Fibroatelektaz

Ovaj tip atelektaza nastaje kao posljedica prethodno prenesenih upalnih procesa, što je rezultiralo razvojem grubih opsežnih fibroznih promjena u plućnom tkivu. U većini slučajeva uzrok fibroatelektaze je nerazriješena pleuropneumonija. Drugi česti uzroci su tuberkulozna upala ili infektivno uništavanje pluća.

Fibroatelectasis ima karakteristične CT znakove koji omogućuju da se pouzdano razlikuje od obturativne atelektaze. Prije svega, praznine lobarnog i segmentnog bronha ostaju slobodne. Često se u mnogo većoj mjeri pomiču prema medijastinumu nego s oburacijskom atelektazom. Produženi upalni proces s kasnijom sklerozom plućnog tkiva dovodi do ekspanzije i deformacije bronha, formiranja bronhiektazija, koje su jasno vidljive na aksijalnim dijelovima. U susjednom tkivu pluća često je moguće identificirati područja emfizema. Struktura zbijenog područja u većini je slučajeva heterogena, uz prisutnost područja bubrenja.

Tablica. Uzroci neobstruktivne atelektaze

Fibroatelektaz

Promjene karakteristične za fibroatelektazu mogu se pojaviti u bilo kojem režnju pluća. Kod posttuberkuloznih promjena gornji režnjevi pluća su više karakteristični, uz zahvaćanje apikalnih segmenata, zadebljanje apikalne pleure. Tipični su tragovi prenesene tuberkuloze u obliku pojedinačnih malih žarišta u susjednom tkivu pluća, kalcifikacija u vrlo prigušenom području, u žarištima i limfnim čvorovima. Te se promjene često opisuju kao cirotični oblik plućne tuberkuloze.

Postpnevmonicheskie fibroatelectasis lokalizirani uglavnom u donjem režnjeva i srednji režanj. Lišeni su bilo kakvih specifičnih znakova i samo ispravno prikupljena povijest nam omogućuje da pretpostavimo prirodu tih promjena. Opsežna područja fibroze, koja zahvaćaju cijeli režanj ili nekoliko segmenata, mogu se pojaviti nakon apscesa pluća. To u pravilu doprinosi dugom, dugotrajnom tijeku gnojnog procesa s formiranjem blokiranih apscesa. Takve se promjene moraju razlikovati od kroničnog oblika tekućeg supurativnog procesa, u kojem se otkrivaju područja smanjene (tekuće) gustoće u zoni pečaćenja. Za razliku od fibroatelektaze, takve su promjene popraćene izrazitim kliničkim manifestacijama: kašalj s malom količinom gnojnog iskašljaja s hemoptizom, povremena isprekidanost.

Segmentna fibroatelektaza donjeg režnja lijevog pluća

Povezana i preporučena pitanja

13 odgovora

Pretražite web-lokaciju

Što ako imam slično, ali drugo pitanje?

Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili se vaš problem malo razlikuje od prikazanog, pokušajte s liječnikom postaviti još jedno pitanje na ovoj stranici ako se radi o glavnom pitanju. Također možete postaviti novo pitanje, a nakon nekog vremena liječnici će vam odgovoriti. Besplatno je. Također možete tražiti potrebne informacije na sličnim pitanjima na ovoj stranici ili na stranici za pretraživanje web-lokacije. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite prijateljima na društvenim mrežama.

Medportal 03online.com provodi medicinske konzultacije u načinu korespondencije s liječnicima na stranici. Ovdje ćete dobiti odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica može primiti konzultacije na 45 područja: alergije, venereology Gastroenterology, hematoloških i genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog dječji ginekolog, dijete neurolog, dječju kirurgiju, pedijatrijska endokrinologa, nutricionista, imunologija, zarazne bolesti, kardiologija, kozmetika, logoped, Laura, mammolog, medicinski pravnik, narkolog, neuropatolog, neurokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pedijatar, plastični kirurg, proktolog, Psihijatar, psiholog, pulmolog, reumatolog, seksolog-androlog, stomatolog, urolog, ljekarnik, fitoterapeut, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovaramo na 95,64% pitanja.

Fibroatelektaza pluća je rak

Atelektaza Atelektaza je pad alveola u kojem je zahvaćena pluća (ili dio pluća: segment, lobe), ne sadrži zrak, što dovodi do smanjenja njegovog volumena. Atelektaza može biti: opstruktivna, kompresivna, cicatricial (fibroatelectasis) i miješana.

Opstruktivna atelektaza nastaje kršenjem bronhijalne provodnosti, zbog značajnog suženja lumena bronhijskog "čepa" viskoznog sputuma, stranog tijela, bronhotitisa, neoplazme (benigni tumor ili središnji rak pluća). Treba primijetiti da strana tijela češće padaju u desni glavni bronh i njegove posljedice, budući da je kut odvajanja glavnog bronha od traheje na desnoj strani manji od lijevog. Primjerice, intubacijska cijev s pretjerano „dubokom“ injekcijom često ulazi u desni primarni bronh, dok je samo desno pluća ventilirano, a atelektaza se pojavljuje u lijevom plućnom krilu (vidi članak „Radiografija: Zatamnjenje ili prosvjetljenje plućnog polja“, slika 6). Također, povrede bronhijalne provodljivosti mogu biti uzrokovane kompresijom bronha izvana povećanim limfnim čvorovima, aneurizmom aorte i tumorom. Sužavanje lumena bronhija može se pojaviti kod upale bronhijalnog zida ili kao posljedica nastanka post-upalne striktrične strikture (uključujući gljivične infekcije, tuberkulozu, ponekad s Wegenerovom granulomatozom i sarkoidozom).

Kompresijska atelektaza je uzrokovana kompresijom pleuralne šupljine sa svjetlosnim sadržajem (na primjer, zrak s pneumotoraksom, značajna količina izljeva).

Fibroatelectasis (cicatricial atelectasis) rezultat je izraženog razvoja fibroznog tkiva s smanjenjem volumena zahvaćenog područja pluća. Imajte na umu da se s fibroatelektazijom održava provodljivost bronha. Fibroatelectasis često se javlja u segmentima trstike na lijevoj i srednjoj klupi na desnoj strani. U područjima fibroatelektaze može se otkriti bronhiektazija.

Rendgensku sliku atelektaze karakterizira intenzivno, ravnomjerno prigušivanje režnja, segmenta ili cijelog pluća, smanjenje volumena zahvaćenog područja (s pomakom međupolarne pleure prema atelektaziji; slika 2). Uz atelektazu cijelog pluća ili režnja, dijafragma na zahvaćenoj strani obično zauzima visoki položaj, medijastinum se pomiče prema atelektaziji. Važan radiološki znak atelektaze je nedostatak vidljivosti bronhijalnog lumena na pozadini zamračenja, za razliku od simptoma "zračne bronhografije" s infiltracijom plućnog tkiva (vidi članak "Radiografija: upala pluća", slika 1). U atelektazi, zatamnjenje može biti heterogeno, zbog stvaranja šupljina u raspadanju pluća. Obično jasne konture (za razliku od neizrazitih kontura s upalnim infiltratom) kolapsiranog dijela pluća (režnja, segment) mogu biti "konkavne" u smjeru atelektaze.

