Fetalna hipoksija tijekom trudnoće

Jedan od najhitnijih problema u akušerstvu i neonatologiji ostaje fetalna hipoksija tijekom trudnoće. Prema nekim podacima, učestalost u ukupnom broju rođenih varira između 4 i 6%, prema drugima iznosi 10,5%.

Patologija povezana s hipoksijom, to jest, nedostatak kisika, opasna je ne samo u prenatalnom razdoblju, nego dodatno dovodi do ozbiljnih posljedica u djece. U 63% slučajeva patološke promjene u tijelu povezane s njom razvijaju se u prenatalnom razdoblju, u prosjeku 21% u intrapartalnom razdoblju i 5-6% u neonatalnom razdoblju. Kako odrediti fetalnu hipoksiju i može li se izbjeći?

Što je opasna patologija?

Ovo patološko stanje, koje često komplicira trudnoću i porod, najčešći je uzrok fetalne smrtnosti i morbiditeta u dojenčadi.

Nedostatak kisika u različitim razdobljima trudnoće i porođaja karakterizira razvoj različitih patologija i raznih posljedica. Primjerice, tijekom polaganja organa mogući su razvojni razvoj embrija i formiranje razvojnih anomalija, tijekom perioda tkivne diferencijacije organa - za odgađanje daljnjeg razvoja, do razvojne patologije ili do oštećenja središnjeg živčanog sustava (60-80%), do kršenja adaptacijskih mehanizama fetusa. i novorođenčadi, povećanje učestalosti potonjih.

Teška hipoksija fetusa može također biti uzrok mrtvorođenosti ili smrtnosti dojenčadi u ranom postporođajnom razdoblju (23%), oštećenje ili odgađanje intelektualnog i / ili psihomotornog razvoja kod novorođenčadi. Osim toga, otkrivaju se oštećenja srca i krvnih žila (78%), središnjeg živčanog (98% ili više) i mokraćnih (70%) sustava, teških očnih bolesti.

Što je fetalna hipoksija?

Izraz "fetalna hipoksija" koristi se za označavanje kompleksa promjena u tijelu koje proizlaze iz nedovoljne opskrbe kisika organima i tkivima ili neodgovarajućoj asimilaciji (iskorištavanju) kisika.

To nije samostalna bolest ili primarna nozološka forma, nego stanje koje je posljedica patoloških procesa različite prirode u sustavu majka-placenta-fetus i komplicira intrauterini razvoj potonjeg.

Čak iu slučaju komplicirane, fiziološki nastavljene trudnoće, opskrba fetusa kisikom znatno je niža u usporedbi s odraslima. Meatoryutim, kompenzacijsko-adaptivni mehanizmi (povećanje broja otkucaja srca, velik broj minuta krvi, znaĉajan kapacitet kisika u krvi, itd.) U bilo kojoj fazi razvoja osiguravaju njegovu otpornost na taj nedostatak, što dovodi do opskrbe kisikom u potpunoj uskla complianceenosti s potrebama.

Poremećaj kompenzacijskih mehanizama dovodi do hipoksičnog stanja, koje se, ovisno o trajanju, dijeli na:

  1. Kronična, razvija se kao posljedica nedostatka kisika dugo vremena tijekom kompliciranog tijeka trudnoće. Kronična intrauterina hipoksija fetusa povezana je uglavnom s morfološkim i funkcionalnim promjenama u posteljici, što je obično posljedica poremećaja u dotoku krvi uslijed upalnih, degenerativnih i drugih vrsta oštećenja.
  2. Subakutna, koju karakterizira smanjenje stupnja adaptivnog kapaciteta fetusa i razvija se 1-2 dana prije početka porođaja.
  3. Akutna, koja nastaje već tijekom poroda. Akutna fetalna hipoksija vrlo rijetko se razvija tijekom trudnoće. Nepovoljan čimbenik u smislu prognoze je često promatran razvoj na pozadini već postojeće kronične hipoksije.

Uzroci i oblici hipoksije

Ideja o mnogim uzrocima i mehanizmima razvoja omogućuje razumijevanje kako izbjeći fetalnu hipoksiju tijekom trudnoće. Svi uzročni faktori konvencionalno su kombinirani u tri skupine:

  • bolesti i poremećaji u tijelu trudnice dovode do nedostatka kisika - patologija u kardiovaskularnom i plućnom sustavu, kompresija donje šuplje vene, trovanje ili opijenost tijela, anemija, gubitak krvi ili šok različitih uzroka, komplikacije trudnoće ili poroda, uz višak kod ženinog tijela ugljični dioksid ili nedostatak kisika;
  • poremećaji u fetalno-posteljinskom sustavu, koji se razvijaju s gestozom, post-trudna trudnoća, ugroženi prijevremeni porod, nenormalan položaj posteljice ili tromboza placentalnih žila, placentni infarkt, lažni čvor pupčane vrpce ili tromboza potonje, fetalna hipoksija tijekom porođaja kao posljedica prijevremene pupčane vrpce ili tromboze aktivnost, zaplitanje pupčanom vrpcom, napetost ili posljedice posljednjeg;
  • patologija u fetusu - infekcija, prisutnost prirođenih malformacija, hemolitička bolest, anemija, dugotrajna kompresija glave tijekom poroda.

Oblici hipoksije u skladu s mehanizmima njegova razvoja

Arterijska hipoksemija

Kome pripadaju:

  • hipoksija koja je posljedica smanjene opskrbe kisikom u uteroplacentarnom protoku krvi;
  • transplacental - posljedica poremećaja cirkulacije u posteljici ili u fetalno-placentnom sustavu i poremećajima funkcije izmjene plinova posteljice.

hematski

Povezan s anemijom zbog gubitka krvi ili hemolitičkog sindroma, kao i smanjenjem stupnja afiniteta za kisik fetalnog hemoglobina.

ishemijska

Razvijanje u vezi s:

  • nizak srčani učinak u srčanim i vaskularnim abnormalnostima, nedovoljna kontraktilnost srčanog mišića ili teške srčane aritmije;
  • povećana otpornost u krvnim žilama (mehanička kompresija, tromboza arterija maternice, itd.), uključujući i zbog kršenja krvnih svojstava.

mješovit

To je kombinacija dva ili više mehanizama nedostatka kisika.

U praksi, najčešći arterijsko-hipoksični i mješoviti oblici.

Nedostatak kisika glavni je čimbenik u mehanizmu razvoja metaboličkih poremećaja, funkcioniranja organa i, kao posljedica, razvoja terminalnog stanja. Smanjenje stupnja zasićenja krvi kisikom dovodi do narušavanja njegove respiratorne funkcije i razvoja kiselog okoliša. Promijenjeni uvjeti su uzrok kršenja i brojni parametri konstantnosti i samoregulacije unutarnjeg okoliša tijela.

U početku je univerzalni kompenzacijski odgovor usmjeren na zaštitu vitalnih sustava i organa i očuvanje njihovih funkcija. To se događa stimuliranjem hormonalne funkcije nadbubrežnih žlijezda i povećanjem njihovog oslobađanja kateholamina, zbog čega je fetalni otkucaj srca tijekom hipoksije prvi puta češći. Osim toga, razvija se centralizacija krvotoka (redistribucija krvi) zbog vazospazma u pojedinim organima koji nisu vitalni (pluća, crijeva, slezena, bubrezi, koža).

Sve to pridonosi poboljšanju cirkulacije krvi u vitalnim organima (srce, mozak, nadbubrežne žlijezde, posteljica) i, sukladno tome, povećanje isporuke kisika smanjenju isporuke na "manje važne" organe i tkiva, što dovodi do razvoja metaboličke acidoze (kisele) Srijeda) u potonjem.

Značajna i dugotrajna hipoksija uzrokuje iscrpljivanje kompenzacijskih mehanizama, inhibiciju funkcije kore nadbubrežne žlijezde, smanjenje sadržaja kateholamina i kortizola u krvi. To uzrokuje pogoršanje funkcije endokrine regulacije vitalnih centara, smanjuje učestalost srčanih kontrakcija i snižava krvni tlak, usporava brzinu protoka krvi, stagnaciju krvi u venama i akumulaciju u sustavu portalne vene.

Takva kršenja praćena su promjenom viskoznosti i svojstava tekućine u krvi, poremećajem mikrocirkulacije, kršenjem izmjene plina u njima, smanjenjem pH, povećanjem propusnosti zidova malih žila, oticanjem tkiva itd.

