Meningitis je opasna bolest.

Meningitis je patološki proces kojeg karakterizira upala mozga i kičmene moždine kao posljedica penetracije i razmnožavanja mikroba u meningesima. Ljudi različite dobi mogu dobiti meningitis, ali najčešće dobivaju bolesnu djecu. Koji su uzroci i simptomi ove zarazne i opasne bolesti?

Uzročnici meningitisa

Ovisno o podrijetlu razlikuje se meningokokni meningitis; pneumokokni meningitis; meningitis uzrokovan hemofilnim bacilima; stafilokokni meningitis; meningitis uzrokovan virusom zaušnjaka; Coxsackie i ECHO virusi; tuberkulozni meningitis; meningitis uzrokovan bakterijama Escherichia coli, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, kao i gljivama (roda Candida, cryptococcus itd.), rjeđe protozoa i helminti. Po prirodi upale razlikovati meningitis - gnojni i serozni. Tijek bolesti može biti akutan, subakutan, kroničan i rekurentan. Postoje dva glavna oblika meningitisa: bakterijski i virusni.

U najtežem obliku pojavljuje se bakterijski oblik meningitisa u kojem su nositelji bolesti bakterije (streptokoke, meningokoke, stafilokoke, bakterije Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis itd.). Bakterije se uglavnom šire kapljicama respiratornih izlučevina tijekom kašljanja ili kihanja, kao i tijekom fizičkog kontakta zdrave osobe s pacijentom.

Virusni oblik meningitisa, u kojem su nositelji bolesti herpes virusi, ospice, rubeola, HIV, itd., I mogu zaraziti, osim omotača mozga i samog mozga, što dovodi do razvoja encefalitisa. Najčešći virusi uzrokuju mješovitu infekciju - meningoencefalitis.

razlozi

Uzroci meningitisa su dosta. Uzročnici meningitisa prodiru u meninge na različite načine. Najčešće je primarni fokus infekcije nazofarinks, iz kojeg se patogen može složiti s krvotokom u sluznicu mozga. Širenje infekcije krvotokom karakterizira prisutnost žarišta infekcije u tijelu (otitis, rinitis, upala pluća, kolecistitis, defekti kože, fistule itd.). Također je moguće kontakt put infekcije u meninges kao rezultat kršenja integriteta kosti lubanje ili gnoj u šupljini lubanje ili širenjem kroz limfne žile u nosnoj šupljini.

simptomi

Bez obzira na uzroke bolesti, klinička slika meningitisa ima niz uobičajenih znakova: simptome uobičajene infekcije, meningealni sindrom i karakteristične promjene u cerebrospinalnoj tekućini.

Općenito, infektivni simptomi na početku bolesti dovode do trovanja tijela. Proces opijenosti prati bljedilo kože, cijanoza nazolabijskog trokuta, brzi puls, prigušeni zvukovi srca, nizak krvni tlak, nedostatak apetita.

Meningealni simptomi najčešće se pojavljuju na 2-3. Dan bolesti, ali bolesti se mogu pojaviti i prije. Označeno ograničenje nagiba glave nemogućnost produženja noge, prethodno savijenog u zglobovima koljena i kuka (Kernigov simptom); Prilikom pritiska na područje pubičnog zgloba dolazi do nenamjernog savijanja nogu u zglobovima koljena i kuka (simptom Brudzinskog). Za meningealni sindrom karakterizira se iritacija i upala moždanih moždina, koja se očituje kompleksom uobičajenih simptoma mozga: vrtoglavica, glavobolja, povraćanje (fontana), fotofobija. Kod mnogih je bolesnika opća preosjetljivost - vizualna, zvučna, fizikalna. Pacijenti doživljavaju bol prilikom kucanja lubanje, kada pritišću očne jabučice kroz zatvorene kapke, pri pritisku na prednji zid vanjskog slušnog kanala iznutra.

liječenje

Bolesnici s meningitisom hospitalizirani su zbog etiotropske terapije i uklanjanja primarnog žarišta infekcije.

U liječenju gnojnog meningitisa, velike doze antibiotika propisuju se svakih 4 sata kod odraslih i svaka 2 sata kod male djece. Kada je penicilin neučinkovit, koriste se drugi antibiotici: kloramfenikol natrijev sukcinat, ampicilin, oksacilin, meticilin, vankomicin, cefalosporini treće generacije.

U liječenju meningitisa virusnog podrijetla propisani su lijekovi kao viferon ili neovir. Glavni lijekovi za liječenje gljivičnih meningitisa su amfotericin B, flukonazol, diflukan u doznim dozama.

Liječenje tuberkuloznog meningitisa je složeno i treba ga provoditi u specijaliziranoj bolnici 1-1,5 godina. Pripravak streptomicina se koristi intramuskularno, unutar izoniazida ili para-aminosalicilata.

Meningitis kod djece

U 80% slučajeva djeca mlađa od 5 godina pate od te teške i opasne bolesti. Glavni branitelj meningitisa je imunološki sustav. Novorođenčad do 3-4 mjeseca zaštićena je od infekcije antitijelima prisutnim u majčinom mlijeku. Kasnije, antitijela postaju nedovoljna za borbu protiv infekcije, a djeca ostaju u opasnosti od razvoja bakterijskog meningitisa. Kada meningokokni meningitis nije dijagnosticiran pravodobno i nije započeo liječenje može uzrokovati smrt bolesnog djeteta. Cjepivo štiti djecu od meningokokne bolesti.

razlozi

Tri vrste bakterija - meningokoka, pneumokoka i streptokoka skupine B - najčešći su uzročnici meningitisa, au prošlosti je to bio čest uzrok meningitisa (trenutno je učestalost bolesti naglo opala kao posljedica cijepljenja). Bakterije koje mogu uzrokovati meningitis uključuju crijevne gram-negativne bakterije. Novorođenčad može biti izložena bakterijama koje žive u majčinom genitalnom traktu i gastrointestinalnom traktu. U većini slučajeva bakterijski meningitis počinje kao septikemija (mikroorganizam ulazi u krvotok kroz nos).

Česti znakovi i simptomi

U početku, znakovi bolesti i simptomi meningitisa slični su simptomima gripe: vrućica, mučnina, povraćanje, zimica, glavobolja, u dojenčadi - nedostatak interesa za hranjenje, blijeda koža, ponavljajući grčevi. Najtočniji simptom bolesti je pojava osušenog mrlje. Meningitis osip može pojaviti iznenada i brzo proširila po cijelom tijelu. Kada se na kožu pritisne osip ne blijedi. S progresijom bolesti pojavljuju se specifični znakovi i simptomi: vrlo jaka glavobolja, fotofobija (povećana osjetljivost na svjetlo), ukočenost vrata i leđa (neaktivnost, nemogućnost savijanja glave prema naprijed), konvulzije.

U dojenčadi, piercing plakanje, stenje ili, naprotiv, letargija, kao i naglašeno pulsiranje velike fontanel na glavi, njegova ispupčen, on postaje čvrsto na dodir. Djeca su nemirna, oštro uzbuđena bilo kojim dodirom. Dok drži dijete u pazuhu, on stegne noge u trbuh i drži ih u tom položaju (Leesageov simptom), a također održava držanje u kojem je glava bačena natrag, noge su savijene u koljenima i povučene prema želucu. Za potvrdu dijagnoze koristi se postupak lumbalne punkcije. Potvrda prisutnosti meningitisa su rezultati histološkog ispitivanja - mutne cerebrospinalne tekućine.

Najčešće kod male djece postoji težak oblik meningitisa - pneumokokni meningitis, koji daje visoku smrtnost. Razvoju bolesti prethodi gnojni fokus: otitis, sinusitis, upala pluća, kao i akutne respiratorne infekcije i druge infekcije gornjih dišnih putova na pozadini traumatske ozljede mozga. Bolest se ubrzano razvija: tjelesna temperatura raste do 40 stupnjeva, simptomi opijenosti su jasno izraženi, gubitak svijesti se događa brzo, pojavljuju se konvulzije, a na početku 2 dana od početka bolesti primjećuje se pareza i paraliza. Pacijenti često umiru u prvim danima bolesti.

Zaušnjak meningitis uzrokovan virusom zaušnjaka može se pojaviti u djece koja nisu bolesna s ovom bolešću i nisu cijepljena cjepivom zauške. Priroda bolesti je akutna s pojavom visoke tjelesne temperature, glavobolje, povraćanja.

Oslabljena djeca najčešće najčešće pate od meningitisa uzrokovanog hemofilnim štapićem prije dobi od jedne godine. Razvoj bolesti prethodi rinitis, otitis, sinusitis, upala pluća. Prognoza je povoljna kada se liječenje započne pravodobno.

liječenje

Ako sumnjate na meningitis, dijete mora biti izolirano od drugih. Virusni meningitis se liječi lijekovima protiv bolova i poštovanjem spavanja i odmora. Antibiotici ne djeluju na viruse.

