leđa tijekom aktivnog kretanja disanja.

Kod odraslih osoba s teškom skoliozom, kifoskoliozom, ankilozantnim spondilitisom, morfanovim sindromom može se pojaviti sekundarni deformitet grudnog koša, nakon što je zadobio kompresijski prijelom kralježnice.

Ova patologija se često kombinira s asteničnom tankom tjelesnom strukturom, kršenjem držanja u obliku pogrbljenoga tijela. Pacijenti mogu iskusiti deformitete nogu i bedara, neispravan položaj stopala i druge ortopedske probleme.

Kongenitalna deformacija grudnog koša češća je u djevojčica. To je nasljedni oblik patologije. No, pod utjecajem negativnih čimbenika, može se pojaviti iu obliku primarnog genetskog poremećaja kromosomske serije u prvoj generaciji. Odnosno, ako čak i među bliskim rođacima nema slučajeva deformiteta prsnog koša, a žena tijekom trudnoće ne slijedi sve preporuke liječnika, njezino dijete može imati sličan nedostatak.

Koliko je opasno deformiranost grudnog koša u djece i adolescenata?

Deformiranost grudnog koša u djece opasna je zbog njenih negativnih posljedica, što dovodi do značajnog pogoršanja zdravlja. pogledajmo pitanje što je opasan deformitet prsnog koša u adolescenata i djece predškolske dobi.

Primarni znaci problema i prisutnost kongenitalnog razvojnog defekta može se vidjeti već u prvoj godini života djeteta. Međutim, do određene dobi ova deformacija ni na koji način ne utječe na zdravlje djeteta. Štoviše, uz pravilan pristup, tijekom prve dvije godine života, moguća je samostalna korekcija defekta zbog razvoja mišića prsa i leđa.

Ako do 5 godina deformacija grudnog koša nije kompenzirana razvojem kostura, tada su moguće negativne posljedice. Obično se razvija sljedeći kompleks kliničkih simptoma:

  • kršenje procesa disanja i ventilacije pluća, što izaziva pojavu kisikovog izgladnjivanja svih, bez iznimke, unutarnjih organa i mozga;
  • postupno povećanje hiperkapnije (visok sadržaj ugljičnog dioksida u krvi) dovodi do metaboličkih poremećaja i hormonalnih promjena;
  • brzi mentalni i fizički zamor posljedica je nedostatka dišnog sustava i kisika;
  • promjene u radu srčanog mišića (aritmija, tahikardija, širenje granica srca);
  • znakovi kardiovaskularnog zatajenja u obliku edema, kratkog daha, znojenja, umora, nedostatka snage;
  • smanjen volumen pluća (detektiran tijekom spirometrije);
  • znakovi ishemije tkiva (plavkasta boja kože, bljedilo sluznice, suhi epidermis).

Ako se simptomi pojave bez fizičkog napora u mirovanju, indicirana je hitna kirurška operacija za uklanjanje takvog defekta. Ako simptomi još nisu jako izraženi, možete iskoristiti vrijeme na raspolaganju i proći kroz postupak ispravljanja defekta pomoću metoda manualne terapije.

Registrirajte se za početnu besplatnu konzultaciju u našoj klinici za ručnu terapiju i dobiti sveobuhvatne informacije o metodama i mogućnostima liječenja bez operacije.

Stupanj deeliteta prsnog koša

Ovisno o stupnju deformacije, liječnik bira učinkovitu taktiku liječenja. Dakle, s 1. stupnjem deformacije grudnog koša, moguće je vratiti normalan oblik uz pomoć osteopatije i masaže, kineziterapije i terapeutske gimnastike. Razvili smo brojne autorske metode za ispravljanje takvih defekata bez kirurške intervencije.

Dijagnoza ove patologije mišićno-koštanog sustava započinje jednostavnim vizualnim pregledom. Iskusni liječnik će vidjeti deformaciju i stupanj zakrivljenosti obalnih luka. U budućnosti, za potvrdu dijagnoze, dodijeljena je dvostrana radiografska slika u bočnoj projekciji. Moguće je odrediti stupanj deformacije i njegov položaj. Također možete vidjeti indirektne znakove u obliku oštećenja unutarnjih organa na radiografskoj slici.