Upalna infiltracija u upalu pluća može se nalaziti uz međupolarnu pleuru, dok kontura infiltrata na mjestu također postaje jasna, ali u ovom slučaju nema značajnog smanjenja volumena plućnog režnja, a ostale granice infiltracije ostaju nejasne. Također, kod upale pluća, volumen zahvaćenog područja pluća može se smanjiti, ali to smanjenje nije tako izraženo kao kod atelektaza, javlja se u vanjskim dijelovima pluća, a tkivo zraka obično ostaje u području između infiltracije i korijena (vidi članak "Radiografija: upala pluća", slika 2), U atelektazi, zatamnjenje se proteže do zone korena i kombinira se s korijenom pluća.

Konture medijastinuma uz atelektazu, dijafragmu i srce nisu jasno definirane ili su slabo definirane na pozadini bezzračnog plućnog tkiva. Dijelovi pluća smješteni u blizini atelektaza (segmenti, režnjevi) kompenzacijskog povećanja volumena, plućni uzorak je osiromašen, a transparentnost povećana.

Atelektaza cijelog pluća uzrokuje zatvaranje glavnog bronha. U isto vrijeme na rendgenskoj snimci je zamračenje plućnog polja, plućni uzorak se ne razlikuje, dijafragma na strani atelektaze iznad je normalne ili se spaja sa sjenom atelektaze, sjena medijastinuma se pomiče prema leziji "Radiografija: Potamnjenje ili prosvjetljenje plućnog polja", slika 4).

Atelektaza pojedinih režnjeva pluća karakterizirana je tipičnom rendgenskom slikom opisanom u nastavku.

Atelektaza gornjeg režnja na desnoj strani (slika 1, 2) - opadanje režnja zabilježeno je u obliku trokutaste sjene (vrh "trokuta" okrenut je korijenu) u gornjem medijalnom dijelu plućnog polja. Medijalno se sjena stapa s medijastinumom. Horizontalna međupolarna pleura pomiče se prema gore, jasno ograničavajući sjenu atelektaze (u nekim slučajevima, pleura poprima oblik udubljenog luka prema atelektaziji), desni korijen se kreće prema gore (u normalnom stanju, desni je niži od lijevog.

Slika 1. A, B, C - shematski prikaz različitih stupnjeva kolapsa atelektaze gornjeg režnja desnog pluća

Slika 2. Atelektaza gornjeg režnja desnog pluća (rendgenske snimke u frontalnoj i desnoj bočnoj projekciji): u gornjem lobiju desnog pluća opaženo je jednoliko zatamnjenje, otkriveno je umjereno smanjenje volumena zahvaćenog režnja (to je pokazano pomicanjem horizontalne međupolarne pleure prema gore (vidi strelicu). atelektaza zbog središnjeg raka gornjeg režnja

Atelektaza gornjeg režnja na lijevoj strani ima drugačiji rendgenski uzorak, budući da su u lijevom plućima segmenti trske uključeni u gornji režanj (slično srednjem režnju desnog pluća) i normalno zauzimaju prednji dio pluća. Gornji lobi lijevog pluća u atelektazi pada prema prednjem dijelu prsnog koša, a glavna međupolarna pleura (na rendgenskoj snimci u lateralnoj projekciji) pomiče se naprijed i može poprimiti lukast izgled (slika 3).

Slika 3. A, B, C - stupanj kolapsa atelektaze gornjeg režnja lijevog pluća (shematski)

Treba napomenuti da radiografija u izravnoj projekciji s atelektazom gornje lijeve strane često ne pokazuje intenzitet i ujednačenost zatamnjivanja gornjeg dijela pulmonarnog polja (u ovom slučaju slika pokazuje smanjenje transparentnosti cijelog lijevog plućnog polja, na čijoj se pozadini određuju elementi plućnog uzorka. režnja pluća nadređena slika donjeg režnja, koji je zadržao prozračnost, vidi sliku 4). Za ispravnu procjenu stanja lijevog pluća potrebno je uvijek provoditi radiografiju u lateralnoj projekciji. U drugim slučajevima, atelektaza gornjeg režnja na lijevoj strani radiografije označena je zamračenjem pretežno gornjeg dijela plućnog polja (Slika 5).

Slika 4. Atelektaza gornjeg režnja lijevo. A - radiografija u izravnoj projekciji: lijevo plućno polje je zasjenjeno, u gornjim dijelovima nema tako intenzivnog zamračenja, kao na slici 2; u pozadini zamračenja, možete identificirati elemente plućnog uzorka. Istodobno se sjena medijastinuma pomiče ulijevo (desna kontura kralježnice je “gola”), a lijeva kontura srčane sjene se ne razlikuje. B - radiografija u lijevoj bočnoj projekciji: na slici određuje se smanjenje volumena gornjeg režnja i pomicanje međupolarne pleure naprijed (vidi strelicu); na lijevoj strani je visoka kupola dijafragme

Slika 5. Atelektaza lijevog gornjeg režnja kod središnjeg karcinoma pluća. A - radiografija u izravnoj projekciji; B - radiografija u lijevoj bočnoj projekciji. U lijevom plućnom krilu zamračuje se s jasnim konturama u gornjim dijelovima plućnog polja. Lijevi se korijen širi zbog sjenke tumora (vidi pokazivač), kupola dijafragme je veća od uobičajene s lijeve strane, međupolarna pleura se pomiče prema gore i prema naprijed (vidi strelicu)

Atelektaza srednjeg režnja na desnoj strani definira se kao zamračenje uzrokovano padom srednjeg režnja. U donjem medijalnom plućnom polju zabilježeno je zamračenje, horizontalna međupolarna pleura je pomaknuta dolje. Na rendgenskoj snimci, napravljenoj u lateralnoj projekciji, atelektaza srednjeg režnja pluća definirana je kao bend u obliku trokuta ili s trokutastom sjenom s jasnim konturama, koja se nalazi na pozadini sjene srca. Sjena atelektaze počinje u području korijena i dopire do prednjeg zida prsnog koša ili prednjeg koštano-dijafragmatskog sinusa ili dijafragme (slike 6, 7).

Slika 6. A, B, C - stupanj kolapsa srednjeg režnja desnog pluća u atelektazi (shematski)

Slika 7. Atelektaza srednjeg režnja desnog pluća s umjerenim smanjenjem volumena pluća s produženim tijekom upale pluća. A - radiografija u izravnoj projekciji; B - radiografija u desnoj bočnoj projekciji. U pleuralnoj šupljini na desnoj strani određuje se mali izljev

Konture srušenog srednjeg režnja mogu biti ravne, konveksne ili konkavne (Slika 8). Na rendgenskoj snimci u izravnoj projekciji atelektaza srednjeg režnja ponekad se može definirati kao blago smanjenje transparentnosti s neizrazitim konturama, budući da se slika donjeg i gornjeg dijela zraka nadovezuje na sliku srednjeg režnja (slika 9).

Slika 8. Atelektaza srednjeg režnja desnog pluća. A - radiografija u izravnoj projekciji; B - radiografija u desnoj bočnoj projekciji. Na slici B utvrđene su konveksne konture srednjeg režnja.