Ako se sumnja na bakterijski meningitis, penicilin treba davati odmah djetetu intramuskularno, jer čak i jedna injekcija koja se injektira može spasiti djetetov život. Nakon što se utvrdi uz pomoć analize vrste patogena, liječnik može izabrati antibiotik za tijek liječenja, koji traje od 10 do 14 dana.

Posljedice meningitisa

U 90% djece koja se oporave od bakterijskog meningitisa dolazi do oporavka, a preostalih 10% pokazuje rezidualne učinke u obliku sluha, vida, epilepsije te fizičkih i mentalnih oštećenja. Ako je infekcija zahvatila cerebrospinalnu tekućinu, može uzrokovati poteškoće u cirkulaciji i dovesti do razvoja hidrocefalusa. U tom slučaju je potrebna operacija. Možda ozbiljno oštećenje kože. U vrlo teškim slučajevima vaskularno oštećenje može dovesti do nekroze mišića i gangrene prstiju i ruku, pa čak i do udova.

Meningokokna septikemija - komplikacija meningitisa

Meningokokna septikemija je teška upalna reakcija koja dovodi do masivnog oštećenja kapilara u koži i unutarnjim organima. Ta se bolest pojavljuje kao komplikacija meningokokne infekcije. Bolest je sezonska, vrhunac dolazi zimi. U djece se meningokokna septikemija može razviti unutar nekoliko sati. Septikemija - bolest koja uzrokuje smrt u 10-30% slučajeva. Oporavak i tijek bolesti ovise o pravovremenom liječenju.

Znakovi i simptomi meningokokne septikemije isti su kao i kod meningitisa, osim ukočenosti vrata ili fotofobije. Glavni simptom je pojava crvenih ili ljubičastih mrlja na koži ili hematoma s krvarenjima. Izvana, čestice izgledaju poput crvene, ne blijedi osip, rijetko je teško razlikovati ili, obrnuto, izražene. Nanošenje šalice na tijelo na mjestu osipa pomaže identificirati meningokoknu septikemiju. Da biste to učinili, uzmite čašu, pritisnite na mjesto gdje je osip i pogledajte osip kroz zid stakla. Ako, kada se pritisne, mrlja ne blijedi i ne mijenja se, potrebno je hitno konzultirati liječnika, jer je septikemija vjerojatno bolest, jer osip nestaje pod pritiskom, a kada se staklo ukloni, opet se pojavljuje.

Izbijanja meningokoknih infekcija uzrokovanih sojem skupine C, povremeno se javljaju u školama, mogu se kontrolirati cijepljenjem. Za infekcije uzrokovane sojem skupine B, cjepivo još nije stvoreno.

Broj predavanja 8 Uzročnici meningitisa, tuberkuloze i difterije. Uzročnik meningitisa.

Uzročnik meningitisa Neisseriaminingitidis odnosi se na obitelj Neisseriaceae, rod Neisseria. Studirao ga je Weichselbaum 1887

Morfologija: mali diplococci, smješteni u obliku zrna kave, nemaju spore i flagele, kapsula nije konstantna, piju.

Tinktorska svojstva: gram ”-”. Kulturna svojstva: aerobi. Zahtjevna srijedom. Kultivirana na mediju koji sadrži normalan serum ili defibriranu krv ovce ili konja, kao i na izbornom mediju s ristomicinom. Povećane koncentracije ugljičnog dioksida potiču rast meningokoka.

Antigenska struktura: meningokoki se dijele na serogrupe A, B, C, D pomoću kapsularnog antigena. Antigeni stanične stijenke su podijeljeni u serovere (1,2,3..., itd.). Tijekom epidemija meningokoki skupine A obično cirkuliraju, a čimbenici patogenosti: imaju lipopolisaharide endotoksina - stanične stijenke, otpornost: meningokoki su nestabilni u vanjskom okruženju, osjetljivi na isušivanje i hlađenje. Umiru u roku od nekoliko minuta na temperaturama iznad 50 ° C i na temperaturama ispod 22 ° C. Osjetljivo na des. Rješenja.

Epidemiologija bolesti. Izvor infekcije: bolesna osoba ili nosilac (oporavljena i zdrava), put prijenosa je u zraku, osjetljivost na meningokok je univerzalna. Većina zaraženih pati od asimptomatske bolesti ili blage forme (nazofaringitis) i ostaju nositelji, a manji dio ima klinički izraženu meningokoknu infekciju. Infekcija doprinosi gomilanju ljudi u zatvorenim prostorima. Za meningokoknu infekciju karakteristična je sezonalnost, bolest se često javlja u zimsko-proljetnom razdoblju.

Patogeneza i klinika. Ulazna vrata: nazofarinks. Meningokoki mogu dugo postojati u nazofarinksu. bez izazivanja bolesti (stanje nosača - 70-90%), ali nazofaringitis ponekad uzrokuje upalu. Iz nazofarinksa mogu ući u krvotok (meningokokemija) s razvojem groznice i hemoragičnog osipa. Najčešća komplikacija meningokokne infekcije je meningitis ili meningoencefalitis (upala meninge), a inkubacija traje 5-7 dana. Gnoj iz meninge odvodi se do baze lubanje i prodire u spinalni kanal. Glavni simptomi meningitisa povezani su s oštećenjem moždanih moždina i razvojem opće intoksikacije: naglog porasta temperature, zimice, jake glavobolje, povraćanja, imuniteta: nakon bolesti ostaje snažan imunitet. Ispitni materijal: krv, cerebrospinalna tekućina. sluz iz nazofarinksa. Cerebrospinalna tekućina je centrifugirana.

1) bakterioskopski: iz precipitata se načini razmaz i oboji gram. Tipični neisserii smješteni unutar neutrofila;

2) bakteriološki: sjetva ispitnog materijala odmah nakon uzimanja krvi na krvnom agaru, agar s ristomicinom (inhibira rast popratne mikroflore), kuneći agar (agar s antibioticima);

3) serološki: sa supernatantom stavi se reakcija taloženja. Liječenje. Koristi se penicilin, kloramfenikol rifampicin. Uvođenje penicilina u masivnim dozama već nekoliko sati uzrokuje poboljšanje stanja pacijenta i, ako se pravilno koristi, dovodi do potpunog oporavka. Također se preporučuju polusintetski penicilini: ampicilin, meticilin, oksacilin.

Prevencija. Specifična prevencija: razvijeno je meningokokno kemijsko polisaharidno cjepivo, koje se trenutno podvrgava kliničkim ispitivanjima. Opća prevencija: otvrdnjavanje tijela.

Meningitis: patogeni, infekcija, manifestacije bolesti

Trenutno se u neurološkim bolnicama sve češće nalaze bolesnici s izraženim kompleksom meningealnih simptoma. Infekcija meningitisom često se javlja kroz zračni mehanizam. Općenito, posljednjih godina stanovništvo Ruske Federacije postalo je osjetljivije na bolesti.

Što je meningitis?

Meningitis se naziva infektivno-upalni proces koji utječe na pia mater (pia mater). U ovom slučaju, pacijent, u pravilu, doživljava tešku intoksikaciju, doživljava sindrom povišenog intrakranijalnog tlaka, kao i stvarni meningealni sindrom. U cerebrospinalnoj tekućini (CSF) pacijenta, čija je analiza jedna od osnovnih dijagnostičkih mjera za meningitis, također se promatraju odgovarajuće upalne promjene.

Bolest se razvrstava u sljedeće oblike:

  • Po prirodi upalnog odgovora i stanica koje sudjeluju u upali:

- gnojni: najčešće bakterijskog podrijetla. Stanice serije leukocita, neutrofili, uglavnom su uključene u upalnu reakciju.

- ozbiljan: najčešće virusnog podrijetla. Stanice limfocitnog niza - stvarni limfociti i monociti - sudjeluju uglavnom u upalnoj reakciji.

  • Prema mehanizmu bolesti:

- primarni: Neposredno prije početka bolesti nije opažen upalni fokus kod pacijenta, kao što je, na primjer, apsces. Put do patogena u živčani sustav najčešće je hematogeni (kroz krv) ili limfogeni (kroz limfni sustav).

- sekundarni: Prije nego što infektivni agens uđe u živčani sustav pacijenta, pacijent ima gnojno-upalni fokus, kao što je sinusitis (upalni proces nosnih sinusa), otitis (upalni proces lokaliziran najčešće u srednjem uhu), endokarditis (bolan proces utječe na bolest) srce) ili osteomijelitis (gnojno-upalna lezija koštanog tkiva).