Označene promjene u makrodinamici i mikrodinamici, praćene poremećajima metabolizma, uzrokuju ishemiju tkiva, pa čak i nekrozu, prvenstveno u mozgu, kao i male i ponekad masivne krvarenja u njemu i drugim organima, poremećajima respiratornog i kardiovaskularnog središta mozga. i drugi

Učinci hipoksije kod djeteta nakon rođenja

Ozbiljnost i trajanje očuvanja ovih učinaka ovisi o stupnju i trajanju hipoksije. Ovisno o intenzitetu, emitirajte:

  • blagi stupanj, ili funkcionalna hipoksija - postoje samo povrede hemodinamske prirode;
  • duboko, što je popraćeno reverzibilnim kršenjem svih vrsta metabolizma;
  • teškim ili destruktivnim, kod kojih se na staničnoj razini javlja nepovratna šteta.

Klinička slika i dijagnoza

Klinički znakovi i subjektivni simptomi fetalne hipoksije tijekom trudnoće vrlo su rijetki i teško ih je prepoznati. Zbog toga bi ginekolog trebao slušati otkucaje srca pomoću stetoskopa.

Kao rezultat auskultacije otkucaja srca, pretpostavka o prisutnosti patološkog stanja može nastati kada postoji odstupanje od norme (povećanje ili, obrnuto, smanjenje) u broju otkucaja srca. U tim slučajevima potrebno je provesti dodatne (instrumentalne i dijagnostičke) studije.

Je li moguće odrediti hipoksiju fetusa neovisno o trudnici?

Opća ideja o mehanizmima ovog stanja pomaže ženi da shvati da nedostatak primitka ili korištenja kisika od strane fetusa nužno dovodi do promjene u prirodi njegove tjelesne aktivnosti. To možete prepoznati uz pravilnu procjenu njihovih osjećaja tijekom fetalnih pokreta.

Kako se fetus ponaša tijekom hipoksije?

U početnim stadijima patološkog stanja, trudnica bilježi povećanje učestalosti i povećanje intenziteta perturbacija. U slučaju dugotrajnog nedostatka kisika ili njegove progresije, stupanj motoričke aktivnosti smanjuje se do potpunog prestanka poremećaja.

Smanjenje broja pokreta na 3 ili manje za jedan sat jasan je znak hipoksične patnje i izravna je indikacija za neposredno provođenje dodatnih istraživanja kako bi se odlučilo o odabiru daljnje taktike trudnoće.

Instrumentalni i dijagnostički znakovi fetalne hipoksije u kasnijim razdobljima, ponekad čak iu ranijim razdobljima, otkriveni su posrednim metodama kao što su ultrazvuk, kardiotokografija, Dopplerov protok krvi u žilama uteroplacentalno-fetalnog sustava, određivanje fetalnog biofizičkog profila, tlaka kisika i ugljičnog dioksida plin, kiselo-bazni status i mliječna kiselina u krvi žena, biokemijska ispitivanja amnionske tekućine, razine određenih hormona t. d.

Najtočnije i najinformativnije metode u kasnoj trudnoći (u trećem tromjesečju) su kardiotokografija, ultrazvučno skeniranje i dopplerometrija.

Početni znaci kisikovog gladovanja tijekom kardiotokografije su:

  • povećanje brzine otkucaja srca na 170 otkucaja u minuti ili smanjenje broja otkucaja do 100 otkucaja;
  • smanjenje stupnja varijabilnosti otkucaja srca (varijabilnost ritma), što je normalno 5-25 otkucaja u minuti (što ukazuje na normalnu regulaciju srčane funkcije simpatičkim i parasimpatičkim sustavima);
  • kratkotrajna monotona priroda otkucaja srca, koja ne predstavlja više od 50% snimanja;
  • smanjeni odgovor na funkcionalna ispitivanja;
  • ocjenjivanje kardiotograma, u rasponu od 5 do 7 bodova.

Kod izraženog nedostatka kisika uočava se sljedeće:

  • značajna (više od 170 otkucaja u minuti) tahikardije ili bradikardije, što je manje od 100 otkucaja u minuti;
  • izraženo smanjenje varijabilnosti ritma;
  • monotoniju otkucaja srca, što je više od 50% zapisa;
  • paradoksalan odgovor na funkcionalne testove i kasnu (nakon 10-30 sekundi) reakciju u obliku smanjenja srčanog ritma fetusa kao odgovor na njegovo kretanje (kod provođenja testa bez stresa);
  • kardiotogramski rezultat je 4 boda i ispod.

U dijagnozi od velike važnosti je dopler studija cirkulacije krvi u krvnim žilama mozga i aorte fetusa. Ova metoda u ranijim razdobljima, u usporedbi s kardiotokografijom, otkriva intrauterinsku hipoksiju u trudnica i dopušta nam da preporučimo stalno pomno praćenje i liječenje.

Hipoksija tijekom poroda također se manifestira smanjenom aktivnošću srca. Najdostupnije dijagnostičke metode u tom razdoblju su auskultacija i kardiotokografija.

Dijagnostički simptomi u prvoj fazi rada uključuju:

  1. Početni znakovi (bez obzira na prezentaciju) su bradikardija, koja iznosi oko 100 otkucaja u minuti, povremeno nastajući monotoni srčani ritam, odgovor na kontrakcije, izražen kasnim smanjenjem srčanog ritma na 70 otkucaja.
  2. Znakovi su bradikardija, koja doseže 80 otkucaja u minuti s glavoboljom ili tahikardijom (do 200 otkucaja) s prikazom zdjelice, perzistentnom aritmijom neovisnom o prezentaciji i monotonije srčanog ritma. Osim toga, odgovori na kontrakcije, izraženi u dugom kasnom smanjenju u frekvenciji ritma u obliku W-kompleksa u slučaju cefalne prezentacije i kombinaciji njegovog porasta s smanjenjem (do 80 otkucaja u minuti) - s prikazom zdjelice.

U drugoj fazi rada:

  1. Početni znakovi su bradikardija do 90 otkucaja ili povećanje učestalosti kontrakcija (tahikardija) do 200 otkucaja u minuti, periodično pojavljivanje monotonog srčanog ritma, nakon pokušaja kasnog smanjenja otkucaja srca na 60 otkucaja u minuti.
  2. Izraženi znakovi - bradikardija do 80 ili tahikardija preko 190 otkucaja u minuti, uporni monotoni ritam, poremećaj ritma, kasnije i dugotrajno usporavanje ritma (do 50 otkucaja) pri nanošenju glave ili zdjelice, s prevlakom u obliku slova W.

Osim toga, prisutnost u amnionskoj tekućini u plodovoj tekućini također govori u prilog prijeteće situacije (ali samo u slučaju prezentacije glave). Može biti u obliku pojedinačnih suspendiranih fragmenata (s početnim znakovima) ili prljave emulzije (u teškim slučajevima). Međutim, njegova prisutnost može biti posljedica ne samo akutne hipoksije, već i produljenog ili kratkotrajnog nedostatka kisika, koji se dogodio prije početka porođaja. Rođenje je moguće bez gušenja, ako se hipoksične epizode ne ponove.

Nepovoljan znak tijekom prvog i drugog razdoblja rada, za razliku od prenatalnog perioda, je pojava izražene pravilne motoričke i / ili respiratorne aktivnosti fetusa, što dovodi do teškog aspiracijskog sindroma.

Liječenje i prevencija fetalne hipoksije

Program liječenja sastoji se od korekcije terapije za komorbiditete (ako su dostupni), normalizacije cirkulacije krvi u posteljici, poboljšanja dostave kisika i energetskih komponenti fetusa, mjera koje povećavaju sposobnost adaptacije i metaboličkih procesa, kao i povećavaju otpornost na nedostatak kisika.

Izravno liječenje fetalne hipoksije provodi se metodama i lijekovima koji doprinose:

  1. Opustite se miometrij.
  2. Proširenje uteroplacentalnih žila.
  3. Poboljšanje reoloških značajki krvi.
  4. Stimulacija metabolizma u miometriju i posteljici.

U tu svrhu propisan je odmor u krevetu, disanje žene mješavinom kisika i zraka 1 sat do dva puta dnevno, uz uzimanje koktela s protein-kisik i hiperbarična oksigenacija, ako je prisutna trudna kardiovaskularna insuficijencija.