Kod djece se često određuje izduženi oblik miokarda u obliku kapi, povećanje unutarnjeg prostora iza prsne kosti i zamjetna divergencija obalnih luka u odnosu na njihov stražnji dio. Kako bi se uklonio rizik od razvoja popratnih patologija prsnog i gornjeg trbušnog organa, provode se dodatna instrumentalna ispitivanja. Imenovan je ultrazvuk jetre i žučnog mjehura, bubrega i gušterače. Prikazana je i fluorografija pluća i EKG srca.

Nakon dijagnoze utvrđeni su deformiteti prsa u obliku kobilice:

  • 1. - kozmetički defekt je minimalan, funkcije srca i pluća nisu narušene;
  • 2. - pomicanje osi srca za 1-3 cm i blaga respiratorna insuficijencija;
  • Stupanj 3 karakterizira izrazit kozmetički defekt, teška respiratorna disfunkcija i 3–5 cm miješanje osi srca.

Kod dijagnosticiranja i propisivanja terapije važna je lokalizacija deformacija. To može biti donji, srednji ili gornji dio. Liječnici daju najpovoljniju prognozu za nižu lokalizaciju. Srednja kobilica deformacija često dovodi do ozbiljnih komplikacija u radu srca. Na gornjem mjestu defekta kobilice dolazi do povrede respiratorne funkcije zbog kompresije bronhijalnog stabla.

Liječenje deformiteta grudnog koša bez operacije

Konzervativno liječenje deformiteta prsa u obliku kobilice moguće je samo ako se ne utječe na unutarnje organe. Obično je to prvi i drugi stupanj defekta. Kod trećeg stupnja deformiteta grudnog koša prikazan je kirurški zahvat, tijekom kojeg se obavlja estetska restauracija normalnog oblika.

Torakoplastika je indicirana za bolesnike starije od 20 godina. Imaju manje šanse da svake godine ispravljaju defekt konzervativnim metodama. Najveći učinak u primjeni metoda manualne terapije je uklonjen kako bi se postigao u dobi od 14 godina. Nakon ove linije počinje postupno osifikacija hrskavičnog tkiva u području pričvršćivanja obalnih lukova. Ispravljanje kobilice s osteopatijom i gimnastikom postaje sve teže.

Stoga pozivamo sve roditelje čija djeca pate od nepravilnog oblika prsnog koša, ne gube dragocjeno vrijeme i pravovremeno započnu učinkovito liječenje.

U našoj klinici za ručnu terapiju, djeca se primaju od pete godine života. Iskusni ortoped i vertebrolog radi s njima. Provodi dijagnostiku, razvija individualni tijek korekcije i liječenja.

Ako trebate pomoć i savjet stručnjaka, prijavite se za primarni besplatan ulaz u našu kliniku. Zapamtite da što prije započnete liječenje, to su veće šanse za uspješan potpuni oporavak.

Grudi za kobilicu (pileća prsa): znakovi i liječenje

Grudni koš u obliku kobilice je vrsta proboja na strani prsnog koša, pri čemu njegov prednji dio strši prema naprijed, postajući sličan kobilici broda zbog deformacije prsne kosti i rebara.

Patologija je jedna od vrsta urođenih mana koje se mogu naslijediti i manifestirati kako pacijent raste i razvija se. Često se bolest razvija istovremeno sa sistemskom bolešću vezivnog tkiva, čiji razvoj uključuje i nasljedne faktore.

Grudi poput kobilice u većini slučajeva ne postaju uzrok neispravnosti organa u prsima. Ali ponekad može doći do značajnog sužavanja prednjeg dijela prsnog koša, što dovodi do kršenja položaja tih organa.

Patologija se eliminira samo operacijom.

Drugi nazivi za ovu malformaciju su deformiranost grudnog koša, pileća prsa, CGDD.

Opći podaci

Grudni koš u obliku kobilice je drugi najčešći kongenitalni deformitet prsnog koša (prvo mjesto zauzima ljevkasti prsni koš, koji je nasuprot opisanoj patologiji - u ovom slučaju prednji dio prsnog koša ne viri, već je depresivan). Ova patologija čini oko 7% svih kršenja oblika prsnog koša.

Muškarci pate od ove bolesti 4 puta češće od žena.

U 26% svih kliničkih slučajeva može se pratiti nasljedna predispozicija, au drugim slučajevima pretpostavljena, ali nije dokazana.

Prsa u obliku kobilice vrlo često se kombiniraju s drugim kongenitalnim razvojnim abnormalnostima, ne samo sa strane prsnog koša, već i iz drugih organa, sustava i tkiva.