  • Na putu prodora patogena u tijelo pacijenta (prema metodi infekcije):

- Hematogeni: protok krvi

- Limfogen: protok limfe

- Kontakt

- Posttraumatski: u slučaju traume koja otvara pristup izravno mekim membranama kičmene moždine ili mozga

- Postoperativna: bolest se javlja kao komplikacija nakon neurokirurških kirurških intervencija

- U pozadini kongenitalnih malformacija, kao što je spina bifida - nezaštićivanje vertebralnih lukova, što je često praćeno deformacijama kralježnice

- Perineuralna: duž živčanih trupaca

Tipični uzročnici meningitisa

Za različite dobne skupine moguće je identificirati najkarakterističnije patogene bolesti. Ovi infektivni agensi navedeni su na sljedećem popisu:

- Streptokokna flora (uključujući pneumokoknu)

- Zapravo meningokoka (Neisseria meningitidis)

- Ostala flora aerobne (potrošnje kisika)

Kako se bolest manifestira

Pacijent koji boluje od meningitisa pati od tri glavna sindroma, od kojih svaki ima svoje specifične kliničke manifestacije. Potonji uključuju sindrom opće infektivne intoksikacije, povećani sindrom intrakranijalnog tlaka (poremećaj likvrodinamike) i meningealni sindrom. Osim toga, pacijent može osjetiti oticanje mozga - stanje koje može biti prilično zastrašujuće za zdravlje i život pacijenta.

Opća infektivna intoksikacija

Sljedeće manifestacije bolesti karakteristične su za sindrom intoksikacije kod meningitisa:

  • groznica
  • Prolazne epizode znojenja i zimice
  • Poremećaji spavanja i budnosti
  • Opća slabost, letargija, umor
  • letargija
  • Poremećaji prehrane kao što je oštećenje apetita

Povećan intrakranijski tlak

Uz poraz meninge, dolazi do povećanja proizvodnje cerebrospinalne tekućine ili cerebrospinalne tekućine i kasnijeg povećanja intrakranijalnog tlaka (ICP). Sljedeći simptomi ukazuju na povećan ICP:

  • Pucanje glavobolje koje pacijent osjeća difuzno (u cijeloj glavi). Bol može biti popraćena mučninom i povraćanjem. Uz pomoć uobičajenih analgetika, u pravilu, ne prestaju.
  • Povećana osjetljivost na vanjske podražaje, kao što su svjetlo, zvuk ili taktilni
  • Epizode vrtoglavice
  • Promjene povezane sa stanjem svijesti: pojava neopravdanog uzbuđenja, zabluda, halucinacija, napadaja, zapanjenog stanja, do stupora ili kome.

Zapravo meningealni sindrom

Na klinici meningealnog sindroma, često se javlja preliminarna dijagnoza, ili će barem specijalist primiti vektor dijagnostičke pretrage. Meningealni simptomi su sljedeći:

  • Ukočeni mišići vrata: nemoguće je pasivno dovesti bradu do prsa, jer se otpor javlja zbog povećanog tonusa okcipitalnih mišića.
  • Kernigov simptom: prilikom istovremenog savijanja nogu pacijenta u zglobovima kuka i koljena, nakon čega počinju raspadati ud - pacijent pokazuje otpornost zbog povećanog tonusa fleksorskih mišića nogu.
  • Simptomi Brudzinskog: kada savijate glavu pacijenta prema naprijed ili pritiskate područje neposredno iznad pubisa, pacijentove se noge također lagano savijaju
  • Pojave teške preosjetljivosti: netolerancija svjetla, zvuka ili dodira
  • Oštra bol koja se javlja tijekom palpacije izlaznih točaka trigeminalnog živca ili okcipitalnog živca

Daljnja dijagnostika i liječenje

Nakon procjene kliničke slike, liječnik koji sumnja da pacijent ima meningitis može uzeti uzorak i potom analizirati spinalnu tekućinu. Napravite usjeve na hranjivim medijima da biste identificirali specifičnog uzročnika bolesti u pacijentu.

Nakon potvrde dijagnoze meningitisa, napravljen je izbor antibakterijskih lijekova. Najbolje je odabrati terapiju za određeni infektivni agens koji je uzrokovao upalni proces.

meningitis

Meningitis je opasna antroponotska bolest koja je prije otkrića antibiotika uzimala do 90% života djece. Ali danas je to jedna od najčešćih bolesti središnjeg živčanog sustava - u nedostatku pravovremenog etiološkog liječenja i kasne dijagnoze, smrtnost može doseći 50% ili više.

Otkrijmo što je to meningitis, koje vrste bolesti postoje, što ga uzrokuje, razlike u simptomima kod odraslih i djece, kao i metode dijagnoze, liječenja, prevencije i moguće posljedice.

Što je meningitis?

Pod općim konceptom meningitisa odnosi se na upalu membrane mozga i kičmene moždine. Odlikuje ga pachymeningitis kada je zahvaćena dura mater, i leptomeningitis, meka i arahnoidna upala. Ako je supstanca mozga uključena u patološki proces, u ovom slučaju bolest se naziva meningoencefalitis.

Infektivni agensi - široka skupina patogenih mikroorganizama - virusi, bakterije, protozoe, gljivice. Najveća opasnost je bakterijski meningitis, uvijek težak i često smrtonosan.

klasifikacija

Meningitis je klasificiran na mnogo načina.

Po vrsti upale u membranama mozga i promjenama u likvoru je:

  • u analizi cerebrospinalne tekućine prevladavaju serozni limfociti;
  • gnojni - glavne stanice cerebralne tekućine - neutrofili.
  • primarni meningitis - uvođenje patogena iz vanjskog okruženja, bez prethodne infekcije;
  • sekundarni - od izvora infekcije koja se razvija u tijelu.

Prema učestalosti infekcije u membranama mozga:

  • generalizirani (zajednički);
  • ograničen.

Prema brzini početka i tijeku infekcije:

Prema težini simptoma:

  • svjetlosti;
  • prosjeka;
  • teški;
  • iznimno jak stupanj.

Po lokalizaciji procesa:

  • bazalni meningitis - upala membrana u donjem dijelu mozga;
  • konveksitalna - oštećenje membrana frontalne zone mozga;
  • spinalna patologija utječe na kralježničnu moždinu.

Prema etiologiji meningitisa su:

  • bakterija;
  • virusne;
  • kvasca;
  • protozoa;
  • crijevna glista;
  • mješoviti (gljivično-bakterijski, protozo-gljivični, kod osoba s imunodeficijencijom).

Klasifikacija meningitisa prema ICD-10 - G02.

etiologija

Uzrok meningitisa mogu biti virusi, bakterije, gljivice i helminti.

virusi

Glavni uzroci meningitisa su virusi:

  • enterovirusi;
  • arboviruses;
  • limfocitni horiomeningitis;
  • epidemijski parotiditis;
  • herpesa;
  • gripu.

Uvođenjem dijagnostičkih sustava koji se temelje na molekularnoj tipizaciji u 50-85% slučajeva moguće je uspostaviti obitelj virusa koja je dovela do bolesti.

  1. Većina virusnih meningitisa (80-85%) uzrokuje enterovirus. Novorođenčad i mala djeca su u opasnosti - 210 slučajeva na 100.000 stanovnika godišnje.
  2. 15% infekcija povezano je s arbovirusima (krpeljni encefalitis).
  3. U 0,5–3% slučajeva infekcija je uzrokovana herpes virusima. U većini slučajeva, meningitis se razvija na pozadini komplikacija primarnog genitalnog herpesa, a mnogo rjeđe se ponavlja. Virus herpesa kod pacijenata s imunološkim poremećajima dovodi do životno opasnih neuroinfekcija.

bakterija

Najopasniji uzročnici meningitisa su bakterije. Incidencija se kreće od 3 do 46 slučajeva na 100.000 stanovnika. Postotak smrtnosti u meningitisu također ovisi o tipu bakterije koja je inficirala pacijenta:

  • influenca hemofilije - 3–6%;
  • upala pluća streptokoka - 19–26%;
  • listeria monocytogenes - 22-29%.

Glavni uzroci meningitisa kod pacijenata neurokirurgije, traumatska ozljeda mozga, imunodeficijenciju s - grupom gram-negativne bakterije anaerobe - Escherichia coli, Klebsiella spp, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa i Staphylococcus - S. aureus, S. epidermidis. Smrtnost od stafilokoknog meningitisa kreće se od 14–77%.

gljive

Uzročna bolest SPP, Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis. Glavna skupina uzročnika gljivične etiologije meningitisa je candida. U 15% bolesnika s raširenom kandidijazom i vrućicom pokazuju oštećenje središnjeg živčanog sustava. Osobe s rakom, dijabetesom i pretilošću izložene su visokom riziku za kandidalni meningitis.