Koriste se sljedeći lijekovi: Sighetin, Efillin, Curantil, Trental, antikoagulansi (Heparin), metionin, folna kiselina, visoke doze vitamina B12", Cocarboxylase, Lipostabil, Halosbin, antioksidansi (vitamini" E "i" C ", glutaminska kiselina).

U akutnoj hipoksiji, kroničnoj hipoksiji tijekom razdoblja od 28-32 tjedna u nedostatku potrebnog rezultata liječenja, pogoršanju biofizičkog profila i kardiotograma, prisutnosti niske vode, pojava mekonija u amnionskoj tekućini pokazuje hitnu dostavu bez obzira na trajanje trudnoće.

U generičkom razdoblju, kao priprema za operaciju (carski rez) ili opstetričnost (perineo- ili epiziotomija, nametanje akušerskih pinceta, vakuumska ekstrakcija, ekstrakcija izvan zdjeličnog kraja), rješavanje porođaja koristi disanje s ovlaženim kisikom, intravenozno davanje glukoze, eufilina, Co-karboksilaze i zavoj za inhalaciju, asparatoksiju i adrenalinski peroksid.,

Prevencija se sastoji u ranoj prenatalnoj dijagnostici, liječenju povezanih bolesti (kardiovaskularna i plućna patologija, šećerna bolest, itd.), Identifikacija, temeljit pregled, kao i pravodobna hospitalizacija i liječenje žena u riziku.

Fetalna hipoksija tijekom trudnoće

Svi znamo da se tijekom trudnoće misli žene okreću u jednom smjeru. Sanja o budućem djetetu, o sretnom zajedničkom životu, već se brine o svom stanju i udobnosti i želi da se dijete rodi snažno, zdravo i na vrijeme.

Da bi se fetus u potpunosti razvio tijekom trudnoće i porođaja, svi procesi u oba organizma, djetetu i majci, moraju se normalno odvijati, kako se i očekivalo. Svaka povreda može utjecati na stanje djeteta. I ova situacija može nastati iz više razloga. Često se trudnicama dijagnosticira fetalna hipoksija. A to je ozbiljan razlog za razmišljanje i djelovanje.

Što se događa

Riječ "hipoksija" znači nedostatak kisika. Naime, kada je u pitanju fetalna hipoksija, to znači da dijete prima manje kisika iz majčinog tijela, a kisikovo gladovanje fetusa događa se, kako kažu liječnici. Takvo stanje može se razviti tijekom trudnoće (a zatim dijagnosticirati kroničnu hipoksiju) ili izravno pri rođenju (govorimo o akutnoj hipoksiji).

Što se događa kada nema dovoljno kisika? Naravno, beba se počne gušiti. Ali to nije odmah. Prvo, u njegovom malom organizmu prolazi niz povreda, čije posljedice, ako hipoksija nije otkrivena i medicinske mjere nisu poduzete na vrijeme, mogu biti nepovratne.

Nedostatak kisika u ranoj trudnoći (kada polaganje i formiranje organa i sustava) može uzrokovati kršenje razvoja embrija, sve do anomalija i ozljeda. U kasnijim fazama, djetetov središnji živčani sustav i fizički razvoj pate: dolazi do zaostajanja u rastu, novorođenče se pogoršava u novoj okolini i može imati fizičke i mentalne abnormalnosti. Kod djece rođene s hipoksijom, postoje poremećaji autonomnog živčanog sustava, hipertoničnost mišića, beba je nemirna, hirovita, slabo jede i spava. Takvo dijete treba biti pod stalnim nadzorom neurologa.

Kada fetus doživi nedostatak kisika, svi njegovi organi i sustavi počinju raditi u poboljšanom načinu rada, pokušavajući dobiti vitalni plin za sebe. To je moguće zbog povećanih kompenzacijskih sposobnosti malog organizma. Žena osjeća takvu aktivaciju povećanom pokretljivošću djeteta. Ali ovo možda neće dugo trajati. A ako normalna opskrba kisikom nije obnovljena i metabolizam se ne normalizira s vremenom, depresija uskoro dolazi - dijete se smiruje, jer bez kisika više se ne može pomicati. Posljedice takvog stanja mogu biti nepovratne. Stoga, ako se nakon iznenadne povećane aktivnosti beba odjednom smrzne (ne osjećate više od 3 permutacije na sat), odmah se obratite liječniku! Identificirati hipoksiju s najvećom pouzdanošću moguće je kroz dodatna istraživanja: kardiotokografiju i dopplerometriju.

Zašto se to događa?

Kisik ide u sve naše organe i sustave zajedno s krvlju. Hemoglobin prenosi kisik, ali bez željeza se ne proizvodi. Naime, u slučaju anemije (nedostatka željeza) smanjuje se proizvodnja hemoglobina i, sukladno tome, opskrba kisikom u krvi i dalje kroz tijelo. Međutim, nedostatak željeza u majčinoj krvi nije jedini uzrok hipoksije.

Tijekom trudnoće znatno se povećava volumen cirkulirajuće krvi u majčinom tijelu, jer hrani fetus kroz posteljicu. Ako se uteroplacentalni metabolizam pogorša, embrij ne može primiti potrebnu količinu svih hranjivih tvari, uključujući kisik, koji se dobiva krvlju majke. Metabolički poremećaji između majke i fetusa javljaju se s placentalnom insuficijencijom. On blokira protok kisika do fetusa i puši tijekom trudnoće, jer nikotin sužava krvne žile, a cirkulacija krvi je poremećena. Također je poznato da duhanski dim prodire kroz zametak kroz posteljicu, a ispostavlja se da se nalazi u dimnom zatvoru - kako se ovdje ne može ugušiti... Ne djeluje na najbolji način na krvne žile i alkohol.

Općenito, razvoj hipoksije može izazvati brojne bolesti (osobito kronične bolesti žene) i poremećaje u fetalnim i majčinskim organizmima iu posteljici:

  • kardiovaskularne bolesti trudnice;
  • anemija;

Fetalna hipoksija tijekom trudnoće: što je opasnost i kako je izbjeći?

Mnogi ljudi znaju o opasnostima i posljedicama fetalne hipoksije, stoga je strah od slušanja takve dijagnoze potpuno opravdan. Svaka buduća majka može paničiti, zamišljajući da njezino dijete nema dovoljno kisika. Ali je li sve to zastrašujuće? Koji znakovi ukazuju na fetalnu hipoksiju i je li moguće spriječiti tu pojavu?

Hipoksija fetusa i njegov oblik

Tijekom intrauterinog razvoja, beba prima kisik iz majčine krvi kroz posteljicu. Ako je poremećen prijem, javlja se fetalna hipoksija, što negativno utječe na nastanak i razvoj njegovih organa i sustava, kao i na opće stanje djeteta.

Vrlo često, kisikovo izgladnjivanje povezano je s placentalnom insuficijencijom - fenomenom koji karakterizira pojavu poremećaja u strukturi i funkcioniranju placente. Kao rezultat toga, prehrana i disanje fetusa su komplicirani.

Mala kratkotrajna hipoksija obično nije opasna za fetus. No, dugotrajni ili ozbiljni nedostatak kisika može dovesti do nepovratnih posljedica. Konzumacija alkohola dovodi do razvoja kronične hipoksije

Tijekom trudnoće može se pojaviti hipoksija:

  • u prvim mjesecima deprivacija kisika obično uzrokuje poremećaje u formiranju važnih organa u fetusu (najčešće živčanom sustavu);
  • u kasnim razdobljima, nedostatak kisika također negativno utječe na razvoj djeteta i često dovodi do potrebe za carskim rezom mnogo prije određenog datuma;
  • tijekom porođaja može se razviti nedostatak kisika. Ako je hipoksija produljena, onda je to ozbiljna opasnost za život i zdravlje djeteta. U teškom obliku, to je asfiksija, tj. Gušenje fetusa.

Postoje oblici hipoksije:

  • kronični - javlja se s produljenim nedostatkom kisika u fetusu. Može ga izazvati teška toksikoza, poremećeno funkcioniranje placente, pušenje i konzumacija alkohola od strane majke, itd. Hipoksija se razvija postupno, s vremenom se povećava;
  • akutni nedostatak kisika nastaje zbog komplikacija u kasnoj trudnoći i tijekom poroda. Glađenje kisikom brzo se javlja i brzo se razvija. Liječenje je najčešće nemoguće. Potrebna je hitna isporuka.