Slika 9. Atelektaza srednjeg režnja desnog pluća. A - radiografija u izravnoj projekciji: na desnoj strani u projekciji srednjeg režnja određuje se blago smanjenje transparentnosti (vidi strelicu). B - radiografija u desnoj bočnoj projekciji: prosječan režanj pluća je značajno smanjen u volumenu (vidi strelicu); istodobno, postoje promjene u prosječnom udjelu zbog fibroatelektaze; u gornjem dijelu, medijastinalna sjena je proširena udesno zbog superiorne šuplje vene (vidi indeks)

Značajno smanjenje volumena srednjeg režnja pluća u različitim patološkim stanjima naziva se "sindromom srednjeg režnja". Središnji bronh najčešće se sužava, što je zbog svojih anatomskih značajki. Smanjenje volumena srednjeg režnja pluća može biti uzrokovano nakupljanjem viskoznog sputuma u lumnu bronhija kod upale pluća ili u slučaju kompresije bronhija povećanim limfnim čvorovima (na primjer, tuberkulozom intratorakalnih limfnih čvorova u djece). Ali sa sindromom srednjeg režnja, prije svega potrebno je isključiti opstrukciju bronhija od strane tumora.

Postoje slučajevi kada je teško razlikovati atelektazu srednjeg režnja pluća od interlobarnog izljeva u donjem dijelu kosog (glavnog) interlobarnog fisura (slika 10).

Slika 10. Desno s lijeve strane. A - radiografija u desnoj bočnoj projekciji: postoji mali interlobarni izljev, smješten duž donjeg dijela kosog (glavnog) međubarnog razmaka (vidi strelicu); istodobno je jasno definirana horizontalna (dodatna) interlobarska pukotina, u kojoj postoji i mali izljev (vidi indeks). B - radiografija u izravnoj projekciji: u izbočini u horizontalnoj međufarnoj pukotini nalazi se izljev (vidi indeks)

Za diferencijalnu dijagnozu u analizi rendgenskih snimaka u lateralnoj projekciji koriste se sljedeće značajke:

  • Za atelektazu srednjeg režnja, sjene s ujednačenim ili konkavnim sjenama su karakterističnije, iako konveksne sjene također mogu imati sjene. U interlobarnom izljevu sjene imaju "vretenastu" ili "lentikularnu" sjenu (to jest, s konveksnim konturama).
  • Za sjenu atelektaze, mjesto srčane sjene je tipično; u isto vrijeme na tipičnom mjestu nije definirana horizontalna međupolarna pleura (pomaknuta je dolje). Sjena interlobarnog izljeva smještena je duž donjeg dijela kosog međupalnog raspora; istodobno je horizontalna međupralna pukotina često definirana na tipičnom mjestu, a ne pomaknuta prema dolje (vidi sliku 10).
  • Kada atelektaza nije definirana, posude koje pripadaju srednjoj lobarnoj arteriji; s interlobarnim izljevom, te se posude vizualiziraju.
  • Interlobarni izljev može biti popraćen prisutnošću izljeva u drugim dijelovima pleuralne šupljine (u pleuralnim sinusima, uzduž horizontalne interlobarne fisure); Stručnjaci vjeruju da je izolirani interlobarni izljev u donjem dijelu kosog interlobarnog razmaka desno rijedak.

Kod srednje lobarne upale pluća, radiogram može pokazati tamnjenje srednjeg režnja, ali u ovom slučaju, za razliku od atelektaze, nema smanjenja volumena plućnog režnja (vidi sliku 11).

Slika 11. Srednja lobarna pneumonija na desnoj strani. I - rendgenogram u izravnoj projekciji, B - rendgenogram u desnoj bočnoj projekciji. Prosječni udio desnog pluća je ravnomjerno i intenzivno potamnjen, dok se njegov volumen ne smanjuje (to je označeno tipičnim položajem horizontalne međupobarne pleure na desnoj strani, vidi strelicu). Može se činiti da je dušnik pomaknut udesno (vidi pokazivač), međutim, ovo "pomicanje" je zbog pogrešnog položaja pacijenta, što se može odrediti asimetričnom ključnom kosti.

Atelektaza reednih segmenata gornjeg lijevog režnja ima slične radiološke karakteristike, kao što je atelektaza srednjeg režnja desnog pluća.

Atelektaza donjeg režnja na desnoj strani pri izravnoj radiografiji definira se kao zatamnjenje u donjem srednjem dijelu plućnog polja, dok se horizontalna međupolarna pleura pomiče prema dolje (Slika 12, 13). U pravilu, ova atelektaza tvori trokutastu sjenu (vrh trokuta usmjeren je prema korijenu, baza prema dijafragmi, medije sjena se slijeva sa sjenom srca i medijastinuma) s jasnim konturama. Na rendgenskoj snimci u lateralnoj projekciji, sjena atelektaze može se uočiti na kralježničkoj kralježnici ili pred njom. Desni korijen je pomaknut prema dolje, sjena medijastinuma - desno, dijafragma gore.

Slika 12. A, B - atelektaza donjeg režnja na desnoj strani (dijagramska rendgenska slika)

Slika 13. Atelektaza donjeg režnja na desnoj strani sa središnjim rakom pluća. Radiograf u prednjoj i desnoj bočnoj projekciji: sjena atelektaze ima jasne konture (vidi strelice), spaja se s dijafragmom i korijenom. Desna kupola dijafragme definirana je samo u prednjem dijelu i nalazi se iznad uobičajene (vidi indeks)

Atelektaza donjeg režnja na lijevoj strani ima sličnu rendgensku sliku, ali na rendgenskoj snimci koja je izrađena u izravnoj projekciji, sjena atelektaze ne može se vizualizirati iza sjene srca (Slika 14). Važno je obratiti pozornost na takav znak atelektaze donjeg režnja na lijevoj strani, kao što je pomak lijevog korijena pluća prema dolje. Može se odrediti i pomicanjem medijastinuma u lijevo i "izlaganjem" desne konture kralježnice zbog pomicanja sjene srca u lijevo. Imajte na umu da je za dijagnosticiranje atelektaze potrebno izvršiti rendgensku snimku u lateralnoj projekciji (Slika 15).

Slika 14. Atelektaza donjeg režnja na lijevoj strani u odnosu na sjenu srca (shematski)

Slika 15. Atelektaza donjeg režnja s lijeve strane sa središnjim rakom pluća. A - radiografija u izravnoj projekciji: uočava se smanjenje transparentnosti na lijevoj strani iznad dijafragme. B - rendgenska snimka u lijevoj bočnoj projekciji: definirane su jasne konture sjene atelektazije, koja se spaja s dijafragmom i korijenom

Rendgenska slika segmentnog atelektaza karakterizira zamračenje unutar pojedinih segmenata (slika 16, 17), a njihova dijagnoza pomoću difrakcije X-zraka je teška. Takav atelektaza je lakše detektirati ako je jedna od granica segmenta ograničena na međupolarnu pleuru (u bilo kojoj projekciji), na primjer, u S3 u direktnoj slici ili u S8 u bočnoj slici. U nekim slučajevima, teško je odrediti granice atelektaza pojedinih segmenata srednjeg režnja od atelektaze cijelog srednjeg režnja pomoću X-zraka, a također je teško razlikovati segmentne atelektaze s upalnim infiltracijskim promjenama X-zrakama. Potrebno je pažljivo razmotriti "infiltrativno" zatamnjenje u segmentima koji imaju relativno jasne granice s nekoliko "konkavnih" kontura, jer to može biti atelektaza (u ovom slučaju, rendgenska slika u kombinaciji s kliničkom slikom akutnog upalnog procesa sugerira dijagnozu " upala pluća ", iako je u stvarnosti manifestacija opstruktivnog pneumonitisa s bronhijalnim tumorom. Rendgensku sliku atelektaze karakterizira potamnjenje u plućima, koje se često proteže do zone korena, dok se pneumonija karakterizira subpleuralnom lokalizacijom zamračenja, dok se zračna sjena obično održava između korijena i zone infiltracije. Suvremene tehnologije omogućuju nam rješavanje poteškoća diferencijalne dijagnoze pomoću CT-a (rendgenska kompjutorska tomografija).