Manje često se dijagnosticira meningitis uzrokovan kriptokokama ili najjednostavnijim mikroorganizmima roda Plasmodium. Bolesti kao što su toksoplazmoza, malarija, amebijaza, potaknute protozoama, također mogu biti komplicirane meningitisom.

helminti

Bilo koji crvi koji migriraju unutar ljudskog tijela mogu uzrokovati razvoj meningitisa:

  • Angiostrongylus cantonensis;
  • Gnathostoma spinigerum;
  • Ascaris lumbricoides;
  • Trichinella spiralis;
  • Toxocara canis;
  • Echinococcus granulosus;
  • Taenia solium;
  • Schistosoma japonicum.

Mehanizmi ulaska patogena u središnji živčani sustav

Infekcija meninge može se dogoditi na različite načine.

Načini prijenosa meningitisa su sljedeći:

  • hematogeni - s protokom krvi;
  • limfogene - limfe;
  • perineuralna - duž živčanih putova;
  • transplacentni - na placentni protok krvi, od majke do fetusa;
  • kontakt - širenje mikroorganizama u meningesima gnojne infekcije paranazalnih sinusa, srednjeg uha, gornje čeljusti, očne jabučice itd.;
  • iz otvorene kičmene moždine ili kraniocerebralne ozljede, s pukotinama i lomovima baze lubanje, popraćene likorejom (odliv cerebrospinalne tekućine).

Ulazna vrata za uzročnike infekcije su sluznica nazofarinksa, bronhija i gastrointestinalnog trakta, a naknadno širenje u mozak najčešće se događa hematogenim sredstvima - kroz krv.

Patogeneza - što se događa tijekom meningitisa

Patološke promjene u razvoju meningitisa ne ovise o vrsti patogena. Infektivni agent ulazi u subarahnoidni prostor mozga na različite načine, ali se patološke reakcije formiraju prema istom scenariju.

Subarahnoidni prostor je idealno okruženje za razvoj životnog ciklusa patogena. Stabilna temperatura, vlažnost, hranjive tvari, nedostatak anti-infektivne zaštite stvaraju optimalne uvjete za brzu reprodukciju i rast akutnog procesa. Upala uzrokuje povećanje propusnosti kapilara, proteini, stanice i infektivni agensi ulaze u cerebrospinalnu tekućinu. Sve to uzrokuje tipične simptome meningitisa.

Patogenetski mehanizmi koji dovode do razvoja kliničkih manifestacija su sljedeći:

  • upala i oticanje membrane mozga i okolnih tkiva;
  • kršenje mikrocirkulacije u krvnim žilama mozga i subarahnoidnom prostoru;
  • povećano izlučivanje tekućine;
  • vodenasto stanje mozga i povišeni intrakranijalni tlak;
  • iritacija živčanih receptora membrana mozga i korijena kranijalnih i spinalnih živaca.

Trajanje inkubacije za meningitis je različito za svaku vrstu i kreće se od 2 do 18 dana.

Vrste meningitisa

Ovisno o uzrocima bolesti, meningitis može poprimiti različite oblike - infektivne, mikrobne, neurovirusne, traumatske ili gljivične. Uglavnom se dijele na gnojne i serozne. Također, bolest se razlikuje po lokalizaciji. Posebno razmotrite svaku vrstu meningitisa.

Serozni (aseptički) meningitis

Upala membrana mozga serozne prirode. Često se javlja u djece od 3-6 godina. Uglavnom je uzrokovan virusima (do 80% slučajeva), rjeđe je bakterijska ili gljivična etiologija, razvija se u cistama i tumorima mozga, nekim sistemskim bolestima. Infekcija je također moguća kroz kapljice u zraku, vodene i kontaktne. Infekcija od bolesne osobe ili nosioca javlja se na pozadini oslabljenog imuniteta.

Bolest se javlja s razvojem visoke temperature, intoksikacije, meningealnog sindroma, često popraćenog znakovima ARVI. Lik koji je blago opalescentan, ima visok sadržaj proteina, limfocita, teče pod tlakom.

Trajanje 10-14 dana. Prognoza je povoljna.

Gnojni meningitis

Upalni proces se razvija u pia materu i ima gnojnu prirodu. Bolesti su osjetljive na sve dobne skupine, ali se češće javljaju kod djece mlađe od 5 godina s oslabljenim imunološkim sustavom. Bakterijska je etiologija - do 50% uzrokovana hemofilnim bacilom, 20% meningokokom, 13% slučajeva pneumokokima.

Ovisno o metodi prodiranja patogena u tijelo, podijeljeni su:

  • primarna - infekcija zrakom, kontakt disanjem i izravna infekcija za ozljede lubanje;
  • i također sekundarni - od primarnog žarišta infekcije u tijelu pacijenta.

Pojavljuje se u blagim, umjerenim i teškim oblicima. Karakterizirani su visokom temperaturom, ponovljenim povraćanjem, meningealnim sindromom, konvulzijama, difuznim hemoragijskim osipom. Tekući mutni s visokim sadržajem proteina i neutrofila teče pod pritiskom.

Trajanje 3-4 tjedna. Prognoza je ozbiljna, oko 15–40% slučajeva završava smrću.

Virusni meningitis

Oštećenje moždane ovojnice ozbiljne prirode uzrokovane virusnom infekcijom. Njegove razlike su akutni početak, blagi stupanj oštećenja svijesti, brzi tijek.

Uzrokuju ga razni virusi (enterovirusi, arbovirusi, adenovirusi, herpes i drugi) koji ulaze u mozak krvnim, limfnim i perineuralnim putem. Osoba se inficira kontaktom ili kapljicama u zraku.

Akutni početak s općim simptomima opijenosti, mučnine, bolova u mišićima. Meningeal sindrom se izgovara 1-2 dana. Temperatura je visoka, smanjuje se za 3-5 dana, a bolest se postupno smanjuje. Liker s blagim povećanjem proteina, normalne glukoze, leukocitoze.

Trajanje 10-14 dana. Ishod je povoljan.

Bakterijski meningitis

Upala meninge uzrokovane bakterijskom infekcijom. Bebe, djeca mlađa od 5 godina, mladi u dobi od 16 do 25 godina i starije osobe su u opasnosti. Zovu je različite bakterije - meningokoke, streptokoke, stafilokoke, pneumokoke, enterobakterije i druge. Patogeni ulaze u tijelo (primarni meningitis) i ulaze u mozak s protokom krvi ili limfe. Osim toga, moguće je da infekcija moždane ovojnice dolazi od primarnih žarišta infekcije koja je prisutna u tijelu pacijenta (sekundarni meningitis).

Razvija se akutno, često sa simptomima ARVI, visokom temperaturom - 38 ° C i višom, ponovljenim povraćanjem, meningealnim sindromom, konvulzijama, hemoragijskim osipom. Povećana je kap po kap tekućina, propuštanje pod tlakom, sadržaj proteina, faktor nekroze tumora i neutrofili.

Trajanje 3-4 tjedna. Prognoza je uvijek ozbiljna.

Gljivični (neinfektivni) meningitis

Upala meninge protiv gljivične infekcije. Većina slučajeva su pacijenti s imunodeficijencijama i ljudi koji žive u endemskim regijama. Patogeni - patogene i oportunističke gljivice - candida, cryptococcus, coccidia, spore koje ulaze u tijelo kroz puteve u zraku i hrani.

Bolesna osoba ne predstavlja prijetnju drugima. Vrijeme inkubacije je 10-12 dana. Za subakutne i kronične (tromi meningitis). Kompleks meningealnog simptoma je odsutan ili slabo izražen, javlja se glavobolja, temperatura 37,2–37,9 ° C, pospanost, odbojnost prema hrani i osjetljivost na svjetlo. U cerebrospinalnoj tekućini - povećanom broju limfocita, mikroskopija tekućine otkriva filamente gljivica.

Trajanje - nekoliko tjedana. Ishod je uglavnom povoljan, ali zbog činjenice da se bolest razvija kod osoba s oslabljenim imunitetom, smrt je moguća.

Infektivni meningitis

Pod infektivnim meningitisom razumjeti upalu meninge. Uzrokuju ga razni mikroorganizmi (virusi i bakterije), što objašnjava raznolikost simptoma bolesti, ishoda i komplikacija.

Za razliku od oblika uzrokovanih gljivicama, crvima i protozoama, infektivni meningitis prenosi se na zdravu osobu od pacijenta i može uzrokovati epidemije.

Meningitis encefalitisa (meningoencefalitis)

To je upala membrana i supstanci mozga uzrokovane bakterijama, virusima ili gljivicama. To je težak oblik meningitisa, koji uvijek ima lošu prognozu. Glavni uzročnici su meningokok i pneumokok.

Pojavljuje se u tri oblika - akutni, produljeni, rekurentni.

U akutnim strujama temperatura je piretična (visoka), znojenje, cijanoza, konvulzije i meningealni sindrom. Nakon 3-4 dana, pacijent padne u komu, razvija se progresivno oticanje mozga, sepsa i smrt. Smrtnost je visoka - do 80%.

