Osjetljivost flegma na antibiotike

Kultura sputuma na mikroflori i osjetljivost na antibiotike je mikrobiološka studija iscjedka iz donjeg respiratornog trakta kako bi se odredio tip mikroorganizma i izbor ciljane terapije. Glavne indikacije za primjenu su: upalne bolesti respiratornog trakta (upala pluća, akutni i kronični bronhitis, apsces pluća itd.).

Bakteriološko ispitivanje sputuma (materijal dobiven iz pluća i bronha) zauzima važno mjesto u liječenju bolesnika s plućnim bolestima. Obično se sputum dobiva iskašljavanjem kada se kašlja ili aspirira iz dušnika i bronhoskopije. Za bolje iskašljavanje, pribjegavaju inhalaciji aerosola, preporuča se piti puno tekućine, a propisana je i fizioterapija.

Normalno, ljudski sputum je kontaminiran (kontaminiran) sljedećim vrstama normalne simbiotičke mikroflore karakteristične za gornje dišne ​​puteve: Staphylococcus spp., Skupina Streptococcus viridans., Corynebacterium spp. (Osim Corynebacterium diphtheria), Neisseria spp. (s iznimkom Neisseria meningitidis), Bacteroides spp., Veillonella spp., Lactobacillus spp., Candida spp., Difteroids, Fusobacterium spp.

Na temelju preporuka Svjetske zdravstvene organizacije, najčešći uzročnici infekcija donjeg respiratornog trakta podijeljeni su u tri skupine na temelju njihovog prioriteta:
1. Uzročnici visokog prioriteta - Staphylococcus aureus, Haemophilus influensae, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae.
2. Srednja razina - Candida albicans, Moraxella (Branhamella) cataralis, enterobacteria.
3. Niska razina - upala pluća Mycoplasma, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia spp., Legionella pneumophila i niz drugih mikroorganizama.

Nakon provedene mikrobiološke studije s ciljem odvajanja etiološki značajnih mikroorganizama od kontaminiranih bakterija, provode kvantitativnu metodu brojanja izoliranih mikroorganizama. Istodobno se uzima u obzir da je uzročnik bolesti u značajno većim količinama u istraživanom biološkom uzorku u usporedbi sa simbiotičkim bakterijama.
Pri interpretaciji dobivenih podataka treba imati na umu da kod osoba s smanjenim imunitetom predstavnici normalne flore u kvantitativnom smislu mogu značajno premašiti njihove normalne vrijednosti, u kojem slučaju se ova flora smatra infektivnim sredstvom.
Vjeruje se da je za sputum klinički značajan broj 10 6 - 10 7 CFU / ml. Za bronhijalne ispirke nakon bronhoalveolarnog ispiranja - 10 4 - 10 5 CFU / ml.
Digitalne vrijednosti kontaminacijskih jedinica tumače se na sljedeći način: na primjer, detektirane su bakterije 10 2, što znači da je u 1 ml biološkog materijala pronađeno 100 jedinica koje formiraju kolonije, budući da broj stupnjeva (ovdje 2) pokazuje stupanj kontaminacije. Ako je 10 3, tada 1000 kolonija tvori jedinice bakterija u 1 ml biološkog materijala.

Analiza mikroflore sputuma i osjetljivost na antibiotike

Analiza sputuma za mikrofloru i osjetljivost na antibiotike je mikrobiološka studija iscjedka iz bronha, koja se provodi kako bi se utvrdilo postoje li mikroorganizmi i izbor lijekova za etiotropsku terapiju. Ova studija se obično propisuje pacijentima s bolestima bronha i pluća. Češće se sputum dobiva iskašljavanjem ili aspiracijom. U nekim slučajevima, uzorkovanje materijala za analizu provodi se tijekom bronhoskopije.

Koji mikroorganizmi mogu biti u sputumu? Tko je dodijeljen ovoj analizi i kako se provodi? Što može utjecati na rezultate? Odgovore na ova pitanja možete dobiti čitanjem ovog članka.

svjedočenje

Glavni pokazatelji za određivanje analize sputuma za mikrofloru i osjetljivost na antibiotike su sljedeći slučajevi:

Koji mikroorganizmi mogu biti u sputumu?