U 15% svih kliničkih slučajeva postoji zajednički izgled opisane bolesti s patologijama kao što su:

  • Marfanov sindrom je nasljedna bolest vezivnog tkiva s oslabljenom konstitucijom (fizičkom strukturom), koja se klinički manifestira dyshostusomyelia (neprirodno visoka visina bolesnika), prisutnost izduženih ekstremiteta, arahnodaktije (dugi ispruženi prsti), hipermobilnost (povećana pokretljivost) zglobova i hipoplazija (nerazvijenost) zglobova i hipoplazije (nerazvijenost) kao i poremećaji organa vida i kardiovaskularnog sustava;
  • kongenitalni defekti srca - anatomske anomalije zida srca, njegovog valvularnog aparata i / ili krvnih žila koje ulaze u njega ili napuštaju njegove šupljine koje su nastale prije rođenja djeteta (intrauterino);
  • skolioza - zakrivljenost kralježnice desno ili lijevo u odnosu na vlastitu os;
  • niz sistemskih bolesti vezivnog tkiva.

Torakalni (torakalni) kirurzi bave se liječenjem bolesnika s kobilicom deformiteta prsnog koša, te u malim klinikama traumatolozima i ortopedima. Također, ako je potrebno, savjetuju vas kardiolozi, pulmolozi i neuropatolozi.

razlozi

Neposredni uzrok stvaranja kobilice grudnog koša je neuspjeh intrauterinog razvoja fetusa, a dijete se već rađa s anomalijom. Budući da se u nekim slučajevima patologija dijagnosticira zajedno s lijevkovim prsima (druga kongenitalna anomalija), razmatra se verzija istih uzroka porijekla i mehanizma razvoja tih dvaju poremećaja.

Utvrđeno je da se u bolesnika sa specifičnom konstitucijom i stupnjem razvoja vezivnog tkiva češće formiraju kobilice. Dakle, u većini slučajeva za takve pacijente karakteristično je:

  • visoka rasta;
  • astenični tip ustava. To znači da takva osoba ima tanku građu, a njegova visina je uglavnom prevelika, iako je kao posljedica nekih neuspjeha na zonama rasta kostiju on možda premali. Utvrđena je ograničenost gotovo svih fragmenata tijela - prsa, zdjelice, rameni pojas i tako dalje. Lice je duguljasto, a gornji i donji udovi su nerazmjerno dugi. Karakteristični su znakovi kao mali volumen mišića i potkožnog masnog tkiva, blijeda koža i vidljive sluznice.

Sljedeće činjenice ukazuju na nasljednu prirodu prsnog koša kobilice:

  • u obitelji s pacijentom s kobilicom deformiteta prsnog koša, slični slučajevi su se već dogodili. Istodobno, i bliski rođaci (braća, sestre, roditelji) i oni koji su na duge staze (djedovi, prabake) mogu biti bolesni;
  • kod takvih pacijenata češće se dijagnosticiraju i druge malformacije, i to na strani prsnog koša i organa koji su u njemu, te na dijelu organa i tkiva druge lokalizacije.

Često se ispostavlja da je dijete s grudima s kobilicom rođeno majci, čija se trudnoća nije razlikovala pravilnim stanjem protoka i bila je praćena utjecajem različitih patoloških čimbenika na tijelo žene (a time i na tijelo nerođenog djeteta). Takvi čimbenici mogu se podijeliti u skupine:

  • fizički;
  • kemijski;
  • psihološki;
  • somatski;
  • endokrina;
  • loše navike.

Fizički čimbenici koji mogu štetno utjecati na tijek trudnoće i izazvati fetalnu intrauterinsku formaciju grudnog koša uključuju:

Mehanički čimbenici su banalne ozljede trbuha trudnice. To su:

Nenamjerne ozljede su posljedica nemara ili nesreće. Zbog nemara, povrede u trbuhu mogu biti uzrokovane u sljedećim okolnostima:

  • neugodnosti u kućanstvu (na primjer, mali stambeni prostor, često zatrpan kućnim predmetima);
  • aktivno ponašanje djeteta koje je već u obitelji. Dakle, trudnica se često može ozlijediti, smirujući nestašno dijete koje je može udariti u želudac.

Modrica abdomena trudnice zbog nesreće također je česta pojava. To mogu biti:

  • pad s visine na trbuh;
  • prometne nesreće u kojima žena može udariti u trbuh tvrdim predmetom (npr. kolo upravljača);
  • pad zbog spoticanja na skliskoj cesti ili zbog iznenadne blokade pod nogama

i mnogi drugi.