Uzroci patologije

Uzroci kronične hipoksije uključuju:

  • placentna insuficijencija (oštećenje placente);
  • intrauterine infekcije i malformacije fetusa;
  • višestruka trudnoća;
  • pušenje i piće;
  • akutne i kronične bolesti unutarnjih organa majke;
  • niska razina hemoglobina u trudnice;
  • dijabetes melitus;
  • jaka toksikoza;
  • doživljava stres;
  • nepravilno prikazivanje fetusa.
Zamršenost pupkovine može uzrokovati akutnu fetalnu hipoksiju

Akutna hipoksija može rezultirati:

  • povećan ton maternice;
  • abrupcija posteljice;
  • ruptura maternice;
  • zaplitanje kabela;
  • slaba radna aktivnost;
  • brza isporuka

Simptomi i dijagnoza

Identificirati hipoksiju u prvim mjesecima trudnoće je izuzetno teško. Samo nekoliko objektivnih čimbenika (nizak hemoglobin, dijabetes, pušenje itd.) Mogu ukazati na njegovu prisutnost.

Pouzdana dijagnoza može se napraviti nakon 18 tjedana trudnoće, kada počinje kretanje fetusa u maternici. Najveće sumnje uzrokovane su promjenom njegove motoričke aktivnosti, ubrzanim ili sporim otkucajima srca.

Buduća majka treba obratiti pozornost na sljedeće manifestacije:

  • dulji nedostatak pokreta djeteta;
  • povećana fetalna aktivnost (česta kretanja);
  • promjenu prirode djetetove motoričke aktivnosti. Primjerice, pokreti su bili rijetki, a onda iznenada postali učestaliji. Ili, naprotiv, beba se aktivno kretala, a onda iznenada prestala.

U svim ovim slučajevima odmah se obratite liječniku. CTG se provodi nekoliko puta tijekom trimestra trudnoće i tijekom poroda

Dijagnostičke metode

Hipoksija se dijagnosticira pomoću sljedećih metoda:

  • Ultrazvuk - provodi se nakon 18 tjedana trudnoće;
  • CTG (kardiotokografija) - provodi se nakon 30 tjedana trudnoće i rađanja i sastoji se u zapisivanju i analizi srčanog ritma fetusa u pokretu, mirovanju, tijekom porođaja;
  • Doppler je vrsta ultrazvučne dijagnostike i provodi se nakon 18 tjedana trudnoće u smjeru liječnika. Procijenjeni protok krvi u krvnim žilama fetusa, maternice i posteljice;
  • amnioskopija se izvodi kasno (nakon 37 tjedana) umetanjem posebnog uređaja, amnioskopa, kroz cerviks. Metoda omogućuje procjenu stanja amnionske tekućine (količina, boja i prisutnost nečistoća u njima) i fetalnog mjehura.

Pokazatelji koji ukazuju na nedostatak kisika:

  • fetus je manji po veličini i težini od norme tipične za određeno razdoblje trudnoće, što ukazuje na kašnjenje u razvoju;
  • visoka ili niska voda;
  • poremećaj otkucaja srca fetusa;
  • oslabljen protok krvi u krvnim žilama maternice, placente i pupkovine;
  • boja amnionske tekućine je zelena, u njoj je prisutan mekonij (u pravilu se dijagnosticira tijekom poroda).

Učinci fetalnog kisikovog izgladnjivanja

Akutna hipoksija opasnija je jer se brzo razvija. U nedostatku mjera za njegovo uklanjanje, vrlo je vjerojatno da se može dogoditi gušenje i smrt fetusa.

Ostali opasni učinci akutnog nedostatka kisika uključuju:

  • smrt živčanih stanica i patološke promjene u tkivu mozga, što dovodi do zaostajanja u intelektualnom i govornom razvoju;
  • krvarenje u različite organe.

Posljedice kronične hipoksije:

  • pobačaj;
  • preuranjeni rad;
  • kašnjenje u razvoju prije i nakon rođenja;
  • povreda dišnog sustava djeteta;
  • bolesti živčanog sustava;
  • metabolički poremećaj kod djeteta;
  • teškoće u prilagođavanju novorođenčeta uvjetima života.

Video: predavanje o hipoksiji i njezinim posljedicama

Predviđanje učinaka kisikovog izgladnjivanja djeteta

Učinci hipoksije dijagnosticiraju se tijekom poroda koristeći Apgar ljestvicu. Ako se djetetovo stanje procjenjuje na 4 do 6 bodova u prvoj minuti i 8 bodova ili više u petoj minuti, to ukazuje na umjereni stupanj manjka kisika. Kod nižih ocjena mogu nastati ozbiljne posljedice.

U prvim godinama života može se pojaviti dijete:

  • hiperaktivnost;
  • neurološke bolesti;
  • zaostajanje u rastu, težini i razvoju kognitivnih procesa;
  • mentalni poremećaji, itd.

Za liječenje su propisane posebne masaže, tjelesni odgoj i medicinski pripravci. Najčešće, uz pažljivo promatranje i pravilno liječenje, zdravlje djeteta se poboljšava tijekom prve godine života.

Kako liječiti hipoksiju

Ovisno o stupnju i uzrocima hipoksije, liječenje se može provesti iu bolnici iu ambulanti. Poduzimaju se mjere za poboljšanje cirkulacije krvi u posteljici, smanjenje tonusa maternice, poboljšanje metaboličkih procesa.

Buduća majka treba prilagoditi svoj način života:

  • smanjuju emocionalni stres i tjelesnu aktivnost (manje se intenzivno bave radnom aktivnošću, češće se odmaraju);
  • svakodnevno 2-3 sata da provedete vrijeme na svježem zraku;
  • Preporučuje se vježbe disanja, joga, aqua aerobic, plivanje.

Ako su provedene aktivnosti neučinkovite i ako se hipoksija nastavi, indicirana je prijevremena porođaja (u razdoblju duljem od 28 tjedana).

Uz produljenu hipoksiju propisuju se lijekovi:

  • otkucaji;
  • aktovegin;
  • trental;
  • vitamine E, C, B6;
  • wi4ria: 20.03.2018., 20:43
    Velike sumnje u vezi ove droge. Nalazi se samo u člancima konkurenata, ali nigdje nije pronašao upute. Neuspješno ponovno pisanje?
    Eufilin;
  • Ne-Spa;
  • Ginipral i sur.

U situaciji akutnog nedostatka kisika, često se ubrizgava glukoza, inzulin, kalcijev glukonat itd., A kisik se udiše s maskom.

Foto galerija: lijekovi za liječenje nedostatka kisika u fetusu

Prevencija patologije

Buduća majka može spriječiti izgladnjivanje kisika fetusa pomoću jednostavnih mjera:

  • prijaviti se za trudnoću u antenatalnu kliniku i slijediti preporuke ginekologa;
  • ne pušite i ne pijte alkohol;
  • redovito posjećuju otvoreni zrak (šetnja parkovima, odlazak na prirodu);
  • slijedite svoju prehranu: redovito jedite, jedite više hrane koja je bogata željezom;
  • izbjegavajte stres;
  • osigurajte svoj potpuni odmor i spavanje;
  • obavljaju fizičke vježbe koje pridonose obogaćivanju tijela kisikom, sudjeluju u respiratornoj gimnastici.

Video: gimnastika za trudnice

Buduća majka mora biti pažljiva ne samo za dijete i njegovu aktivnost, već i za sebe. Važno je zadržati pozitivan stav i vjerovati da će rođenje biti uspješno i da će se mali čovjek roditi zdrav.

Fetalna hipoksija

Fetalna hipoksija je intrauterini sindrom karakteriziran kompleksom promjena na dijelu fetusa, zbog nedovoljne opskrbe kisikom tkiva i organa. Fetalnu hipoksiju karakteriziraju poremećaji vitalnih organa, prije svega središnjeg živčanog sustava. Dijagnoza fetalne hipoksije uključuje kardiotokografiju, dopplerometriju uteroplacentalne cirkulacije, akušerski ultrazvuk, amnioskopiju. Liječenje fetalne hipoksije usmjereno je na normalizaciju uteroplacentalnog protoka krvi, poboljšanje reološkog stanja krvi; ponekad ovaj uvjet zahtijeva ranu isporuku žene.