Reaktivni meningitis - fulminantni oblik bolesti

Upala membrana mozga s karakterističnim brzim razvojem simptoma, teškim tijekom i visokom stopom smrtnosti. Patogen je patogena bakterija - meningokoki, pneumokoki, streptokoki, koji se od pacijenta ili nosioca prenose kapljicama u zraku. Možda primarna i sekundarna infekcija.

Simptomi - temperatura 40 ° C i više, meningealni sindrom od prvog dana, iscrpljujuće povraćanje, bol u trbuhu, osip, jaka glavobolja i bol u mišićima, konvulzije. Čovjek uzme meningealnu pozu - glavu baca natrag, noge su savijene u koljenima i dovedene u želudac. Liker je mikroskopiran, au njemu je otkrivena koka (za detaljniju studiju nema vremena).

Trajanje bolesti od 12 sati do nekoliko dana, prognoza je loša.

Posttraumatski meningitis

Pojavljuje se u 1,4–3% slučajeva kraniocerebralnih ozljeda. To je češće u bolesnika s frakturama lubanje i likerom. Patogeni su stafilokoki, Klebsiella i druge bakterije koje prodiru u mozak ili izravno ili kroz krvotok.

Razvija se od 5. do 14. dana nakon ozljede i nastavlja se sa slikom gnojnog meningitisa. Prognoza je ozbiljna, smrtnost je visoka.

Postoperativni meningitis

Komplikacija neurokirurških operacija izvedena je na mozgu i kralježničnoj moždini, što čini 0,5–0,7% od ukupnog broja operacija. Uzročnici su Klebsiella pneumoniae, Enterobacter vrste i Pseudomonas aeruginosa, koji ulaze u membrane mozga iz sinusa ili iz kontaminiranog vlasišta.

Razvijte 1-2 dana nakon operacije i brzo nastavite s kliničkom slikom gnojnog meningitisa.

Otogeni meningitis

Upala meninge zbog širenja infekcije iz srednjeg uha ozbiljna je komplikacija otitis media (akutna, gnojna ili kronična). To je oko 20% svih intrakranijalnih komplikacija.

Patogeni - patogena bakterijska flora, najčešće streptokoki i stafilokoki. Primarni meningitis se razlikuje kada gnojna upala prelazi u omotač mozga hematogenim ili kontaktnim putem, a sekundarna bolest je posljedica drugih komplikacija.

Pojavljuje se u nekoliko oblika - fulminantno, akutno (najčešće), kronično, rekurentno i atipično. Karakterizirana je groznicom, glavobolju koja se nadvija, pogoršana bilo kakvim vanjskim utjecajem, povraćanjem, zamagljenjem svijesti, meningealnim sindromom.

U alkoholu - povećan broj stanica (leukocita), proteina, smanjena koncentracija klorida i šećera. Prilikom sijanja tekućine - rast mikroorganizama.

Trajanje 3 tjedna ili više. Kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom prognoza je loša.

Rinogeni meningitis

Upala meninge uslijed širenja zaraze paranazalnih sinusa ili gnojnog žarišta u nosnoj šupljini. Meningitis iz antritisa uzrokuje streptokoke, stafilokoke, diplocoke. Proces je uglavnom gnojan.

Događa se primarni i sekundarni, mogući oblik munje. Postoji groznica, intenzivna glavobolja, povraćanje, zamagljivanje svijesti, meningealni sindrom, mentalni poremećaj. U alkoholu - povećan broj limfocita, proteina, niska koncentracija klorida i šećera. Prilikom sijanja tekućine - rast bakterija.

Trajanje: 14 dana ili više. Prognoza je uvijek ozbiljna.

Odontogeni meningitis

Rijetka komplikacija gnojne infekcije maksilofacijalnog područja, povezana s fuzijom zidova kavernoznog sinusnog gnoja. Patogeni - stafilokoki, streptokoki, pneumokoki, anaerobne bakterije.

Počinje s mučninom, povraćanjem, jakom glavoboljom, temperaturom do 39–40 ° C. Svijest je poremećena, meningealni sindrom je svijetao. U cerebrospinalnoj tekućini - veliki broj leukocita, proteina, fibrina.

Smrtnost je i do 40–90%

Hemofilni meningitis

Upala gnojnih meningi na pozadini hemofilne infekcije. Skupina osjetljivosti - djeca mlađa od 3 godine s imunodeficijencijom. Uzročnik je Haemophilus influenzae. Nositelji - bolesnici s akutnim i izbrisanim oblicima nositelja infekcije. Glavni put prijenosa je u zraku, moguće infekcija kroz igračke, kućanske predmete i putem izravnog kontakta.

Bolest počinje groznicom, ponovljenim povraćanjem, uznemirenošću, tremorom, meningealnim sindromom. Tekući mutni, visoki proteini, neutrofili, šećer, teče pod velikim pritiskom.

Koma i smrt se brzo razvijaju, a preživjeli imaju ozbiljne posljedice.

Tuberkulozni meningitis

Serozna fibrozna upala meninge uzrokovana mikobakterijama tuberkuloze. U 90% slučajeva to je sekundarna bolest - razvija se u pozadini aktivne tuberkuloze u drugom organu. Rizična skupina uključuje bolesnike s HIV-om, alkoholizam, ovisnost o drogama i smanjeni imunitet. Uzročnik infekcije je Mycobacterium tuberculosis, koji ulazi u mozak iz primarne lezije na hematogeni način.

Za razliku od drugih oblika, tuberkulozni meningitis karakterizira prisutnost prodroma - pogoršanje dobrobiti, glavobolja navečer, razdražljivost tijekom 1-2 tjedna. Tada se glavobolja povećava, dolazi do mučnine i povraćanja, groznice niskog stupnja. Nadalje dolazi razdoblje razvoja - podizanje temperature na 39 ° C s intenzivnom glavoboljom, visoka osjetljivost na vanjske podražaje. Povećava se apatija, pojavljuju se meningealni simptomi Brudzinskog i Kerniga, napetost okcipitalnih mišića. Na kraju ovog perioda, pacijent je inhibiran, postoji centralna paraliza, napadaji. Svijest je odsutna, poremećeni su dišni i srčani ritmovi. Nedostatak liječenja dovodi do smrti zbog paralize vaskularnih i respiratornih centara. Liker je bezbojan, proziran, teče iz mlaza, povećava se broj staničnih elemenata s prevladavajućim limfocitima, smanjuje se razina klorida i glukoze. Kada tekućina stoji u epruveti 12-24 sata, tipična fibrinusna folija nalik na paučinu ispada.

Potrebno je dugo vremena i liječi se od 6 do 12 mjeseci. Uz pravodobno liječenje, prognoza je povoljna.

Meningokokalni (cerebrospinalni) meningitis

Gnojna upala sluznice mozga uzrokovana meningokokom. Bolest se najčešće registrira između ožujka i svibnja i može uzrokovati epidemije. Djeca su uglavnom bolesna, osobito s oslabljenim imunološkim sustavom.

Uzročnik je Vekselbaum meningokok (Neisseria meningitidis). Bolest se prenosi kapljicama u zraku iz bolesnika, a nosioci - bakterije prodiru u usnu šupljinu, nazofarinks, gornje dišne ​​puteve i šire se kroz tijelo kroz tijelo. Ako je imunološki sustav oslabljen, bakterije ne umiru u nazofarinksu i nisu ograničene na njegovu šupljinu, već prodiru u mozak.

Počinje akutno i napreduje u prvih 12-14 sati, nastavlja se sa svim klasičnim simptomima meningitisa (visoka temperatura, jaka glavobolja, povraćanje i dr.), Meningealni sindrom, mišićna hipotenzija, oštećenje sluha i vida. Uz kasni početak liječenja razvija se meningokokemija - generalizirani oblik meningitisa s teškom toksikozom i sekundarnim metastatskim žarištima infekcije u zglobovima, očima, srcu i plućima. Hemoragijski osip je difuzan, ali nestabilan, brzo prolazi kroz obrnuti razvoj. Često se javljaju komplikacije - cerebralni edem, akutna adrenalna insuficijencija, toksični šok, koji može dovesti do smrti.

Tekući mutni, s velikom količinom proteina, šećera, neutrofila, teče pod visokim tlakom. Dijagnoza se potvrđuje bakteriološkim zasijavanjem tekućine.

Trajanje 3 tjedna ili više. Prognoza je uvijek ozbiljna - čak i uz pravodobno liječenje, 5-10% bolesnika umire u prvih 24-48 sati. Najviša stopa smrtnosti u dojenčadi je 50%.

Pneumokokni meningitis

To je upala cerebralnih membrana uzrokovana pneumokoknom infekcijom. Ima ozbiljan tijek s širenjem moždanog tkiva, visokom smrtnošću (do 50%) i invaliditetom. Uzročnik je pneumokok (Streptococcus pneumoniae), koji ulazi u tijelo kroz kapljice u zraku pacijenata ili nositelja različitih oblika infekcije. U meninge ulazi iz nazofarinksne sluznice (akutno) ili iz primarnog žarišta (gnojni otitis, sinusitis, upala pluća), uz subakutni tijek.