U odsutnosti bolesti u sputumu, mogu se otkriti sljedeći simbiotski mikroorganizmi (normalna mikroflora):

  • Skupina Streptococcus viridans.;
  • Staphylococcus spp.;
  • Bacteroides spp.;
  • Corynebacterium spp. (osim Corynebacterium diphtheria);
  • Veillonella spp.;
  • Neisseria spp. (osim Neisseria meningitidis);
  • Candida sp.
  • Lactobacillus spp.;
  • Fusobacterium spp.;
  • diphtheroids.

Prilikom procjene rezultata analiza bolesnika sa smanjenim imunitetom, treba imati na umu da se s povećanjem broja predstavnika normalne mikroflore mogu razviti bolesti (tj. One postaju njihovi patogeni). Sljedeći pokazatelji su klinički značajni u takvim slučajevima:

  • 10 6 - 10 7 CFU / ml u sputumu;
  • 10 4 - 10 5 CFU / ml u obriscima bronha nakon bronhijalnog ispiranja.

Najčešći patogeni koji se nalaze u sputumu su:

  • visoko patogeni: Haemophilus influensae, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumonija;
  • umjereni patogeni: enterobakterije, Moraxella (Branhamella) cataralis, Candida albicans;
  • niskopatogeni: Chlamydia spp., upala pluća Mycoplasma, Legionella pneumophila, Pseudomonas aeruginosa itd.

Kako pripremiti pacijenta za studiju?

Prilikom propisivanja ove analize, liječnik mora objasniti pacijentu što je potrebno i kako se izvodi. Ova dijagnostička metoda treba provesti prije imenovanja antibiotika ili neko vrijeme nakon završetka njihovog prijema. Međutim, u nekim slučajevima dopuštene su iznimke. Kod tuberkuloze se sputum liječi 3 dana zaredom ujutro.

Ako se analiza provodi iskašljavanjem, dan prije davanja pacijentu (u odsutnosti kontraindikacija) treba piti puno tekućine. Pacijent bi trebao shvatiti da se spremnik za sakupljanje materijala ne bi trebao skupljati u slini, već u sputumu. Da bi dobio produktivni kašalj, podučava se sljedećem postupku: nakon gutanja sline i tri duboka udisaja, energično kašlje. Ujutro u studiji pacijent treba oprati zube i dobro isprati usta kako bi smanjio kontaminaciju drugim mikroorganizmima.

Pri prikupljanju sputuma metodom aspiracije, liječnik nužno upozorava pacijenta da uz uvođenje katetera može osjetiti nelagodu. Ako se materijal prikupi tijekom bronhoskopije, pacijent ne smije jesti 6 sati prije zahvata. Osim toga, liječnik objašnjava pacijentu informacije o mogućoj prisutnosti alergija na lokalne anestetike.

Kako je postupak?

Prilikom sakupljanja iskašljavanja, medicinska sestra stavlja rukavice i traži od pacijenta da proguta pljuvačku, uzme 3 duboka udaha i snažno kašlje. U odsutnosti ispljuvka, inhalira se topli aerosol kako bi se olakšalo uklanjanje iscjedka. Pacijent pljuva sputum u sterilnu posudu koja je zapečaćena, označena i stavljena u dodatnu plastičnu vrećicu.

Ako se prikupljanje sputuma za analizu izvodi aspiracijom, tada se, ako je potrebno, inhalira kisik prije i nakon postupka. Zatim, specijalist stavlja rukavice na ruke, pričvršćuje zamku ispljuvka na kateter i uranja u slanu otopinu. Nakon toga, kateter se polagano uvlači kroz nosnicu u traheju, a dok prolazi kroz grkljan, pacijent razvija kašalj. U ovom trenutku, aspiracija iscjedka se izvodi pomoću štrcaljke, koja bi trebala trajati najviše 15 sekundi. Nakon toga se kateter uklanja iz respiratornog trakta i odbacuje. Zamka koja je odvojena od štrcaljke je zabrtvljena, označena i poslana u laboratorij.