Slika 16. Atelektaza pojedinih segmenata. Atelektaza segmenata desnog pluća (shematski)

Slika 17. Atelektaze pojedinih segmenata pluća. Atelektaza segmenata lijevog pluća (shematski). S ax - subaksilarni (aksilarni) podsegment gornjeg režnja; S sub-subhepatic subsegment donjeg režnja (ovi se segmenti mogu promatrati i na desnoj i na lijevoj strani pluća).

Atelektaza diska ("lamelarna" ili subsegmentalna) na rendgenskoj snimci definirana je kao sjenke nalik trakama širine ne veće od 1 cm i duljine nekoliko centimetara (vidi sliku 18). Sjene obično nisu strogo horizontalno, već pod blagim kutom prema dijafragmi; sjene također mogu biti blago zakrivljene i na kraju imaju "Y" oblik grananja. Disk atelektaza često je lokaliziran u srednjim i donjim dijelovima pluća, broj atelektaza je mali - obično u plućima ne više od 2-3 atelektaze. Glavna razlika između atelektaze i fibrotičkih promjena je relativno brza dinamika pojave i nestanka.

Slika 18. Diskoidna atelektaza. A - atelektaza u obliku diska uočena je iznad dijafragme na lijevoj strani (vidi strelicu); Pozornost treba obratiti na nešto višu lokaciju kupola dijafragme na obje strane, zbog ascitesa u bolesnika s cirozom jetre. B - nakon liječenja, ascites se značajno smanjio, zbog čega dijafragma zauzima uobičajenu poziciju, nije otkrivena atelektaza diska.

Pojava disekularne atelektaze obično je uzrokovana oslabljenom ventilacijom pluća s ograničenom pokretljivošću dijafragme (na primjer, nakon kirurških zahvata na trbušnim organima ili s visokim položajem dijafragme za ascites, kao što je prikazano na slici 18, i drugi). Također, mogu se pojaviti disekalne atelektaze kao posljedica ozljeda u prsima, praćenih frakturama rebara i jakim bolovima. Rijetko diskoidna atelektaza nastala tijekom upale pluća.

Atelektaza pluća kod raka pluća

Povreda bronhijalne prohodnosti u raku pluća javlja se iz više razloga, a jedan od njih je atelektaza pluća. To je patološko stanje plućnog tkiva, koje je posljedica kolapsa alveola cijelog pluća ili njegovih dijelova. Utjecajno tkivo je isključeno iz procesa izmjene plina, smanjena je dišna površina organa. Hipoksija nastaje kao rezultat poremećaja u opskrbi tijela kisikom, funkcioniranje mnogih organa i pojavljuju se komplikacije. Patologija se manifestira otežanim disanjem, nedostatkom daha, u teškim slučajevima - gušenjem.

Vrste atelektaza

Liječnici razlikuju primarnu i sekundarnu atelektazu - ovisno o tome jesu li pluća radila prije kolapsa plućnog tkiva.

  • Primarna (ili prirođena) - karakteristična je samo za novorođenčad. To se događa zbog nerazvijenosti tijela i razvoja intrauterinih abnormalnosti. Ako je dijete disalo nakon rođenja, to jest, pluća su bila ispunjena zrakom, ali se tada tkivo srušilo i govorilo o sekundarnom atelektaziji.
  • Sekundarna (ili stečena) - razvija se iz raznih razloga u plućima, koja je funkcionirala prije pojave patologije.

Također razlikovati akutnu i kroničnu atelektazu. Akutno se pojavljuje iznenada i traje kratko vrijeme. U kroničnom tijeku, atelektaza se razvija za nekoliko tjedana ili mjeseci.

Čimbenici razvoja države

Postoje mnogi faktori u kojima se razvija atelektaza pluća:

  • Opstrukcija bronha, a time i resorpcija zraka ispod zatvorenog područja
  • Stvaranje obilnog eksudata u pleuri, što rezultira stiskanjem plućnog tkiva
  • Blokada prolaska tromba krvi nastala kao posljedica unutarnjeg krvarenja
  • Zatvaranje lumena viskoznom sluznicom koja se oslobađa tijekom upalnog procesa (bronhitis, upala pluća i druge bolesti)
  • Stiskanje plućnog tkiva putem neoplazme, uvećanog limfnog čvora ili stranog tijela unutra.
  • Smanjena ventilacija i stvaranje obilnog viskoznog sputuma nakon primjene anestezije tijekom operacije
  • Ozljede grudi
  • Lijekovi i sedativi
  • Posljedice dugotrajnog mirovanja, nepokretnosti pacijenta.

simptomi

Razvoj patologije plućnog tkiva u raku pluća označen je izraženim znakovima:

  • Torakalna bol
  • tahikardija
  • Kratkoća daha
  • Osjećaj nedostatka zraka
  • Nizak tlak
  • Slabljenje glasa i disanje
  • Pri ulasku u bakterijsku infekciju - povećanje tjelesne temperature.

Kako je atelektaza u raku pluća

Razvoj patologije plućnog tkiva kod pacijenata oboljelih od raka je, po podrijetlu, obturativni tip - to jest, nastaje atelektaza zbog zatvaranja nastalog unutar lumna bronha ili sputuma.

Kada lumen nije potpuno začepljen, zrak ulazi u bronh kada udiše, ali pri izdisanju više ga ne može napustiti. Ona ostaje u alveolama i postupno se gomila, pridonosi djelomičnom emfizemu u zahvaćenom organu. Ako se lumen zatvori u potpunosti, kretanje zraka prestaje - ne prolazi niti uz udisanje ili izdisanje. Kao rezultat, ostaci zraka postupno se rastapaju, a alveole, ostavljene bez zraka, padaju i postaju ispunjene transudatom - atelektaza se razvija u jednom ili drugom dijelu organa. Liječnici ga smatraju drugim najvažnijim znakom primarnog raka pluća.

Simptomi atelektaze mogu se manifestirati na različite načine - ovisno o području i broju lezija. Kod usporenog razvoja patologije, zahvaćajući mali dio tijela, simptomi su blagi, bezizražajni ili potpuno odsutni. Oni se pojačavaju kako se stanje plućnog tkiva pogoršava. Tipične manifestacije atelektaza su:

  • Kratkoća daha i kratak dah
  • Neproduktivni kašalj bez sputuma, ne donosi olakšanje
  • Oštri bolovi u prsima, otežani udisanjem i izdisanjem
  • Cijanoza (cijanotična boja kože)
  • Smanjenje volumena prsnog koša iz zahvaćenog organa
  • Ograničenje međuremenskih prostora
  • Premještanje kralježnice na zdrav način.

Ali ako se atelektaza pojavi iznenada, razvija se velikom brzinom i pogađa veliki dio pluća, tada se simptomi respiratornog zatajenja pojavljuju silovito i mogu čak izazvati šok za tijelo. Tu je nagli pad krvnog tlaka, razvoj tahikardije. Osim toga, može doći do grozničavog stanja - najčešće se to događa s komplikacijama upale pluća.