Fetalna hipoksija

Hipoksija fetusa zabilježena je u 10,5% slučajeva ukupnog broja trudnoća i poroda. Fetalna hipoksija može se razviti u različitim razdobljima intrauterinog razvoja, koje karakterizira različit stupanj nedostatka kisika i posljedice za tijelo djeteta. Hipoksija fetusa, koja se razvila u ranim stadijima trudnoće, uzrokuje malformacije i usporavanje razvoja embrija. U kasnoj trudnoći, hipoksija je praćena odgodom rasta fetusa, oštećenjem središnjeg živčanog sustava i smanjenjem adaptivnog kapaciteta novorođenčeta.

Uzroci fetalne hipoksije

Fetalna hipoksija može biti posljedica širokog raspona nepovoljnih procesa koji se javljaju u tijelu djeteta, majke ili posteljice. Vjerojatnost hipoksije u fetusa povećava se s majčinim bolestima - anemijom, kardiovaskularnom patologijom (srčani defekti, hipertenzija), bolesti bubrega, dišnog sustava (kronični bronhitis, bronhijalna astma, itd.), Dijabetes, toksikoza trudnoće, višestruka trudnoća, STI, Alkohol, nikotin, opojne droge i druge vrste ovisnosti o majci negativno se odražavaju u opskrbi fetusa kisikom.

Rizik od fetalne hipoksije povećava se s kršenjem fetalno-placentalne cirkulacije, zbog opasnosti od pobačaja, zakašnjele trudnoće, patologije pupkovine, placentalne insuficijencije, abnormalnosti porođaja i drugih komplikacija trudnoće i radnog procesa. Čimbenici rizika u razvoju intrapartum hipoksije uključuju hemolitičku bolest fetusa, kongenitalne razvojne anomalije, intrauterinsku infekciju (herpesne infekcije, toksoplazmozu, klamidiju, mikoplazmozu, itd.), Višestruku i usku povezanost oko vrata djeteta, dugotrajnu kompresiju glave tijekom poroda.

Kao odgovor na hipoksiju u fetusu, najprije trpi živčani sustav, jer je živčano tkivo najosjetljivije na nedostatak kisika. Počevši od 6-11 tjedana razvoja embrija, nedostatak kisika uzrokuje kašnjenje u sazrijevanju mozga, poremećaj u strukturi i funkcioniranju krvnih žila, usporavajući sazrijevanje krvno-moždane barijere. Također hipoksija test tkiva bubrega, srce, crijevni fetus.

Manja fetalna hipoksija ne može uzrokovati klinički značajno oštećenje CNS-a. Uz jaku hipoksiju, u raznim organima razvijaju se ishemija i nekroza. Nakon rođenja, dijete koje se razvilo u hipoksičnim uvjetima može iskusiti širok raspon poremećaja, od neuroloških poremećaja do mentalnih retardacija i ozbiljnih somatskih odstupanja.

Klasifikacija fetalne hipoksije

Prema vremenu protoka i brzini početka, emitira se akutna i kronična fetalna hipoksija.

Pojava akutne hipoksije fetusa obično je povezana s anomalijama i komplikacijama radnog čina - ubrzanim ili dugotrajnim radom, kompresijom ili gubitkom pupčane vrpce, produženom kompresijom glave u rodnom kanalu. Ponekad se tijekom trudnoće može razviti akutna fetalna hipoksija: na primjer, u slučaju rupture maternice ili preranog odvajanja posteljice. U akutnoj hipoksiji, disfunkcije vitalnih organa fetusa brzo rastu. Akutnu hipoksiju karakterizira povećanje srčanog ritma fetusa (više od 160 otkucaja u minuti) ili njegovo smanjenje (manje od 120 otkucaja u minuti), aritmija i gluhoća tonova; jačanje ili slabljenje motoričke aktivnosti, itd. Često se usred fetalne hipoksije razvija gušenje.

Kronična hipoksija dovodi do produženog umjerenog nedostatka kisika, pod kojim se razvija fetus. Kod kroničnog nedostatka kisika javlja se intrauterina hipotrofija; u slučaju iscrpljivanja kompenzacijskih sposobnosti fetusa, iste se povrede razvijaju kao u akutnoj varijanti tijeka. Tijekom trudnoće ili poroda može se razviti fetalna hipoksija; posebno razmatrana hipoksija koja se dogodila u djeteta nakon rođenja zbog bolesti hijalinih membrana, intrauterine upale pluća itd.

Uzimajući u obzir kompenzacijsko-adaptivne sposobnosti fetusa, hipoksija može steći kompenzirane, subkompenzirane i dekompenzirane oblike. Budući da pod nepovoljnim uvjetima fetus ne doživljava samo hipoksiju, već i cijeli kompleks složenih poremećaja metabolizma, u svijetu se ovo stanje definira kao “sindrom distresa”, koji se dijeli na prenatalne, razvijene u porođaju i dišnom.

Pojava fetalne hipoksije

Težina promjena koje se razvijaju u fetusu pod utjecajem hipoksije određena je intenzitetom i trajanjem testiranog nedostatka kisika. Početne manifestacije hipoksije uzrokuju povećanje otkucaja srca u fetusu, zatim njegovo usporavanje i prigušen zvuk srca. Mekonij se može pojaviti u amnionskoj tekućini. Kada hipoksija blage povećava motornu aktivnost fetusa, s teškim - kretanje se smanjuje i usporava.

Kod teške hipoksije u ploda se razvijaju poremećaji cirkulacije krvi: uočavaju se kratkotrajne tahikardije i porast krvnog tlaka, naizmjenično s bradikardijom i padom krvnog tlaka. Reološki poremećaji manifestiraju se zgušnjavanjem krvi i oslobađanjem plazme iz krvožilnog sloja, što je praćeno intracelularnim i tkivnim edemom. Kao posljedica povećane krhkosti i propusnosti zidova krvnih žila dolazi do krvarenja. Smanjenje žilnog tonusa i usporavanje cirkulacije dovodi do ishemije organa. Tijekom hipoksije u tijelu fetusa razvija se acidoza, promjena ravnoteže elektrolita, poremećaj tkivnog disanja. Promjene u vitalnim organima fetusa mogu uzrokovati njegovu intrauterinsku smrt, asfiksiju, intrakranijalne porodne ozljede.

Dijagnoza fetalne hipoksije

Sumnja da je fetus u hipoksiji može se pojaviti kada se promijeni njegova tjelesna aktivnost - nemirno ponašanje, intenziviranje i ubrzanje poremećaja. Dugotrajna ili progresivna hipoksija dovodi do slabljenja pokreta fetusa. Ako žena primijeti takve promjene, treba odmah kontaktirati ginekologa koji primjenjuje trudnoću. Prilikom slušanja fetalnog otkucaja srca od strane akušerskog stetoskopa, liječnik procjenjuje učestalost, zvučnost i ritam srčanih tonova, prisutnost zvukova. Kako bi identificirala fetalnu hipoksiju, moderna ginekologija koristi kardiotokografiju, fetalno fonokardiografiju, dopplerometriju, ultrazvuk, amnioskopiju i amniocentezu te laboratorijske testove.

Tijekom kardiotokografije moguće je pratiti fetalni broj otkucaja srca i njegovu lokomotornu aktivnost. Promjenom otkucaja srca, ovisno o odmoru i aktivnosti fetusa, ocjenjuje se njegovo stanje. Kardiotokografija, uz fonokardiografiju, široko se koristi u porođaju. Kada dopplerografija uteroplacentni protok krvi proučava brzinu i prirodu protoka krvi u krvnim žilama pupčane vrpce i posteljice, kršenje koje dovodi do fetalne hipoksije. Cordocentezom pod kontrolom ultrazvuka provodi se uzorkovanje krvi iz pupkovine i studije acidobazne ravnoteže. Otkriveno kašnjenje njegova rasta može poslužiti kao ultrazvučni znak fetalne hipoksije. Osim toga, u procesu opstetričkog ultrazvuka procjenjuje se sastav, volumen i boja amnionske tekućine. Teško ispuštanje vode ili nedostatak vode mogu signalizirati nevolje.