Namjerne ozljede trudnice, zbog kojih se uočava modrica abdomena i, prema tome, trudne maternice, često su ozljede na temelju obiteljskog nasilja. Manje su česte činjenice o traumama s kriminalnim nijansama (napad, mučenje) koje uključuju trudnicu.

Toplinski čimbenici su povišene ili smanjene temperature okoline.

Radioaktivni štetni čimbenik je bilo koji izvor izloženosti zračenju.

Kemijski čimbenici koji izazivaju poremećaj u normalnom tijeku trudnoće s rizikom stvaranja grudnog koša u nerođenog djeteta su:

  • broj lijekova koje uzima trudnica i koji su sposobni ometati normalan intrauterini razvoj fetusa;
  • kontakt s agresivnim spojevima - industrijski, poljoprivredni, kućanski. Najčešće ulaze u tijelo majke udisanjem para ili hlapljivih tvari, ulaze u sustavnu cirkulaciju, a zatim - u cirkulaciju fetusa.

Psihološki čimbenici igraju važnu ulogu u nastanku bilo kakvih urođenih bolesti. Vrijednosti imaju:

  • stalni stres;
  • psihološki stres povezan s pojačanim osjećajem odgovornosti (često promatran u vezi s profesionalnim aktivnostima);
  • nezdravo "tromo" psihološko stanje u obitelji - u ovom slučaju nema izraženih stresnih situacija, nego se krše interesi trudnice;
  • nezadovoljstvo životnim i društvenim uvjetima, okolišem, okolišem, kulturnom razinom.

Takvi čimbenici upleteni su u neuspjeh intrauterinog razvoja fetusa, ali često su nezasluženo ignorirani.

Somatske bolesti buduće majke (koje se često javljaju i prije trudnoće) mogu izazvati poremećaj intrauterinog razvoja organa i tkiva, a posebno dovesti do stvaranja grudnog koša. Često je to:

  • kronični produljeni bronhitis - upalna lezija bronhijalne sluznice. Značajan je opstruktivni proces koji dovodi do kroničnog nedostatka kisika;
  • koronarna bolest srca (CHD) - oslabljen protok krvi kroz koronarne krvne žile koje hrane miokard, što je puno kršenja kardiovaskularne aktivnosti;
  • peptički ulkus i 12 čira dvanaesnika. Oni dovode do narušene probave, što negativno utječe na protok hranjivih tvari u krvotok trudnice, a zatim - u krvotok fetusa

Od endokrinih poremećaja u tijelu trudnice, najčešći čimbenici koji doprinose nastanku kobilice u fetusu su:

  • dijabetes melitus - neuspjeh metabolizma ugljikovodika zbog nedostatka hormona inzulina;
  • oslabljena proizvodnja tiroidnih hormona u obliku hipotiroidizma (nedostatak sinteze) ili hipertireoze (prekomjerna proizvodnja).

Loše navike buduće majke su prava pošast koja povećava šanse fetalnih abnormalnosti fetusa desetke i stotine puta. Ovo je:

  • pušenje - čak i ako žena nije iskusan pušač;
  • unos alkohola - uključujući u malim dozama (na primjer, ako se radi o pićima s niskim udjelom alkohola);
  • uzimanje droge u bilo kojem obliku - udisanje, uzimanje unutra i tako dalje.

Često, banalno grubo kršenje načina rada, budnosti, odmora, sna i prehrane od strane trudnice može potaknuti razvoj brojnih abnormalnosti fetusa u fetusu - u ovom slučaju, u grudima s kobilicama.

Razvoj patologije

Kada se dijete rodi, deformitet s formiranim prsnim košem često je jedva primjetan. No, kako dijete raste i razvija se, on značajno napreduje. Nakon određenog vremena formira se kozmetički defekt - njegova težina može biti vrlo različita ovisno o tome koliko je poremećen razvoj fetalnog procesa i koje su individualne osobine djeteta.

Za razliku od ljevkastog prsnog koša, kobilasti oblik njegove deformacije povezan je s patološki vystoeniem stijenkom prsa. To znači da teoretski šupljina prsnog koša ne bi trebala trpjeti, a istodobno organi koji su u njoj ne bi trebali patiti. Međutim, visina je popraćena promjenom u lateralnim dijelovima prsnog zida - prsni koš može biti ne samo usmjeren, poput brodske kobilice, već i sužen.