Kada atelektaza pluća stvara povoljne uvjete za patogene mikroorganizme. Razvijati apscese, uz groznicu i druge simptome, što uvelike otežava dijagnozu. Prema medicinskoj statistici, 10% slučajeva apscesa nastaje zbog raka i atelektaze.

Detalji o raku pluća su ovdje.

Dijagnostičke značajke

Za određivanje atelektaze za karcinom pluća provedena su istraživanja:

  • Pregled bolesnika, upoznavanje s poviješću bolesti.
  • Palpacija - određuje stupanj drhtanja glasa. Uz potpunu atelektazu, simptom nema, povećava se s djelomičnom patologijom organa.
  • Udaraljke.
  • Auskultacija pomaže u određivanju disanja. On je odsutan iz zahvaćenog organa ili jako oslabljen.
  • Radiografija. Slike detaljno opisuju stanje pluća, pokazuju mjesto i stupanj promjene organa. Na rendgenskim zrakama zbijanje plućnog tkiva određeno je stupnjem zamračenja. Ovisno o području oštećenja - cijelo tijelo ili pojedina područja.
  • CT: pomaže odrediti područje atelektaze, kao i razjasniti druge uzroke patologije.
  • Bronhoskopija određuje uzroke bronhijalne opstrukcije.

Dodatno, mogu biti potrebni dodatni testovi za dijagnozu - pomoću PET-CT.

Što su komplikacije

Nastalo patološko stanje plućnog tkiva negativno utječe na funkcioniranje organa i cijelog organizma. Kod nedovoljnog protoka zraka javljaju se sljedeće komplikacije:

  • Smanjenje razine kisika u krvi i razvoj hipoksije.
  • Bronhiektazija je nepovratna promjena strukture bronha. U tom smislu, oni ne mogu funkcionirati u istom volumenu i načinu rada.
  • Upala pluća. To je najčešća komplikacija atelektaze. Nastaje zbog nakupljenog transudata u zahvaćenom organu. To je plodna okolina za razvoj infekcije.
  • Oštećenje dišnog sustava. Negativne posljedice ovise o području lezije. Kod odraslih osoba to ne mora biti opasno ako je zahvaćen mali dio pluća, ali kod dojenčadi i male djece može doći do fatalnih posljedica.

Kako se liječi atelektaza pluća

Terapija patološkog stanja plućnog tkiva prvenstveno je usmjerena na neutralizaciju izazivnog faktora i obnavljanje prohodnosti bronhija. Također se poduzimaju mjere kako bi se spriječio početak i supresija upalnog procesa.

Ako je opstrukcija bronhija uzrokovana prodiranjem stranih tijela ili nakupljanjem sputuma, čep se uklanja bronhoskopijom. Uz lakši tijek atelektaze, bronhodilatatori i ekspektoranti se koriste za uklanjanje sputuma.

  • Kada se atelektaza razvije u pozadini karcinoma pluća, uzrok kolapsa plućnog tkiva je kompresija bronha rezultirajućim tumorom, koristi se kirurška intervencija, kemoterapija i zračenje.
  • U teškim atelektazama koriste se intubacija i mehanička ventilacija. Aktivnosti se provode do potpune stabilizacije pacijenta i potpune kontrole temeljne bolesti.
  • Da bi se spriječio razvoj infekcije, pacijentu se propisuju antibakterijska sredstva, antibiotici.
  • Tretman također uključuje mjere za poboljšanje respiratornog procesa. Pacijentu se propisuju lijekovi koji stimuliraju disanje.
  • Istodobno s liječenjem, pacijentu se propisuju različiti tijekovi vježbi disanja, te razrjeđivanje viskoznog sputuma i stimuliranje njegovog izlaza - bronhodilatatora i kašljanja lijekova.

Kako spriječiti razvoj patologije

Da bi se spriječilo oštećenje plućnog tkiva, spriječio razvoj atelektaze, potrebno je isključiti uzroke koji ga izazivaju:

  • Odustani od cigareta. Pušenje povećava proizvodnju sputuma, oštećuje sluznicu sluznice i izaziva razvoj raka pluća.
  • Usko pratite male predmete, ne dopustite im da uđu u dišne ​​puteve. Pratite ponašanje djece tijekom obroka, nemojte dopustiti samo-uživanje s mrvicama, sjemenkama, orašastim plodovima i drugim proizvodima.
  • Za bilo kakve bolesti dišnog sustava, kao iu postoperativnom razdoblju treba raditi vježbe disanja.
  • Kod odmora u krevetu nemojte dopustiti dugo ležanje u jednom položaju. Potrebno je redovito mijenjati položaj tijela, a ako liječnik to dopušta, onda ustati iz kreveta.

Razvoj atelektaze kod raka pluća ne samo da ozbiljno komplicira ionako loše stanje pacijenta, već izaziva i sljedeće komplikacije u radu organizma. Uklanjanje patologije zahtijeva pravilnu dijagnozu i pravovremeno liječenje.

Simptomi i liječenje atelektaze pluća

Atelektaza pluća je patologija u kojoj otpada sva pluća ili njen segment, odnosno dolazi do kontrakcije zidova organa. Zrak iz oštećenog područja je potpuno van i isključen je iz razmjene plina. Bolest se najčešće javlja zbog blokade bronha, primjerice, debelog sputuma ili stranog tijela. Atelektaza se također može pojaviti zbog jake kompresije pluća. Veličina područja atelektaze izravno ovisi o veličini oštećenog bronha. Dakle, ako je glavni bronh blokiran, onda pluća padaju, ako je propadanje malog bronhusa oslabljeno, plućni režanj ili segment je oštećen.

Uzroci bolesti

Pluća mogu nestati iz različitih razloga, mogu se razlikovati po takvom popisu:

  • Opstrukcija bronha. U ovom slučaju dolazi do potpune blokade bronha, a zrak se počinje rastopiti nešto niže od mjesta blokiranog područja.
  • Pojava velikog područja pleuralnog izljeva, koji izvana izvlači plućno tkivo.
  • Krvni ugrušak u plućima, koji je nastao kao posljedica plućnog krvarenja.
  • Zastoj debelog izlučivanja u bronhima, koji je nastao uslijed akutnih i kroničnih bolesti respiratornog trakta - bronhitis ili upala pluća.
  • Jako drobljenje plućnog tkiva s tumorom, upaljenim limfnim čvorovima ili stranim uključivanjem.
  • Smanjena ventilacija pluća i prekomjerna akumulacija u bronhima viskozne sluzi zbog opće anestezije ili operacije.

Atelektaza pluća također se može pojaviti s produljenim prianjanjem u mirovanje, ako se položaj tijela dugo ne mijenja. Ova patologija je svojstvena pacijentima u krevetu.

Ponekad atelektaza počinje kao rezultat bronhospazma i edema bronha u patologijama alergijske prirode.

Klasifikacija bolesti

Atelektaza pluća je prirođena i stečena. Kongenitalno je bolno stanje u kojem novorođenče ne razvija pluća tijekom prvog udisaja. Ako se dobije atelektaza, tada se plućno tkivo sruši na mjestu koje je prethodno bilo uključeno u respiratorni proces. Ove patološke uvjete treba razlikovati od intrauterine kompresije tkiva, kada se pluća djeteta komprimiraju dok su u maternici i fiziološka atelektaza, koja se događa nekim ljudima i predstavlja određenu rezervu plućnog tkiva. Ova stanja ne mogu se smatrati istinskim atelektazama pluća.