Provođenje amnioskopije i amniocenteze kroz cervikalni kanal omogućuje vizualnu procjenu prozirnosti, boje, količine amnionske tekućine, prisutnosti inkluzija (pahuljica, mekonija) u njoj, za provođenje biokemijskih testova (mjerenje pH, istraživanje hormona, enzima, koncentracije CO2). Amnioskopija je kontraindicirana kod placente previa, kolpitisa, cervicitisa, ugroženog pobačaja. Neposredna procjena amnionske tekućine provodi se nakon izlijevanja u prvom razdoblju rada. U korist hipoksije fetusa pokazuje se mješavina mekonija u amnionskoj tekućini i njihova zelenkasta boja.

Liječenje fetalne hipoksije

U slučaju fetalne hipoksije, trudnica je hospitalizirana u akušerskoj i ginekološkoj bolnici. Prisustvo fetalne hipoksije zahtijeva korekciju postojeće patološke i ekstragenitalne patologije majke i normalizaciju fetoplacentalne cirkulacije krvi. Trudnica pokazuje strog odmor, terapiju kisikom. Terapija je usmjerena na smanjenje tonusa maternice (papaverin, drotaverin, aminofilin, heksoprenalin, terbutalin), smanjujući intravaskularnu koagulaciju (dipiridamol, dekstran, hemoderivat krvi teladi, pentoksifilin).

Kronična fetalna hipoksija zahtijeva uvođenje lijekova koji poboljšavaju propusnost stanica na kisik i metabolizam (esencijalni fosfolipidi, vitamini E, C, B6, glutaminska kiselina, glukoza), antihipoksanti, neuroprotektori. Kod poboljšanja stanja trudnice i smanjenja učinaka hipoksije ploda trudnice, mogu se preporučiti vježbe disanja, aqua-gimnastika, ultraljubičasta zračenja, induktotermija. Uz neučinkovitost složenih mjera i očuvanje znakova hipoksije fetusa u razdoblju duljem od 28 tjedana prikazana je porođajna hitna intervencija (hitni carski rez).

Rođenja s kroničnom hipoksijom fetusa provode se pomoću kardiomonitoringa, što omogućuje pravodobnu primjenu dodatnih mjera. Kod akutne hipoksije koja se razvija pri porodu, djetetu je potrebna reanimacijska njega. Pravodobna korekcija fetalne hipoksije, racionalno liječenje trudnoće i porođaja sprječavaju nastanak teških povreda djeteta. U budućnosti, sva djeca koja se razvijaju u uvjetima hipoksije promatra neurolog; Često im je potrebna pomoć psihologa i logopeda.

Komplikacije fetalne hipoksije

Jaka fetalna hipoksija popraćena je teškim poremećajima u organizmu novorođenčadi. Kod hipoksičnih lezija središnjeg živčanog sustava, perinatalne encefalopatije, cerebralnog edema, arefleksije mogu se razviti napadaji. Dio respiratornog sustava, posthipoksična pneumopatija, plućna hipertenzija; kardiovaskularni poremećaji uključuju defekte srca i krvnih žila, ishemičnu nekrozu endokarda, itd.

Učinak fetalne hipoksije na bubrege može pokazati zatajenje bubrega, oliguriju; na probavni trakt - regurgitacija, povraćanje, enterokolitis. Često se zbog teške perinatalne hipoksije u novorođenčadi razvija DIC, sekundarna imunodeficijencija. Asfiksija novorođenčadi u 75-80% slučajeva razvija se na pozadini prethodne fetalne hipoksije.

Prevencija fetalne hipoksije

Prevencija fetalne hipoksije zahtijeva od žena da se pripreme za trudnoću na odgovoran način: liječenje ekstragenitalne patologije i bolesti reproduktivnih organa, napuštanje nezdravih navika, uravnotežena prehrana. Upravljanje trudnoćom treba provoditi uzimajući u obzir čimbenike rizika i pravovremeno praćenje stanja fetusa i žene. Sprečavanje razvoja akutne hipoksije fetusa je ispravan izbor načina davanja, prevencija porođajnih ozljeda.

Intrauterina hipoksija fetusa - simptomi i učinci

Za vrijeme fetalnog razvoja, beba jako treba hranjive tvari i kisik.

Budući da je u maternici, fetus je potpuno ovisan o majci. On nema nikakve veze s vanjskim svijetom.

Dakle, dijete prima kisik ne iz zraka, nego kroz pupčanu vrpcu iz posteljice.

Ako je količina dostavljenog kisika nedovoljna, ona uzrokuje brojne abnormalnosti u organima i dijagnosticira se fetalna hipoksija.

No, što je dijagnoza kronične intrauterine hipoksije, što to znači? Što je liječenje i opasnost za majku i dijete?

U današnjem članku pobliže ćemo pogledati što uzrokuje takvo stanje, kao i njegove simptome i posljedice.

Što je hipoksija?

Hipoksija se odnosi na patološko stanje tijela ili njegovih pojedinih organa povezano sa smanjenjem kisika u krvi.

To se događa zbog nedovoljne količine kisika u zraku ili zbog poremećaja u biokemijskim procesima u tijelu.

Fetalna hipoksija uzrokovana je unosom nedovoljne količine kisika iz majčinog organizma u fetus.

Kisik djetetu, kao i druge tvari potrebne za razvoj, ulazi kroz pupčanu vrpcu koja povezuje fetus i posteljicu. Uz nedostatak bilo kakvih elemenata u ženskom tijelu, uključujući kisik, fetus ne dobiva potrebnu prehranu, što ima vrlo negativan učinak na njegov razvoj.

Stanice mozga posebno snažno reagiraju na nedostatak kisika. Stoga, hipoksija često uzrokuje kršenje neurološke prirode, a kod porasta stanica središnjeg živčanog sustava, koje nisu obnovljene, mogu se pojaviti ozbiljne patologije.

Stanje hipoksije tijekom trudnoće je uobičajeno. Prema statistikama, 1 od 10 žena tijekom trudnoće ima dijagnozu ovog stanja.

Hipoksija može biti blaga, umjerena i teška.

Ako je izgladnjivanje kisikom beznačajno, onda nije u stanju utjecati na dijete. Srednji i teški oblici bolesti zahtijevaju medicinsku intervenciju, jer mogu ozbiljno oštetiti zdravlje djeteta i čak dovesti do njegove smrti.

Tako u prvom tromjesečju - uzrokuje kašnjenje u formiranju embrija, razvoj fetusa, patologije se mogu pojaviti kod nerođenog djeteta, a može doći i do pobačaja.

U drugom i trećem tromjesečju fetus može razviti patologije zbog nedostatka kisika u tkivima određenog organa, oštećenja središnjeg živčanog sustava, kašnjenja u razvoju i smanjene su reakcije na prilagodbu okolini.

U kasnijim razdobljima (36, 37, 38 ili 39 tjedana) pojavu hipoksije može izazvati:

    Zdravstveni problemi majke

Bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sustava, anemija, dijabetes, oštećenja srca i slično.

Neke bolesti i patologije koje se javljaju kod djeteta u prenatalnom razdoblju

Zarazne bolesti fetusa, kongenitalne abnormalnosti, hemolitička bolest i drugi.

Povrede funkcije posteljice

Povreda protoka krvi, odbacivanje posteljice itd.

  • Patologija u vrijeme isporuke
  • Po prirodi tijeka hipoksije podijeljena je na akutnu i kroničnu.

    To je opasno za svoj brzi tijek, potrebu da se hitno poduzmu mjere za njegovo uklanjanje. Akutna teška hipoksija često dovodi do smrti djeteta.

    Kronični oblik

    Fetus zbog nedostatka kisika štiti njegove mehanizme prilagodbe.

    Stoga neko vrijeme može podnijeti gubitak kisika bez ikakvih posljedica.

    S dugotrajnim unosom nedovoljne količine kisika, ti mehanizmi su iscrpljeni, a dolazi do kronične hipoksije.

    Ovaj oblik patološkog stanja može se pojaviti s produljenim izlaganjem nekog faktora dotoku kisika iz placente u fetalnu krv.

    Takvi čimbenici mogu uključivati: bolesti majke, komplikacije koje nastaju tijekom trudnoće (prijetnja spontanog pobačaja ili prijevremena porođaja, presađivanje fetusa), oštećenje placentnog protoka krvi, uporaba trudne nikotina, alkohola, opojnih droga i drugih poremećaja.