Ne postoji niti jedan "standard" takvog kršenja, prsa, s deformacijom u obliku kobilice, mogu poprimiti potpuno različite oblike. Stoga, radi praktičnosti u klinici, takva se patologija klasificira. Postoji nekoliko tipova klasifikacije (sistematizacije) ove patologije, ali najpraktičniji je sistematizacija tipova patologije prema Fokinu i Bairovu (to su ruski kliničari). Prema klasifikaciji postoje vrste deformiteta grudnog koša, kao što su:

  • obalni;
  • manubriokostalny;
  • korpokostalny.

U slučaju obalnog tipa, samo su rebra izobličena, zakrivljenost prsne kosti nije uočena ili je slabo izražena. U potonjem slučaju može biti tzv. Rotacijskog karaktera - sternum je kao da se lagano okreće oko svoje osi. Deformacija prsnog koša nastaje zbog činjenice da su korabljani hrskavice zakrivljeni prema naprijed.

U slučaju manobriokostalnog tipa, drška prsne kosti (njen gornji fragment), zajedno s 2-3 hrskavice rebara, koje su s njom artikulirane, savijena je u smjeru prema naprijed. Tijelo prsne kosti s xiphoidnim procesom (njegov niži fragment) pomiče se u smjeru natrag.

U slučaju korpusnog tipa kosti moguće su dvije varijante razvoja kobilice:

  • u prvoj grudi, kao luk, zakrivljena je naprijed u donjoj i srednjoj trećini, a hrskavica rebra je zakrivljena prema unutra;
  • u drugom, sternum je usmjeren koso prema naprijed i prema dolje, maksimalno izbočen u donjoj trećini.

Prema stupnju simetrije modificiranih polovica prsnog koša, patologija je:

  • simetrične - obje su polovice jednako zakrivljene. No, potpuna simetrija promijenjenih grudi rijetko se opaža;
  • asimetrično - rebra se nepravilno razvijaju, a položaj prsne kosti je zakrivljen duž osi.

Simptomi su deformiranost prsnog koša

Funkcionalni poremećaji u respiratornim i cirkulacijskim organima u prvim godinama života djeteta nisu izraženi. Čak i ako postoje bilo kakva kršenja, tijelo ih može nadoknaditi. Stoga se pritužbe primaju kako dijete raste.

Simptomi koji se mogu pojaviti u djece su sljedeći:

  • kratak dah - često plitko disanje;
  • lupanje srca;
  • kršenje općeg stanja tijela.

Potonje se očituje takvim znakovima kao:

  • umor;
  • pogoršanje školskog uspjeha;
  • smanjena učinkovitost - fizička i mentalna. Često dijete odbija obavljati i osnovni posao, misleći na loše zdravlje.

Ti se znakovi uglavnom primjećuju s povećanim fizičkim naporom.

Neki stručnjaci vjeruju da je kobilica grudi sama po sebi ne povlači za sobom kršenje srca ili pluća te je čisto kozmetički defekt, i zapravo takva kršenja mogu nastati ne zbog deformacije prsnog koša, nego zbog povezanih značajki. Uglavnom:

  • astenični tip tijela;
  • kongenitalne srčane mane.

No, te povrede su češće fiksirane s klinastim prsima i bez prisutnosti defekata, kao is normosteničnim tipom tijela.

U odrasloj dobi opisani simptomi su i dalje prisutni. Oni ne napreduju zbog kompenzacijskih mehanizama tijela.

dijagnostika

Tip keeled prsima tipičan, tako da poteškoće s dijagnozom nije. Važnije je utvrditi stupanj neispravnosti organa u prsima.

Tijekom pregleda otkriveno je sljedeće:

  • sternum strši naprijed, tako da je oblik prsnog koša slomljen, dok prednji dio grudi stoji naprijed;
  • hrskavični fragmenti rebara IV-VIII potone na jednoj ili dvije strane - to se primjećuje kod većine pacijenata;
  • određuje se preokret karakteristika rubova obalnih luka;
  • značajno je povećan anteroposteriorni smjer prsnog koša - sa strane izgleda da je osoba stalno u udisaju. Pri disanju ovaj vizualni efekt nestaje, veličina grudi je blizu normalnog.

Instrumentalna dijagnostička metoda koristi se za razjašnjavanje vrste deformiteta i utvrđivanje njegovih kliničkih posljedica. Primijeni na:

  • rendgenski snimak prsnog koša u lateralnoj projekciji;
  • kompjutorska tomografija (CT) - pomaže u detaljnijoj procjeni strukturalnih poremećaja prsne kosti i rebara.