Počinje s febrilnom temperaturom od 39–40 ° C, zimicom, odbijanjem piti. Ponekad temperatura varira na 2–3 ° C. Glavobolja se otkriva, do poremećaja svijesti. Meningeal sindrom razvija se za 2-3 dana, moguće konvulzije, sepsa, hemoragijski osip uporni i dugotrajni s oporavkom. S razvojem meningoencefalitisa javljaju se poremećaji vida, ataksija i pareza.

Tekući bjelkasti, mutni s visokim sadržajem proteina, neutrofila i limfocita. Kada se sijelo, mikroorganizmi rastu.

Trajanje - 2-3 tjedna. Prognoza za kasni tretman je nepovoljna.

Stafilokokni meningitis

Infektivna upala moždane opne gnojnog karaktera odlikuje se teškim tijekom. Uzročnici - Staphylococcus aureus i epidermidis. U opasnosti - djeca i djeca u prva 3 mjeseca života. Uzrok meningitisa kod novorođenčadi je intrauterina infekcija ili infekcija majke tijekom poroda. Izvor - bolesni ljudi i prijevoznici.

Upala je uvijek sekundarna - patogeni ulaze u membrane mozga iz primarnog fokusa u ljudskom tijelu - apscesi mozga, sinusitis (preko kontakta), upala pluća, endokarditis, tijekom operacija (kroz krv).

Ima akutni početak i temperaturu od 39-40 ° C, nagli razvoj meningealnog sindroma, napadaje. Anksioznost se zamjenjuje pospanošću, pojavljuje se tremor, paraliza. Cerebrospinalna tekućina je sivkaste boje, s velikom količinom proteina, umjerenim povećanjem stanica (neutrofila) i niskim sadržajem glukoze.

Tečaj je dug, najmanje 2-3 tjedna. Prognoza je nepovoljna: stopa smrtnosti je 20–60%, gotovo svi oni koji su se oporavili doživljavaju organske lezije središnjeg živčanog sustava.

Sifilitički meningitis

Upala meninge kod ljudi sa sifilisom. Najčešće se razvija u drugoj i trećoj fazi sifilitičke infekcije. Uzročnik je treponema (Treponema pallidum). Pojavljuje se u akutnom i kroničnom obliku, češće u mladih bolesnika koji nisu primili antibiotsku terapiju.

Za akutne oblike karakteriziraju paroksizmalna glavobolja noću, mučnina, povraćanje, tinitus, vrtoglavica, fotofobija. Meningealne pojave su blage. Kronični oblik razvija se uz postupno povećanje neuroloških simptoma, bez vrućice. Komplicirana središnjom paralizom, kršenje osjetljivosti.

U alkoholu - povećana količina proteina, limfocita. U istraživanju tekuće Wassermanove reakcije je pozitivna.

Enterovirusni meningitis

Upala meninge uzrokovane infekcijom enterovirusom. Većina slučajeva su djeca od 4 do 10 godina. Vrhunac bolesti javlja se u proljeće i ljeto. Uzročnik je enterovirusi ECHO i Coxsackie, koji ulaze u tijelo putem kapljica u zraku i fekalno-oralnim putem od bolesnih ljudi i nosača.

Nakon latentnog perioda javljaju se prodromalni fenomeni - slabost, niskokvalitetna groznica, bol u zglobovima. Zatim dolazi do jake glavobolje s mučninom i povraćanjem, visokom temperaturom 39–40 ° C, povećanom osjetljivošću na iritante, meningealnim sindromom, osipom nalik na rubeole. Tekući se tekućina, povećava se broj limfocita.

Trajanje 7–14 dana. Prognoza je povoljna.

Meningitis kod ospica

Rijetka komplikacija infekcije ospica, koja iznosi 0,1-0,6% za sve slučajeve bolesti.

Meningeal sindrom razvija se odmah formiranje eksantema i popraćeno je naglim pogoršanjem stanja, mučninom, povraćanjem, visokom temperaturom, jakom glavoboljom.

U alkoholu dominiraju limfociti i proteini. Za teške.

Meningitis za leptospiraciju

Tu je često - do 34% s leptospiroze.

Na 4-7 dana bolesti razvija se meningealni sindrom, povraćanje, pojavljuje se fotofobija i mogu utjecati na kranijalne živce.

Liker je mutan ili opalescentan, curi pod pritiskom, prevladavaju prvi neutrofili, zatim limfociti. Prognoza je teška.

Listerioza meningitisa

Razvija se na 3-6 dan febrilnog perioda listerioze, češće je gnojni s tipičnom klinikom meningitisa.

Liker je proziran, curi pod pritiskom, povećava se koncentracija proteina i broj limfocita.

Kod novorođenčadi i starijih osoba to je teško i smrtonosno.

Meningitis gripe

To je iznimno rijedak oblik upale meninge uzrokovane virusima influence A i B.

Glavobolja lupanje, neurotoksične manifestacije od prvog dana. S razvojem gripe meningoencefalitis povećava slabost, slabost, specifične simptome.

Liker se otpušta pod pritiskom, povećava se broj limfocita. Enzimski imunotest detektira antigen virusa influence.

Tečaj je ozbiljan, ali češće završava oporavkom.

Herpetički (herpes) meningitis

To je upala meninge uzrokovane herpes simplex virusima (Herpes simplex) tipa 1 i 2, osipom i šindrom. Gotovo uvijek se razvija kod osoba s primarnim genitalnim herpesom, u pozadini smanjenog imuniteta.

Simptomi - intenzivna glavobolja u sljepoočnicama i čelu, fotofobija, mučnina, povraćanje, meningealni sindrom. U 2-4. Danu zabilježena je zbunjenost, halucinacije, lokalne ili opće konvulzije, hemipareza. U cerebrospinalnoj tekućini - umjereno povećanje stanica s prevladavanjem limfocita, povećana količina proteina i smanjena razina glukoze.

Trajanje 10-14 dana. Prognoza je uglavnom povoljna, ali s razvojem meningoencefalitisa moguć je fatalan ishod. Vjerojatno povratak.

Zaušnjak meningitis

Upala meninge serozne prirode na pozadini zaušnjaka. Većina slučajeva su djeca predškolskog i školskog uzrasta, a vrhunac se javlja u proljeće i zimi. Patogen pripada paramiksovirusu. Simptomi nastaju nakon upale žlijezda slinovnica ili paralelno s njima.

Počinje brzo, na 4–7. Dan parotitisa sa zimicama, temperatura raste do 39 ° C i više, povraćanje, glavobolja, izraženi meningealni sindrom. Tekućina teče pod pritiskom, bistra, proteini su povišeni, glukoza i kloridi su normalni.

Trajanje - 10-30 dana. Prognoza je uglavnom povoljna.

Kriptokokni meningitis

Upala meninge gljivične etiologije. Većina slučajeva su osobe s imunodeficijencijama (oboljeli od raka, HIV, itd.). Uzročnik - grip cryptococcus (najčešće C. Neoformans), koji ulaze u okoliš s ptičjim izmetom, nalazi se u tlu, na povrću i voću. Spore gljivica ulaze u organizam u zraku i probavnom traktu, a ne od ljudi.

Pojavljuje se u akutnim, subakutnim i kroničnim oblicima. Karakterizira ga jaka glavobolja, pospanost, letargija, gubitak apetita, temperatura na 37,2–37,9 ° C. Ozbiljnost meningealnog sindroma u akutnom tijeku je slaba, au drugim oblicima tipičnih simptoma, što otežava dijagnozu.

Liker je proziran, ima povećan broj limfocita. Mikroskopija tekućine u 50% otkrivenih vlakana gljivica.

Trajanje 7–14 dana. Prognoza je uglavnom povoljna - najčešće se bolest javlja u subakutnom obliku i postaje kronična.

Kandida meningitis

Upala meninge uzrokovane Candidom. Rijetko, kod novorođenčadi i nedonoščadi, te kao komplikacija neurokirurških intervencija s premosnicom. Gljive ulaze u kranijalnu šupljinu kroz sluznicu orofarinksa, epitel crijeva i kroz venske katetere.

Razlikuje se subakutnim ili kroničnim tijekom - s temperaturom do 38 ° C, općom intoksikacijom, ali je meningealni sindrom blag. Liker nije specifičan.

Prognoza je teška za bolesnike s imunodeficijencijom.

Amoebni meningitis

Upala sluznice mozga uzrokovana amebama roda Naegleria i Hartmanella. Rijetka bolest koja je registrirana u Australiji, SAD-u, Africi, Češkoj Republici, Engleskoj. Amoebe ulaze u ljudsko tijelo s vodom i kroz nos kroz kanal mirisnog živca prodiru u šupljinu lubanje.