    Trenutno je ovaj problem vrlo čest, doslovno svako treće dijete. Da bismo saznali je li to točno, pokrenuli smo glasovanje među mama, molim vas da sudjelujete u njemu.

    Znakovi

    Kako prepoznati ovo stanje? Kronična hipoksija može se razviti u bilo kojoj fazi trudnoće.

    U prvom tromjesečju teško je otkriti hipoksiju.

    Liječnik može posumnjati na prisutnost ove patologije u nekim poremećajima ženskog zdravlja, na primjer, u slučaju anemije.

    Poznato je da kisik ulazi u tijelo fetusa kroz krv. Prenosi se hemoglobinom.

    Ako se promatra anemija, razina hemoglobina se smanjuje, te se sukladno tome smanjuje količina kisika u fetus.

    Razmišljate li kako odrediti sebe i može li se to učiniti? Kod kuće će pomoći samo brojanje pokreta fetusa i pažnja na vaše stanje. Točna dijagnoza može samo liječnik.

    U prvom tromjesečju trudnoće otkrivanje hipoksije moguće je uz pomoć posebnih dijagnostičkih alata. Prisutnost nedostatka kisika u tijelu djeteta određuje se brzinom srca (HR) i njihovom prirodom.

    Ako je tijekom dana aktivnost promatrana najmanje 10 puta, tada je stanje normalno. Ako su pokreti rijetki i slabi, onda je to simptom hipoksije.

    Pokret fetusa previše aktivan je također mogući znak početnog stupnja ove patologije.

    U početnom stadiju nedostatka kisika, dijete se u maternici nemirno kreće, broj i snaga šokova se povećava, a kasnije, s nastavkom gladovanja i progresijom hipoksije, aktivnost njegovih pokreta se smanjuje.

    Kako se manifestira hipoksija?

    Indirektni znaci fetusnog izgladnjivanja kisika mogu biti takvi simptomi od majčinog tijela:

    • Mučnina, vrtoglavica, slabost
    • depresija
    • Poremećaj spavanja
    • Kratkoća daha
    • Lupanje srca, promjena srčanog ritma

    Ako se takvi simptomi pojave, potrebno je proći pregled kako bi se utvrdio uzrok oboljenja i uklonio.

    Pogoršanje cirkulacije posteljice također je simptom hipoksije.

    Još jedan znak fetalne hipoksije je zaostajanje u razvoju i rastu od prihvaćenih normi. Rast i formiranje djeteta dijagnosticira se ultrazvukom.

    dijagnostika

    Dijagnoza kisikovog izgladnjivanja djeteta u prenatalnom razdoblju povezana je s kontrolom njegovog otkucaja srca i razvoja općenito.

    Ponekad liječnik može postaviti dijagnozu na temelju vlastitih opažanja i propisati liječenje. To nije istina.

    Prvo, morate proći potpuni pregled kako bi točno utvrdili prisutnost hipoksije i tek tada započeli liječenje kako bi spriječili negativne posljedice.

    Dakle, za procjenu otkucaja srca koristi se:

      Slušanje otkucaja srca fizičkom metodom - auskultacija.

    Liječnik koji koristi posebnu cijev sluša otkucaje djeteta kroz trbuh trudne žene, procjenjuje njegov ritam, razinu, učestalost kontrakcija srčanog mišića, prisutnost buke.

    Kardiotokografija je vrlo učinkovita moderna dijagnostička metoda koja se temelji na kardiomonitoringu.

    U tu svrhu se koriste posebni senzori za registriranje djetetovog otkucaja srca i tonusa maternice, koji su pričvršćeni za majčin trbuh. Pišite na papiru. Kvalitetan kardiotogram može se dobiti samo u 32. tjednu trudnoće.

    To je zbog činjenice da se u ovom stadiju razvoja fetusa motorička aktivnost odvija prema uspostavljenom režimu (gibanje-odmor).

    Korištenjem rezultata ultrazvuka, liječnik ocjenjuje stanje fetusa, njegovih organa, korespondenciju gestacijske dobi i veličine fetusa. Određuje položaj fetusa. Također, ultrazvuk ispituje stupanj zrelosti placente, njezinu debljinu, količinu amnionske tekućine.

    U prvim tjednima trudnoće utvrđuje se prisustvo fetalnog otkucaja srca pomoću transvaginalnog senzora. Počevši od osmog tjedna trudnoće, otkucaji srca se probijaju kroz trbuh.

  • Dopplerometrija je ultrazvučna metoda koja vam omogućuje da procijenite prirodu protoka krvi kroz žile pupčane vrpce, maternicu, fetus, da otkrijete pojavu poremećaja cirkulacije i funkciju posteljice, što može dovesti do hipoksije u djetetu unutar maternice.
  • liječenje

    U liječenju intrauterinog nedostatka kisika koristi se kompleksna terapija.

    Liječena je bolest buduće majke koja je uzrokovala hipoksiju (na primjer, liječenje anemije ili smanjenje tlaka u pre-eklampsiji) i mjere za obnavljanje cirkulacijske funkcije posteljice i poboljšanje metabolizma u tijelu.

    Ovisno o ozbiljnosti bolesti, liječenje se provodi ambulantno ili bolničko. Blagi oblici hipoksije mogu se liječiti kod kuće, dok ih liječnik prati. Liječenje hipoksije srednjih i teških oblika najčešće se provodi u bolnici.

    Ženi je određen posteljni odmor koji pomaže u poboljšanju opskrbe krvlju maternice. Važno je osigurati da je trudnica u mirovanju tako da ne osjeća nelagodu i stres. Propisati lijekove i vitamine koji poboljšavaju metaboličke procese i protok krvi u tijelu.

    Za normalizaciju kontrakcija maternice korištenjem antispazmodika (papaverin, no-spa, ginipral). Prikazuje se propisivanje lijekova za smanjenje viskoznosti krvi i ponovno uspostavljanje cirkulacije u malim krvnim žilama.

    Pomaže poboljšati isporuku kisika iz posteljice u fetus. Nanesite zvonce, male doze aspirina, reopoliglukina.

    Propisati lijekove koji poboljšavaju reološka svojstva krvi (Lipostabil, Essentiale).

    Ako liječenje ne donese rezultate i razdoblje trudnoće je 36-38 tjedana, liječnici odlučuju o ranom rješavanju rođenja.

    Vrlo često nakon pretrpljene hipoksije u djece, postoje ozbiljna kršenja u razvoju govora, na primjer, dizartrija. Što je to i kako ga liječiti, naučit ćete iz materijalne veze.

    prevencija

    Prevencija pojave kisikovog izgladnjivanja fetusa i drugih patologija tijekom trudnoće je njegovo pravilno planiranje.

    Kako izbjeći? Ako se prije osmišljavanja pregleda i liječenja svih postojećih bolesti, rizik od hipoksije značajno će se smanjiti.

    Još jedna važna točka u prevenciji hipoksije je održavanje zdravog načina života za roditelje prije začeća i tijekom razdoblja gestacije.

    Trudnica bi svakako trebala odustati od pušenja, alkohola, jesti ispravno, dobro se odmarati, održavati tjelesnu aktivnost, ali ne preopterećivati. Potrebno je izbjegavati stres i tjeskobu. Zdravlje nerođene bebe izravno ovisi o zdravlju majke.

    Ako žena ima neizlječive kronične bolesti, tada mora obavijestiti liječnika da zna o mogućim problemima tijekom trudnoće i može poduzeti potrebne korake kako bi ih uklonili na vrijeme.

    Dobra pomoć za prevenciju hipoksije, duge šetnje na svježem zraku, vježbe disanja, prozračivanje sobe u kojoj se nalazi žena. Uostalom, da bi dijete u maternici primilo dovoljno kisika, žena treba udahnuti više tog plina.

    U urbanim uvjetima to nije uvijek moguće, jer je zrak u gradovima zasićen ugljičnim dioksidom kao antagonistom kisika. Stoga je bolje prošetati gradskim parkovima, u blizini akumulacija, i otići iz grada.

    Klase u bazenu treniraju respiratorni i kardiovaskularni sustav, zasićuju krv kisikom, što služi kao dobra prevencija hipoksije. Vježbe će također pomoći osloboditi kralježnicu, što je vrlo važno tijekom trudnoće, trenirati mnoge mišiće, uključujući leđa, abs, bedra.