Ako sumnjate na kršenje srca i pluća, držite:

  • spirografija - proučavanje respiratornih funkcija;
  • elektrokardiografija - proučavanje rada srca;
  • ehokardiografija - ultrazvuk srca.

Diferencijalna dijagnoza se ne provodi. Oblik prsnog koša sa svojim kobilastim deformitetom je tipičan, pa patologija ne zahtijeva diferencijalnu (prepoznatljivu) dijagnozu.

komplikacije

Glavne komplikacije opisane patologije su poremećaji u kardiovaskularnom sustavu i dišnim organima.

Liječenje i operacija za deformaciju prsnog koša

S korenitim ispravljanjem defekta prsnog koša svojim deformiranjem može se koristiti samo kirurškom metodom. Takve konzervativne metode kao što su fizioterapija, vježbe disanja, masaža su neučinkovite - ne utječu na fizičke parametre struktura tijela općenito, a posebno na grudi. Uz njihovu pomoć možete samo poboljšati opće stanje pacijenta.

Neki torakalni kirurzi pacijentima nude tzv. Neinvazivnu korekciju pomoću posebnog sustava za kompresiju Ferreta kojeg nose pacijenti.

Ali ova tehnika nije apsolutni lijek za opisanu bolest iz sljedećih razloga:

  • preporučljivo je koristiti ga samo u ranoj dobi - u ovom trenutku kosti i hrskavica zadržavaju određenu fleksibilnost, tako da nošenje posebnog aparata može prilagoditi njihov oblik;
  • Uređaj za korekciju mora se nositi nekoliko godina, a djeci je teško tolerirati postupak. Do kraja razdoblja nošenja, samo polovica pacijenata pati, a druga polovica odbija liječenje ranije;
  • zbog produljenog stiskanja, koža u području prsne kosti može postati tanja i postati previše pigmentirana.

Budući da, za razliku od ljevkastog, prsni koš ne dovodi do značajnih poremećaja na svojim organima, torakalni kirurzi ne inzistiraju na kirurškom zahvatu - tijekom njegove provedbe nastaju dodatni rizici.

Kirurško liječenje može se provesti na inzistiranje pacijenta - za ispravljanje kozmetičkih nedostataka. Čak iu ovom slučaju, liječnici preporučuju procjenu potrebe za korekcijom i pribjegavanjem kirurškom zahvatu samo u ekstremnim slučajevima, ako pacijentovo psihičko stanje zbog deformirajućeg deformiteta ostavlja puno željenog.

Koriste se dvije glavne vrste kirurškog liječenja kobilice:

  • metodom Abramsona;
  • metodom Marka Ravicha s otvorenim pristupom.

Metoda Ambransona smatra se minimalno invazivnom i manje traumatičnom, stoga je najpopularnija. Tijekom operacije, ploče se spajaju s rebrima, koja se uklanjaju nakon nekoliko godina - nakon što je najpotpunija korekcija oblika prsnog koša.

Ravichova metoda je radikalnija - izvodi se plastična kirurgija prsnog koša, tijekom koje se izvodi veliki broj manipulacija s presjekom prsnih mišića i trbušnih mišića, hrskavica i prsne kosti. Potonji je prikazan u fiziološkom položaju.

Postoje palijativne metode, uz pomoć kojih je nemoguće dovesti grudi u normalno stanje, ali zahvaljujući nekim trikovima vizualna percepcija kobilice je eliminirana. Stoga se preporuča muškarcima da upumpavaju prsne mišiće, a žene - da instaliraju silikonske implantate za grudi.

prevencija

Budući da je patologija kongenitalna, ne postoji specifična profilaksa. Smanjenje rizika njegovog razvoja pomoći će u stvaranju uvjeta za normalan tijek trudnoće i fetalnog razvoja. Trudnica bi trebala promatrati zdrav život u najširem smislu:

  • odustati od loših navika;
  • promatrati način rada, odmora, sna, prehrane;
  • radite fizičku kondiciju

pogled

Prognoza prsnog koša općenito je povoljna. U većini slučajeva ova patologija ne dovodi do značajne fiziološke nelagode, jedina neugodnost je kozmetički nedostatak.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, medicinski savjetnik

3,961 Ukupno pregleda, 2 pogleda danas


Pročitajte Više O Kašalj