Odmah se pojavljuju akutne glavobolje, visoka temperatura, povraćanje, konvulzije i osoba brzo pada u komu, koja završava smrću.

U cerebrospinalnoj tekućini, tekućoj struji, povećanom broju neutrofila, eritrocita, smanjuje se glukoza. Prognoza je nepovoljna.

Simptomi meningitisa

Slični tijek imaju i akutni oblici meningitisa. Dijagnoza bolesti predložena je na temelju kombinacije 3 sindroma:

  • opća zarazna;
  • meningosarkom;
  • upalne promjene u tekućini.

Čak i uz očite simptome meningitisa, dijagnoza se uvijek pojašnjava na temelju vizualnog pregleda CSF-a, kao i viroloških, bakterioloških i drugih metoda dijagnosticiranja zaraznih bolesti.

Opći simptomi infekcije

  • groznica;
  • zimice;
  • porast temperature do 40-41 ° C;
  • upalne promjene u krvi (leukocitoza, povećani ESR, itd.);
  • hemoragijski kožni osip povezan s bakterijskom embolijom ili toksičnom parezom malih žila;
  • usporavanje brzine otkucaja srca na početku bolesti i tahikardije usred bolesti;
  • pojačano disanje.

Hemoragijski osip s meningitisom karakterističan je za bakterijske infekcije.

Meningeal sindrom

Pod meningealnim sindromom razumiju se kombinacija nekoliko simptoma karakterističnih za bolest. Kako se manifestira meningitis?

  1. Prvi znak je rastuća glavobolja, koja se javlja u pozadini stimulacije receptora boli membrana mozga i njihovih krvnih žila, baroreceptora (zbog povećanog intrakranijalnog tlaka) i djelovanja toksina patogena. Glavobolja s meningitisom je intenzivna, rastezljiva, suza u prirodi. Simptomi boli mogu se proširiti po cijeloj glavi ili lokalizirati u frontalnim i zatiljnim područjima. Često se daje u vrat i duž kralježnice, a ponekad i ruke boli.
  2. Mučnina, povraćanje su karakteristične za početak bolesti i nisu povezane s unosom hrane. Pojavljuju se na pozadini povećane glavobolje i ne donose olakšanje.
  3. Ukočeni mišići vrata. Manifestira se njihovom refleksnom napetošću povezanom s iritacijom membrana mozga.
  4. Simptom Kerniga - poteškoća produženja noge savijene pod pravim kutom.
  5. Simptom Brudzinsky, koji je gornji jedan - pasivni nagib glave u ležećem položaju, uzrokuje nevoljno savijanje nogu; kao i donji produžetak jedne noge, savijen pod pravim kutom, uzrokuje fleksiju drugog.
  6. Simptom Bekhtereva - bol pri kuckanju na zigomatičnom luku.
  7. Grčevi (češći u djece).
  8. Povećana osjetljivost kože.
  9. Fotofobija.
  10. Dilatizirane zjenice, zrikavac.
  11. Diplopija (dvostruka vizija).
  12. Bolne oči kada se kreću i pritiskaju na oči.
  13. Teško gutanje.
  14. Psihomotorna agitacija na početku bolesti, s progresijom - pospanost, stupor, prelazak u komu.
  15. Preosjetljivost na vanjske podražaje (mirise, buku, glasan razgovor).
  16. Kašnjenje ili inkontinencija.
  17. Halucinacije, gluposti.
  18. Pares i paraliza udova s ​​mišićnom hipotenzijom.
  19. Tremor.
  20. Pokreti neusklađenosti.
  21. Meningeal držanje. Karakteristično je za tešku struju - glava je bačena natrag, prednji trbušni zid je napet, želudac je povučen, noge su dovedene do tijela.

Simptomi u različitim dobnim skupinama

Meningitis kod djece mlađe od jedne godine karakterizira napetost i protruzija proljeća, kao i simptom “visenja” Lesage - kada se beba drži u uspravnom položaju, noge se savijaju i privlače na trbuh.

U starosti, infekcija može biti atipična. Glavobolje su odsutne ili su blago izražene. Simptomi Kerniga i Brudzinskoga s meningitisom nisu uvijek otkriveni kod starijih osoba. Često - tremor udova i glave, pospanost, psihomotorna uznemirenost ili apatija.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih manifestacija, potvrđenih laboratorijskim i instrumentalnim studijama.

  1. Za dijagnozu meningitisa dobiva se potpuna krvna slika. S razvojem bolesti u perifernoj krvi, postoje znakovi upalnog procesa - leukocitoza s pomakom formule u lijevo, oštar porast ESR-a.
  2. Proveden je biokemijski test krvi. Povećani upalni parametri - c-reaktivni protein, sijalne kiseline.
  3. Dostupan je opći test urina. U slučaju fulminantnog oblika meningitisa, tamno je, s povećanom količinom proteina i krvnih elemenata.
  4. Laboratorijska dijagnostika meningitisa uvijek uključuje lumbalnu punkciju, koja se izvodi kod svih bolesnika sa simptomima iritacije meninge.

Također je provedeno bakteriološko ili virološko istraživanje. Identifikacija patogena napravljena je od krvi, izmeta, gnoja, sputuma, sluzi i ždrijela, cerebrospinalne tekućine.

Analiza alkohola

Tlak alkohola kod meningitisa je najčešće povišen. Ali ako je cerebrospinalna tekućina blokirana u bazi lubanje, može se smanjiti.

Dijagnostički znakovi u analizi CSF-a kod meningitisa su sljedeći.

  1. Vizualni pregled. Prozirni ili blago opalescentni s seroznim meningitisom i žućkastozeleni, mutni s gnojnim.
  2. Sastav stanica. Nađeno je povećanje broja stanica s promjenama u njihovom sastavu. Kod gnojnog meningitisa prevladavaju neutrofili, s seroznim - više limfocita.
  3. Protein. U normalnom rasponu ili malo više.
  4. Snižena razina šećera.
  5. Identifikacija uzročnika infekcije. Koriste se sljedeće boje: prema Zil-Nielsenu, Gramu ili fluorescentnom (u dijagnostici tuberkuloznog meningitisa). Upotrebljene imunološke metode.

Također se obavljaju dijagnostički testovi kako bi se odredila etiološka priroda meningitisa (PCR i drugi).

Druge dijagnostičke metode ispitivanja

Ako je potrebno, može se propisati serološki pregled krvi, CT, MRI i drugih. Oni su češće potrebni za diferencijalnu dijagnozu meningitisa i provode se i kod odraslih i kod djece.

Za diferencijalnu dijagnozu meningitisa razlikovati s bolestima u kojima, eventualno, pia mater iritacija - limfogranulomatoza, sifilis, leptospiroza, toksoplazmoza, bruceloza, karcinomatoza, sarkomatoza, sarkoidoza.

Dijagnosticiranje meningitisa u djece do šest mjeseci, uključuje procjenu stanja proljeća.

liječenje

Liječenje meningitisa u odraslih i djece provodi se samo u bolnici. Ako je tijek bolesti ozbiljan, prednizolon i benzilpenicilin primjenjuju se u pretpozornom stadiju. Osnovno načelo liječenja meningitisa je početak uvođenja lijekova što je prije moguće, po mogućnosti već u ambulantnim kolima.

Opća (simptomatska) terapija

Provodi se u svim oblicima meningitisa i uključuje intravenozno davanje slanih otopina i glukoze, propisivanje furosemida i acetazolamida. Da bi se smanjila visoka temperatura pokazala se antipiretik. Ako se razvije konvulzivni sindrom, relevantni su "Diazepam", "Detomidin", valproična kiselina. Paralelno se provodi neuroprotektivno i neurotropno liječenje s nootropima, vitaminima B skupine i sl.

Liječenje gnojnog (bakterijskog) meningitisa

Sulfonamidi ili antibiotici širokog spektra propisani su što je prije moguće. U ekstremno teškim slučajevima, benzilpenicilin se primjenjuje unutar lumbalno (u spinalni kanal).

Ako tijekom prva 3 dana nema dinamike, u kombinaciji s gentamicinom, monomicinom, nitrofuranima propisani su polusintetski antibiotici (karbenicilin, ampicilin i oksacilin).

Kombinacija antibiotika za meningitis važna je za identifikaciju mikroorganizama i određivanje osjetljivosti na lijekove. Maksimalno trajanje kombinirane terapije je 2 tjedna. Zatim idite na monoterapiju antibioticima, kojoj je patogen osjetljiv. Kliničke preporuke za liječenje meningitisa ukazuju da je ukidanje antibiotske terapije moguće samo uz smanjenje tjelesne temperature i normalizaciju broja stanica u cerebrospinalnoj tekućini na 100, nestanak cerebralnih i meningealnih simptoma.