Prema veličini mjesta koje je isključeno iz respiracije, razlikuju se lobularne, lobarne, segmentne, acinarne i ukupne atelektaze.

Atelektaze mogu biti jednostrane ili bilateralne. Potonji slučaj je najopasniji, jer često dovodi do smrti pacijenta.

Liječnici klasificiraju sve atelektaze prema etiopatogenetskim čimbenicima u sljedeće skupine:

  1. Obturatsionnnye. Opstruktivna atelektaza je kršenje mehaničke prirode bronhijalnog stabla. Kod opstruktivnog atelektazijskog sindroma moguće je potpuno zatvaranje lumna bronhija s viskoznom sluzom ili stranim objektom, što se naziva distelektazom.
  2. Kompresija. Kompresijska atelektaza pluća je kompresija plućnog tkiva izvana, akumulirana u pleuralnom dijelu zraka, mukopurulentnim sekretima ili krvi.
  3. Kontrakcija. Ova patologija nastaje zbog pritiska alveola na vlaknasta tkiva.
  4. Zrnastih. Takve atelektaze javljaju se u odraslih i djece s respiratornim sindromom. To je zbog nedostatka surfaktanta.

Osim ove klasifikacije, sve atelektaze pluća dijele se na refleksne i postoperativne. Ovo stanje se može razviti akutno ili postupno. Atelektaza je komplicirana i nekomplicirana, kao i prolazna i postojana.

Atelektazu karakteriziraju tri uzastopna razdoblja razvoja:

  1. U prvoj fazi, kolaps bronhiola i alveola.
  2. U drugom slučaju, postoji pletora pluća i lokalni edem određenog područja.
  3. U trećem se razdoblju normalno tkivo zamjenjuje vezivnim tkivom i formira se pneumoskleroza. Ovo stanje se naziva fibroatelektaza pluća.

Svi oblici bolesti popraćeni su sličnim simptomima, samo ovisno o stupnju simptoma plućnih lezija su jako ili slabo izraženi.

Simptomi bolesti

Atelektaza diska pluća je patološko stanje u kojem plućno tkivo gubi elastičnost, a respiratorna funkcija se pogoršava. Kao rezultat toga, poremećena je izmjena plina i uočava se nedostatak kisika u tkivima. Pojava atelektaze u plućima popraćena je brojnim specifičnim simptomima:

  • Pojavljuje se dispneja, najčešće se događa na pozadini potpunog blagostanja, u potpuno mirnom stanju.
  • Postoji bol u prsnoj kosti sa strane oštećenog pluća.
  • Puls je znatno ubrzao.
  • Krvni tlak se stalno smanjuje.
  • Koža postaje plavkasta.

Ako je veličina atelektaze u plućima mala, onda bolest može biti potpuno asimptomatska, osoba u ovom slučaju je samo zabrinuta zbog blagog kratkog daha.

Važno je znati da se uz atelektazu donjeg režnja desnog ili lijevog pluća funkcija dišnog sustava smanjuje za oko 20%. Kod fibroatelektaze središnjeg režnja desnog ili lijevog pluća, lezija nije toliko kritična, u ovom slučaju respiratorna funkcija je potisnuta samo za 5%.

dijagnostika

Kada je atelectasis donjih dijelova dijagnoze nije teško, jer su svi simptomi bolesti u potpunosti manifestira. Uz atelektazu gornjih i srednjih režnjeva desnog ili lijevog pluća, dijagnoza može biti malo teška, jer se bolest u ovom slučaju odvija u latentnom obliku. Za točnu dijagnozu koristite sljedeće metode:

  • Slušajte i analizirajte pritužbe pacijenata. Obično se bolesnik žali na neobjašnjivu kratkoću daha, bol na jednoj strani prsne kosti i povećanje pulsa.
  • Pregledajte pacijentov medicinski karton. Liječnik skreće pozornost na akutne i kronične bolesti koje je osoba pretrpjela i pati, kao i na kirurške zahvate tijekom njegova života.
  • Provodi se opći pregled. Mjeri se puls i tlak pacijenta, a pluća i bronhije se dobro lupaju.
  • Pacijent se šalje na radiografiju. Zahvaljujući rendgenskom snimanju, možete jasno odrediti područje plućnog tkiva bez zraka.
  • Provedite kompjutorsku tomografiju. Ova metoda vam omogućuje da utvrdite razinu oštećenja plućnog tkiva.

Subsegmentna atelektaza na slici izgleda kao uska traka koja ide od začepljenog bronha do režnja. Razlika ove trake od krvne žile je u tome što se traka ne sužava prema periferiji i ne daje grane. Osim toga, ova traka zadržava svoj izgled u identičnim projekcijama slike.

Atelektaza diska u plućima ima izgled vodoravne trake, koja se najčešće nalazi u kortikalnim regijama.

Lobularne atelektaze pojavljuju se kao okrugle sjene promjera do 1 cm, a razlika od upalnih žarišta je u tome što se brzo pojavljuju i nestaju jednako brzo, dok se oblik i veličina područja ne mijenjaju.

Pacijent je nužno poslan na konzultaciju uskim stručnjacima. Pulmolog i kardiolog trebaju pregledati pacijenta.

Kada atelektaza na radiografskoj slici pokazuje visoki nalaz dijafragme, kao i smanjenje transparentnosti zahvaćenog dijela pluća.

liječenje

Uvijek liječite atelektazu pluća. Svi tretmani usmjereni su na normalizaciju cirkulacije zraka u dišnim putevima, kao i na izglađivanje palog dijela pluća. Koriste se sljedeće metode liječenja bolesti:

  • Osigurati posturalnu drenažu. Pacijent je smješten tako da se tekućina nakupljena u bronhijama dobro ukloni. Ako je lezija u gornjem dijelu pluća, onda osoba podiže torzo, ako je u donjem dijelu, gornji dio torza je blago spušten u odnosu na noge. U tom slučaju, pacijent leži na boku, što je suprotno od zahvaćenog dišnog organa.
  • Provodite nježnu masažu prsnog koša kako biste osigurali najbolji odljev tekućine.
  • Prema svjedočenju bronhoskopije. Istodobno se u bronh uvodi minijaturni endoskop, uz pomoć kojeg se pažljivo ne pregledavaju samo bronhijalna tkiva, već se uklanjaju i patološka tekućina - krv, sputum i gnoj. Bronhoskopija također uklanja strane predmete iz dišnih organa.
  • Provoditi redovitu inhalaciju kisika, što doprinosi otvaranju oštećenog dijela pluća.
  • Pacijent mora izvesti posebne vježbe disanja, tehnike koje pokazuje liječnika.
  • Ako bronhija ima viskozni sputum, tada se propisuju lijekovi koji doprinose njegovom razrjeđivanju i blagom povlačenju iz dišnih organa.
  • Ako je bolest uzrokovana nakupljenom tekućinom ili suvišnim zrakom u pleuralnoj šupljini, upotrijebite medicinsku iglu za probijanje i uklanjanje zraka i tekućine.
  • U slučaju kada je atelektaza uzrokovana tumorom ili mehaničkom rupturom bronhija, indicirana je kirurška intervencija.

Liječenje bolesti provodi se u bolnici, pod nadzorom medicinskog osoblja. Samo s blagim bolesnikom pacijent se može liječiti kod kuće, ali redovito posjećuje liječnika.