    Za pravodobno otkrivanje hipoksije važno je na vrijeme proći sve propisane testove, pratiti stanje trudnice i konzultirati liječnika.

    efekti

    Što to vodi u budućnosti?

    U nedostatku pravodobne dijagnoze i adekvatnog liječenja, produljena deprivacija kisika može dovesti do sljedećih posljedica:

    • U prvom tromjesečju usporavanje i slabljenje trudnoće;
    • Nepravilno formiranje sustava i organa djeteta;
    • Odgoda fetusa u razvoju i rastu;
    • Lezije CNS-a;
    • Smanjena funkcija prilagodbe novorođenčeta okolišu.

    Da biste izbjegli razvoj hipoksije, morate proći sve ispite na vrijeme. Čitajte o Doppleru tijekom trudnoće - što je to?

    U sljedećem članku naći ćete tablicu standarda srčanog ritma u djece prema dobi.

    Akutni oblik

    Pojava akutnog oblika kisikovog gladovanja javlja se iznenada i brzo se razvija. Razvoj se odvija za nekoliko sati.

    U procesu isporuke možete posumnjati na nastalu hipoksiju:

      Ako amnionska tekućina ima zelenkastu boju, one su mutne s dodatkom djetetovog fecesa - mekonija.

    S velikim nedostatkom kisika u fetusu, djetetov cirkulacijski sustav preraspodjeljuje kisik tako da ulazi u najvažnije organe. U isto vrijeme funkcija crijeva se smanjuje, a fekalne mase ostavljaju u amnionskoj tekućini. U normalnom tijeku, dijete prvo porođa nakon rođenja.

  • Ako se otkucaji srca prvo povećaju oštro (do 170 otkucaja u minuti i više), tada se smanjuje (do 120 otkucaja u minuti i niže).
  • Ritam slabi, otkucaji srca su prigušeni, aritmični.

    razlozi

    Najčešći uzroci akutnog nedostatka kisika u fetusa tijekom poroda mogu biti:

      Prijevremeni abrupcija placente

    Često se sve događa s preeklampsijom - produljenim povećanim tlakom kod žene.

    Puknuće maternice tijekom poroda

    Kod patoloških promjena u stijenkama maternice ili mehaničkih oštećenja). U ovom slučaju, fetus će, zajedno s posteljicom, pasti u trbušnu šupljinu majke i umrijeti za nekoliko minuta.

    Teško porođaj s teškim djetetom

    Djetetova glava je dugo pritisnuta, osobito ako je beba teška.

    Najčešće uzrokovane ponovljenim isprepletanjem pupčane vrpce, osobito oko vrata djeteta. U tom se slučaju može razviti asfiksija.

  • Dugotrajan rad, slaba radna snaga.
  • liječenje

    Liječenje akutne hipoksije ovisi o uzrocima njegove pojave. U svakom slučaju, potrebna je hitna medicinska intervencija, obično hitna.

    Ako se tijekom trudnoće pojavi akutni oblik poremećaja, potrebno je hitno dostaviti trudnicu u bolnicu.

    Da biste poboljšali svoje stanje, možete koristiti intravenoznu glukozu, vitamine, sredstva za stimulaciju respiratorne funkcije.

    Također preporučuje korištenje kisika ovlaženim inhalacijama, lijekove za smanjenje tonusa maternice i vraćanje opskrbe krvlju. Ako vrijeme dopušta, onda odlučite o pitanju rane dostave.

    Kod akutne hipoksije fetusa, koja je nastala tijekom poroda, potrebno je:

      Ako je moguće, uklonite uzrok tog stanja.

    Na primjer, potaknuti porođaj s njihovom dugom prirodom ili provesti hitnu operaciju.

  • Osigurati neophodno oživljavanje novorođenčeta odmah nakon rođenja.
  • Kod dojenčadi s akutnom hipoksijom obično se javlja asfiksija - nedostatak disanja. Gašenje kisikom uzrokuje nakupljanje ugljičnog dioksida u organima i tkivima novorođenčadi, usporava disanje i otkucaje srca dok se ne zaustave.

    Ubuduće se dijete stavlja pod kontrolu stručnjaka, postavljaju se ankete za otkrivanje zahvaćenih organa, sustava, tkiva zbog nedostatka kisika.

    efekti

    Akutni razvoj hipoksije s neodobrenjem hitne pomoći može dovesti do smrti djeteta.

    Posljedice akutnog kisikovog izgladnjivanja koje se javlja pri porodu, procijenjeno na Apgar skali. Što je niža ocjena na ovoj ljestvici, veća je vjerojatnost pojave patologija i zdravstvenih poremećaja novorođenčadi.

    Posljedice gladovanja kisikom mogu se izraziti sljedećim patologijama:

      Lezije središnjeg živčanog sustava djetetova tijela

    Nedostatak kisika dovodi do smrti živčanih stanica, koje, kao što znamo, nisu obnovljene.

    Ishemijske bolesti organa i tkiva

    Koji su patili zbog nedostatka kisika;

  • Krvarenja u raznim organima
  • Povećan rizik od iznenadne smrti dojenčadi
  • prevencija

    Nemoguće je predvidjeti pojavu akutnog oblika hipoksije. Međutim, možete poduzeti mjere kako biste smanjili rizik od razvoja ove patologije.

    Prevencija akutnog nedostatka kisika je pravilna priprema za trudnoću i porođaj, prevencija kronične hipoksije. Umjerena tjelesna aktivnost i zdrav način života smanjuju rizik od komplikacija tijekom poroda, a time i pojave hipoksije.

    Važno je izabrati iskusnog opstetričara koji će vam ga dostaviti. Obavijestiti ga o tijeku trudnoće, problemima u njezinom razdoblju, postojećim bolestima koji mogu uzrokovati komplikacije tijekom poroda.

    Liječnik će vam pomoći da donesete ispravnu odluku o tome kako riješiti porođaj ili pružiti pravovremenu pomoć u slučaju problema.

    Mirno, samo mirno! Fetalni zaštitni mehanizmi

    Unatoč činjenici da je fetalna hipoksija prilično česta dijagnoza, ne brinite unaprijed. Gutanje kisikom je svakako vrlo štetno za dijete, ali nije nužno paničariti unaprijed. Uostalom, priroda osigurava kompenzacijsko-adaptivne reakcije fetusa. One su izražene takvim fiziološkim značajkama:

    • Povećana brzina otkucaja srca na 130-160 otkucaja u minuti,
    • Krv sadrži mnogo fetalnog hemoglobina, do 70% ukupnog,
    • Postoji značajan kapacitet kisika u krvi,
    • fetalni kardiovaskularni sustav je dizajniran tako da gotovo svi organi dobivaju mješovitu krv

    To osigurava sporiji pad razine kisika u krvi tijekom hipoksije.

    Kada dođe do izgladnjivanja kisikom, povećava se volumen srčanog udara, povećava broj otkucaja srca i cirkulirajući volumen krvi, mijenja se krvotok, tako da se glavni volumen krvi ulazi u vitalne organe - mozak, srce, pluća - i smanjuje se cirkulacija u koži, mišićima, crijevima.

    Stres koji nastaje u fetusu tijekom hipoksije aktivira tjelesne sustave, uzrokuje oslobađanje glukokortikosteroida, koji povećavaju stabilnost staničnih membrana.

    Dakle, u prvoj fazi hipoksije, fetus je u potpunosti sposoban održavati potrebnu razinu kisika u tkivima. I samo s produženim nedostatkom kisika, adaptivni mehanizmi se iscrpljuju u fetusu i razvija se dekompenzacija, što znači da dolazi do gladovanja stanica kisikom.

    Glavna stvar za trudnicu da ostane mirna, a ne da se prepusti emocijama. Uostalom, zdravlje majke i djeteta ovisi o emocionalnom stanju.

    Važno je proučiti sve dostupne informacije o hipoksiji tijekom trudnoće, znati njene simptome i biti spreman za pojavu ovog problema. Tada će biti moguće identificirati povredu na vrijeme i eliminirati je čak i prije nastupanja ozbiljnih posljedica.

    Videozapis o sprječavanju

    Iz sljedećeg videozapisa naučit ćete kako povećati protok kisika do vaše bebe:


    Pročitajte Više O Kašalj