Liječenje seroznog (virusnog) meningitisa

Najčešće se propisuju simptomatska i opća ojačavajuća sredstva - glukoza, vitamini, metiluracil. U teškim slučajevima prikazani su preparati interferona, a nakon identifikacije patogena indicirana su etiološka antivirusna sredstva (aciklovir i drugi). Imunoglobulin se daje pacijentima s niskim imunitetom.

U teškim slučajevima (obilježeni cerebralni simptomi) propisani su hormoni i diuretici.

Liječenje gljivičnog meningitisa

Propisuju se antimikotici. Uz kriptokoknu etiologiju - amfotericin B, flukonazol do potpunog oporavka cerebrospinalne tekućine (1–1,5 mjeseca).

Koliko se liječi meningitis? To ovisi o njegovoj vrsti i obliku - od nekoliko tjedana do 12 mjeseci ili više (s tuberkuloznim meningitisom).

rehabilitacija

Oporavak od virusnog meningitisa događa se brzo, u roku od nekoliko tjedana.

Rehabilitacija nakon meningitisa kod pacijenata koji su imali bakterijsku infekciju je uvijek duga, do 6-12 mjeseci. Uključuje fizioterapiju, spa tretman, vitaminsku terapiju i druge aktivnosti, ovisno o dokazima.

prevencija

Prevencija meningitisa je nekoliko vrsta, uključujući niz mjera za poboljšanje imuniteta.

Specifična prevencija

Cijepljenje je najučinkovitiji način za sprječavanje bolesti.

Zaštita od tuberkuloze, pneumokoknog, parotidnog meningitisa je planirano cijepljenje, koje se provodi već u djetinjstvu, u skladu s kalendarom obveznih cijepljenja protiv tuberkuloze, pneumokokne infekcije i epidemije parotiditisa. Pneumokokno cjepivo se također preporučuje osobama sa smanjenim imunitetom i starijim osobama.

Cijepljenje meningitisa uzrokovano meningokokom djeci provodi se prema epidemijskim indikacijama, u žarištima infekcije, u endemskim regijama. Cijepljenje protiv meningitisa odraslih obavlja se prije prijema u vojnu službu.

U Rusiji se koriste sljedeći lijekovi:

  • Meningokokna cjepiva skupine A (proizvedena u Ruskoj Federaciji);
  • polisaharidno meningokokno cjepivo A + C;
  • Meningo A + C (Francuska);
  • Menactra (US);
  • "Mentsevaks ACWY" (Belgija).

Cijepljenje protiv hemofilne infekcije provodi se prema epidemijskim indikacijama u 3, 4,5, 6, 18 mjeseci života. Ime takvog cjepiva za meningitis je "Act HIB".

Prevencija stafilokoknog meningitisa kod novorođenčadi - cijepljenje trudnica s pročišćenim stafilokoknim toksoidom.

Možete se zaštititi od meningitisa gripe ako se cijepite protiv virusa svake godine prije početka sezone infekcije. Cijepljenje protiv gripe daje se djeci od 6 mjeseci i odraslima.

Nespecifična profilaksa

Opće mjere za prevenciju meningitisa - je pravodobno liječenje kroničnih i akutnih zaraznih bolesti, otvrdnjavanje, zdrav način života, dobra prehrana. Na vrhuncu učestalosti treba izbjegavati mjesta s puno ljudi. Nakon kontakta s infektivnim pacijentima, temeljito je potrebno oprati ruke i držati WC školjku nosa.

Prevencija meningitisa kod djece koja pohađaju predškolske ustanove - kratki tečajevi imunostimulanata dobivenih iz biljaka (eleutherococcus, echinacea, ginseng), osobito relevantni u epidemijama meningokoknog meningitisa.

Posljedice i komplikacije meningitisa

Virusni meningitis je beznačajan. U rijetkim slučajevima ostaje astenija, glavobolja, emocionalna nestabilnost, poteškoće s koncentracijom. Simptomi nestaju nakon nekoliko mjeseci.

Bakterijski meningitis je gotovo uvijek teško. Komplikacije takvog meningitisa u djece i odraslih - cerebralni edem, plućna srčana bolest središnjeg porijekla, infektivno-toksični šok, sepsa, pogoršana DIC-om.

Druge komplikacije nakon meningitisa su adrenalna insuficijencija, pijelonefritis, upala pluća, infektivni endokarditis.

Posljedice meningitisa u djece - zaostajanje psihofizičkog razvoja na pozadini organskog oštećenja središnjeg živčanog sustava, neuroloških poremećaja - glavobolje, gubitka vida, sluha, pamćenja, epileptičkih napadaja.

Posljedice meningitisa kod odraslih su neurološki deficit (pareza, gubitak sluha, amauroza), intrakranijalna hipertenzija i glavobolje.

Meningitis tijekom trudnoće izuzetno je opasan, što često dovodi do pobačaja ili ranog porođaja i smrti majke.

Često postavljana pitanja

  1. Koja je temperatura tijekom meningitisa? U gotovo svim slučajevima bolest je praćena porastom temperature - od subfebrilnih vrijednosti 37-37,5 ° C do vrućice od 40–41 ° C. Moguća je hipertermijska krivulja s dva vala - smanjenje temperature za 3-4 dana i ponovni porast za nekoliko dana.
  2. Možete li dobiti meningitis ako hodate bez šešira zimi? To je uobičajena "horor priča" u kojoj postoji neka istina. Izravno hodanje bez šešira u hladnom vremenu ne uzrokuje bolest, ali hipotermija smanjuje imunološku obranu tijela i posredno povećava rizik od bolesti. Može li doći do meningitisa od hipotermije glave? - ne, ali može oslabiti čimbenike nespecifične zaštite tijela.
  3. Je li meningitis prenošen kapljicama u zraku? Da, to je jedan od načina prijenosa patogena od bolesne osobe ili nosioca infekcije.
  4. Je li meningitis zarazan drugima? Zarazne, uzrokovane virusima i bakterijama, mogu biti zarazne za druge.
  5. Može li meningitis propuštati bez temperature? Kod subakutnog i kroničnog neinfektivnog meningitisa (uzrokovanog gljivicama, protozoama i sl.) Porast temperature je neznatan ili potpuno odsutan.
  6. Kako izgleda osip meningitisa? Isprva izgleda kao osip ospica. Ali nakon nekoliko sati mrlje postaju svjetlije do ljubičaste i crvene. Nemojte se dizati iznad razine kože i nemojte blijedjeti kad se pritisnete. Najprije se lokalizira na donjim udovima, na stranama tijela, a zatim se širi po cijelom tijelu. Prisutnost osipa na vratu, licu - strašan simptom.
  7. Boli li meningitis? Hemoragijski osip ne uzrokuje svrab i bol.
  8. Da li se meningitis liječi? Bolest se može liječiti. Što je ranije liječenje započeto, prognoza je povoljnija i vjerojatnost komplikacija je manja.
  9. Što liječnik liječi meningitis? Bolest se u bolnici liječi liječnikom infektivne bolesti (odraslom ili pedijatrijskom). I uski stručnjaci mogu biti uključeni - neurolog, okulist, rehabilitolog i drugi.
  10. Da li se meningitis liječi kod kuće? Ne, svi pacijenti su hospitalizirani u bolnici.
  11. Možete li umrijeti od meningitisa? Prije otkrića antibiotika smrtnost od gnojnog meningitisa bila je 90-100%. Danas teški i fulminantni oblici bolesti dovode do smrti u 20–60% slučajeva. Glavni uzroci smrti u meningitisu su cerebralni edemi i sepsa komplicirani DIC-om.
  12. Kako zaštititi dijete od meningitisa? Najbolja prevencija je pravodobno cijepljenje. I također treba ojačati imunološki sustav, često hoda na svježem zraku i izbjegavati mjesta velikih koncentracija ljudi.
  13. Kako testirati meningitis? Pri najmanjoj sumnji na bolest u sebi ili djetetu, treba konzultirati liječnika ili stručnjaka za zarazne bolesti koji će dijagnosticirati u potrebnoj količini.
  14. Može li se opet razboljeti meningitisom? U medicinskoj statistici malo je takvih slučajeva, ali ponekad bolest ima relapsni tijek, koji se može smatrati ponovljenim oblikom.
  15. Kako odrediti meningitis kod kuće? Sumnja na bolest vjerojatno je posljedica hemoragičnog osipa, jake glavobolje, povraćanja, koje ne donosi olakšanje, te pozitivnim simptomima Kerniga, Brudzinskog.

Bilo koji oblik meningitisa liječnici smatraju opasnim po život. Na najmanji znak bolesti, trebate nazvati hitnu pomoć, a ne odbiti hospitalizaciju, jer u nekim slučajevima život doslovno traje satima.


Pročitajte Više O Kašalj