Već za nekoliko dana, ako se ometa cirkulacija zraka i poremeti odljev tekućine, u tkivima počinje upalni proces koji izazivaju različiti uzročnici. Stoga, u liječenju atelectasis pluća uvijek propisati antibakterijski lijekovi za sprečavanje ko-infekcije.

U razdoblju oporavka propisana je različita fizioterapija. To može biti elektroforeza s lijekovima i UHF zračenje. Potonji postupak može se propisati iu akutnoj fazi bolesti.

U liječenju atelectasis pluća, tradicionalne metode liječenja ne daju učinak i ne koriste se!

Značajke bolesti u djece

Atelektaza pluća u djece najčešće se primjećuje u neonatalnom razdoblju. U ovom slučaju, djeca ne izravnavaju pojedinačne segmente ili cjelokupno pluća. Atelektaza se uglavnom dijagnosticira kod slabih i preuranjenih beba, kao iu onih beba koje su imale amnionsku tekućinu i mekonijeve čestice u dišnim putovima tijekom poroda.

Ako je područje lezije dišnog organa preveliko, to će neizbježno biti fatalno. Ako je područje kompresije plućnog tkiva malo, onda je prognoza bolja. U tom slučaju, lezije se konačno ispravljaju ili pretvaraju u male ožiljke.

Djeca mogu imati i stečeni oblik bolesti, kada su izložena određenim čimbenicima.

Ponekad atelektaza kod novorođenčadi dugo traje bez ikakvih simptoma. Tek nakon nekog vremena pojavljuju se kratak dah i zamjetan plavi nasolabijalni trokut.

Teška upala pluća ili apsces pluća može postati komplikacija fokalne atelektaze, pa se antibiotici uvijek koriste u liječenju.

Moguće posljedice

Ako se bolest ne počne pravodobno liječiti ili se liječenje provodi u cijelosti, mogu postojati takve komplikacije:

  • Akutna respiratorna insuficijencija. U isto vrijeme, opskrba tijela kisikom je jako ograničena.
  • Zaražene infekcije, zbog kojih se razvija upala pluća i apsces pluća. Potonji je slučaj opasan po tome što se šupljina formira u dišnom organu, koji je ispunjen gnojem.

Ako je veličina zahvaćenog područja prevelika ili je cijela pluća komprimirana, tada je smrt moguća, osobito ako se bolest brzo razvija.

Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, prognoza je dobra. Ako se bolest počela liječiti u prva 2-3 dana, moguće je potpuno oporavak.

Upozorenje atelektaza

Ova se patologija u nekim slučajevima može spriječiti ako se otklone čimbenici koji predisponiraju bolesti. Preventivne mjere su sljedeće:

  • Potrebno je odustati od loših navika. Pušenje povećava rizik od atelektaze.
  • Nakon operacije, pacijent mora raditi vježbe disanja, zahvaljujući kojima se održava normalan dišni put. Osim toga, indicirana je masaža prsa i rani uspon nakon operacije.
  • Pacijente s krevetom treba često prevrnuti u krevet i dati masažu.
  • Pravovremeno liječenje upalnih bolesti bronhija i pluća.

Prevencija se sastoji u održavanju zdravog načina života, kada se odmor mijenja s umjerenim fizičkim naporom. U sprečavanju bolesti igra veliku ulogu i pravilnu prehranu.

Da biste spriječili bilo kakve bolesti dišnih puteva je vrlo važno za jačanje imunološkog sustava. U tu svrhu možete pomiriti i, ako je potrebno, uzeti imunostimulirajuće lijekove.

Atelektaza je često opažena kod ljudi s različitim prsnim deformitetima, kao i kod neuroloških patologija. U ovom slučaju, pacijentima se preporučuju posebni uređaji koji olakšavaju disanje i ne dopuštaju da se plućno tkivo povuče.

LUNG FIBROATELEKTAZ. PNEUMOSKLEROTIČKE PROMJENE

Plaćeni skype savjet. Nove informacijske tehnologije restorativne medicine, dijagnostika i liječenje na staničnoj razini. ART-VEGATEST.Elektronska zdravstvena putovnica s procjenom biološke starosti. Videokomputer psihoanaliza. Crownskopy - vizualizacija aure.. Cardiorhythmography-Omega-M. ROFES dijagnostika. Monicor. Biometrijsko ispitivanje sposobnosti djece i odraslih, produženje hidrolizata placente za 10-20 godina.
Psihoterapija.. Osposobljavanje za sanogeno razmišljanje. Osteopathy. Homeopatija. Refleksologija. Prodaja uređaja za kućnu njegu - Camerton, DeVita-RHYTHM, DeVita-AP DeVita-Cosmo. DeVita Energy. Funkcionalna hrana. Korekcija težine. Razglednica "Dugovječnost". Razumrud -2. Detenzorska terapija.

37 godina medicinskog iskustva.

Naš moto - Liječenje duše, liječimo tijelo.

Recepcija po dogovoru Tel - (499) 732-29-43
(929) 521-77-71


Web stranica - www.obraz-zdorovja.ru

Želite li postati partner DETA-ELIS-a? Tada ste ovdje - http://office.deta-elis.ru/26


S poštovanjem, generalni direktor "Image of Health"

13 uzroka atelektaze pluća, kako liječiti i koje su posljedice?

Atelektaza pluća je bolest povezana s gubitkom zračnosti plućnog tkiva. Formirana u vezi s utjecajem unutarnjih čimbenika. Može u potpunosti uhvatiti dišni organ ili biti ograničen na njegov dio. U isto vrijeme poremećena je alveolarna ventilacija, smanjuje se dišna površina, postoje znakovi gladovanja kisikom. U srušenom dijelu pluća stvaraju se uvjeti za razvoj upalnih procesa, fibroze i bronhiektazije. Nove komplikacije mogu zahtijevati operaciju kada se mora ukloniti područje koje se nalazi u blizini.

Pad respiratornog organa također je uzrokovan vanjskim uzrocima. To se događa, primjerice, tijekom mehaničke kompresije. U ovom slučaju, bolest se naziva kolaps pluća.

klasifikacija

Postoji nekoliko varijanti atelektazijskog sindroma. Podrijetlo je podijeljeno na primarno i sekundarno. Prvi se dijagnosticira pri rođenju djeteta, kada se pluća tijekom prvog udisanja ne proširuju u potpunosti. Sekundarni oblik nastaje kao komplikacija nakon upalnih bolesti.

  • Opstruktivna. Formirana smanjenjem lumena bronha zbog prepreka u obliku stranog tijela, ugruška sluzi, tumora. Glavni simptomi su otežano disanje, suhi kašalj, otežano disanje. Postoje puni i djelomični kolaps pluća. Potrebno je hitno djelovanje kako bi se obnovio protok zraka u bronhima. S svakim se satom smanjuje vjerojatnost da će se dišni organ moći potpuno nositi. Nakon 3 dana, obnova ventilacije postaje nemoguća. Razvoj upale pluća u takvim uvjetima česta je pojava u atelektaziji ove vrste.
  • Kompresija. Ima povoljniji izgled. Čak i nakon dugog perioda kompresije plućnog tkiva, ventilacija se može potpuno obnoviti. Ova vrsta bolesti javlja se s pojavom u pleuralnoj šupljini patološkog volumena upalne tekućine, što dovodi do stiskanja plućnog tkiva. Simptomi postupno rastu. Pojavljuje se u obliku mješovite dispneje, kada su udisanje i izdisanje teški.
  • Distancy (funkcionalnost). Formirana u donjim režnjevima. Vrsta bolesti povezana je s kršenjem respiratornog mehanizma. Najosjetljiviji su pacijenti koji su na dugotrajnom odmoru. Patologija se događa kada se pokušavaju ograničiti respiratorni pokreti zbog bolnih senzacija povezanih s frakturiranim rebrima ili upala pluća. Atelektaza pluća, uzrokovana moždanim udarom, naziva se kontraktilna.
  • Kontrakcija. Nastaje kao rezultat proliferacije vezivnog tkiva, što dovodi do kompresije pleuralne šupljine i susjednih odjela.

Posebno je potrebno izdvojiti atelektazu srednjeg režnja desnog pluća. Bronhus srednjeg režnja, najduži, najviše sklon blokiranju. Bolest je karakterizirana kašljem s ispljuvkom, uz povišenu temperaturu i piskanje. Bolest je posebno akutna kada je zahvaćen gornji lobi desnog pluća.

Zamjena kolapsiranog vezivnog tkiva naziva se fibroatelektaza.

U nekim medicinskim izvorima, kontraktilni izgled ove bolesti razlikuje se kada se veličina alveola smanjuje, a kada grčevi bronha ili traume rezultiraju površinskom napetošću.

  • Discoid kada se pojavi kompresija nekoliko režnjeva.
  • Subsegmentalni atelektaza. Može dovesti do potpune opstrukcije lijevog ili desnog pluća.
  • Linearni.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti atelectasis dodijeljena oznaka J98.1.

Uzroci bolesti

Kongenitalna atelektaza povezana je s prodiranjem amnionske tekućine, sluzi i mekonija u dišne ​​organe. Doprinosi razvoju intrakranijalne traume tijekom poroda.

  • Dugotrajna kompresija dišnog sustava izvana.
  • Alergijske reakcije.
  • Opstrukcija lumena jednog ili više bronhija.
  • Prisutnost tumora različite prirode, što dovodi do kompresije plućnog tkiva.
  • Okluzija bronha sa stranim objektom.
  • Velike količine sluzi mogu dovesti do atelektaze.
  • Među uzrocima fibroatelectasis - pleuropneumonia, tuberkuloze.
  • Respiratorne bolesti - pneumotoraks, upala pluća u eksudativnom obliku, hemotoraks, hipotoraks, piotoraks.
  • Nastavio je dugo ležati.
  • Lom rebara.
  • Nekontrolirani lijekovi.
  • Prekomjerna tjelesna težina.
  • Pušenje.

Povećan rizik od atelektaze kod osoba starijih od 60 godina, kao i kod djece mlađe od 3 godine.

simptomi

Svijetli se simptomi manifestiraju ovisno o tome koliko se pluća proširuju na patološki proces. Uz poraz jednog segmenta plućne patologije može biti gotovo asimptomatski. Otkriti u ovoj fazi pomaže samo x-zrake. Najizraženija manifestacija bolesti uočena je u atelektazi gornjeg režnja desnog pluća. Kada je zahvaćen srednji režanj, pregled otkriva porast dijafragme.

  • Kratkoća daha koja se javlja tijekom fizičke aktivnosti i mirovanja.
  • Bolni osjećaji. S porazom desnog pluća - na desnoj strani, i obrnuto.
  • Povećanje otkucaja srca.
  • Smanjen tonus krvi.
  • Suhi kašalj.
  • Cijanoza.

Ovi simptomi jednako su karakteristični za odrasle bolesnike i djecu.

video

Video - Što učiniti s atelectasis pluća

dijagnostika

Primarna dijagnoza uključuje anamnezu, fizički pregled, procjenu kože, mjerenje pulsa i krvnog tlaka.

Glavna metoda koja omogućuje dijagnosticiranje sindroma atelektaze pluća je rendgenska snimka. Rendgen pokazuje znakove kolapsa plućnog tkiva.

  • Pomrčina jedinstvenog karaktera u zahvaćenom području. Njegova veličina i oblik mogu biti različiti i ovise o vrsti bolesti. Opsežna pomrčina, otkrivena rendgenskim snimanjem, ukazuje na uobičajenu atelektazu pluća, znak subsegmentalnog - pomračenja, nalik trokutu ili klinu. Distanca se nalazi u donjem dijelu dišnog sustava, bliže dijafragmi.
  • Offset tijela. Zbog pritiska koji djeluje na zahvaćenu stranu, s kompresijskom atelektazom, medijastinalni organi smješteni između pluća pomiču se na zdravu stranu. Za obturatora, naprotiv, s lezijom desnog pluća, karakterističan je pomak udesno, a lijevo - lijevo.

Rendgen pomaže otkriti gdje se organi pomiču tijekom disanja i kašlja. To je još jedan čimbenik koji određuje vrstu bolesti.

Ponekad x-zrake moraju biti dopunjene kompjutorskom tomografijom i bronhoskopijom. Što se tiče pluća, stupanj bronhijalne deformacije, stanje krvnih žila određuje se bronhografijom, angiopulmonografijom.

Metode liječenja

Kada se detektira atelektaza u novorođenčadi, dišni putevi se očiste usisavanjem sadržaja s kateterom. Ponekad je potrebno umjetno disanje.

Režim liječenja atelektaze pluća sekundarnog oblika izrađuje se za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir etiološki faktor.

  • Terapijska bronhoskopija kako bi se uklonila opstrukcija bronha, kada je uzrok bolesti prisutnost stranog tijela ili gruda sluzi.
  • Pranje antibakterijskim sredstvima.
  • Bronhoalveolarni ispir - rehabilitacija bronha endoskopskom metodom. Provodi se s nakupljanjem velikih količina krvi ili gnoja.
  • Usisavanje dušnika.
  • Posturalna drenaža. Kada je atelektaza lokalizirana u gornjim dijelovima, pacijentu se daje povišen položaj, ako je u donjim dijelovima - na strani sa spuštenom stranom na suprotnu stranu od zahvaćenih pluća. To može biti desna ili lijeva strana.

Bez obzira na prirodu bolesti, pacijentu se propisuju protuupalni lijekovi, vježbe disanja, masaža udaraljkama, lagana terapija vježbanja i fizioterapija.

Ne možete sami liječiti, pokušavajući eliminirati atelektazu tradicionalnom medicinom. Kasnije, traženje medicinske pomoći komplicira i produžuje proces liječenja. Ako konzervativne metode ne daju pozitivan rezultat, potrebno je pribjeći kirurškoj intervenciji u kojoj je uklonjen zahvaćeni dio pluća.

prevencija

  • Pridržavajte se zdravog načina života.
  • Tijekom perioda oporavka nakon bronhopulmonalnih bolesti slijedite sve preporuke liječnika.
  • Kontrolirajte svoju težinu.
  • Nemojte uzimati lijekove bez liječničkog recepta.
  • Redovito se ispituje u svrhu prevencije.

Uspjeh liječenja ovisi o uzroku atelektaze i pravodobnim mjerama. Blagi oblik bolesti izliječen je brzo.

U teškim bolestima, kao iu obliku munje, često se javljaju komplikacije, koje ponekad dovode do smrti.


Pročitajte Više O Kašalj