Prije bronhoskopije, pacijentovo se grlo navodnjava i ispire lokalnom anestetikom. Nakon početka primjene lijeka, bronhoskop se uvodi u lumen bronha i uz pomoć posebne četke prikupi se materijal potreban za analizu. Flegma se može dobiti aspiracijom kroz unutarnji kanal uređaja (ponekad prije nego se zid bronhije natapa fiziološkom otopinom). Nakon završetka postupka, bronhoskop se uklanja iz respiratornog trakta. Dobiveni uzorak se pakira u sterilnu posudu, označava i šalje na pregled.

Materijal za analizu treba poslati u laboratorij odmah nakon prikupljanja. U nekim slučajevima je dopušteno pohranjivanje uzoraka ispljuvka 2-3 sata u hladnjak na 4 ° C.

Ponekad je dopušteno davati ispljuvak za analizu nakon početka uzimanja antibakterijskih sredstava. U takvim okolnostima lijekovi za pacijente moraju biti naznačeni na obrascu za upućivanje.

Što može utjecati na pouzdanost studije?

Sljedeći čimbenici mogu iskriviti rezultate analize sputuma za mikrofloru i osjetljivost na antibiotike:

  • neispravna tehnika prikupljanja sputuma;
  • nedostatak indikacija o obliku trajne antibiotske terapije;
  • odgodu slanja uzoraka u laboratorij.

Metoda analize

Sjetva sputuma izvodi se u Petrijevim posudama na hranjivim medijima (agar, mesno-peptonski bujon, želatina), kojima se ponekad dodaje serum, krv ili ugljikohidrati. Zatim se uzorci inkubiraju u povoljnim uvjetima za rast mikroorganizama na temperaturi od 36-37 ° C tijekom 18-24 sata. Identificirana je čista kultura izolirana iz kolonija.

Nakon primanja kolonija uzročnika bolesti, prelaze na analizu koja određuje njenu osjetljivost na antibakterijske lijekove. To se obično izvodi tehnikom diskova, koji se navlaže otopinama različitih antibiotika i smještaju se u koloniju izoliranih mikroorganizama. Nakon toga proučava se stopa smrti uzročnika bolesti pod utjecajem lijeka. Rezultati vam omogućuju da odaberete najučinkovitiji antibiotik za liječenje bolesti.

Tumačenje rezultata provodi liječnik.

Koji liječnik treba kontaktirati

Analiza sputuma za mikrofloru prikazana je dugim kašljem. Stoga se obično imenuje pulmolog. Ako dijagnoza još nije ustanovljena, treba konzultirati liječnika opće prakse za preliminarni pregled. Ispitivanja sputuma također se koriste u praktičnom radu ftisijatara za sumnjive otvorene oblike tuberkuloze.

Skupljanje atipičnih stanica sputuma

Cilj: osigurati točnost dijagnoze bolesti dišnog sustava (rak pluća).

Oprema: čistu posudu za jednokratnu uporabu, smjer prema laboratoriju.

Indikacije: bolesti dišnog sustava.

1. Upozorite i objasnite pacijentu značenje i nužnost nadolazeće studije.

2. Osigurati laboratorijska pomagala i upute.

3. Naučite tehnike sakupljanja sputuma. Upozorite da se sputum skuplja samo kašljanjem, a ne iskašljavanjem.

4. Objasnite da trebate ujutro prati zube i isprati usta prokuhanom vodom neposredno prije prikupljanja ispljuvka.

5. Otvorite pljuvačku. Iskašite i skupite ispljuvak u čistu posudu za jednokratnu upotrebu. Zatvorite poklopac. Dajte sestri.

6. Zalepiti uputnicu i dostaviti kliničkom laboratoriju što je prije moguće.

7. Sputum se odmah šalje u laboratorij, jer se atipične stanice brzo uništavaju.

Prikupljanje sputuma za osjetljivost na antibiotike

Svrha: odabir učinkovitog antibiotika

Oprema: sterilni kontejner za jednokratnu uporabu, smjer prema laboratoriju.

Indikacije: bolesti dišnog sustava.

1. Upozorite i objasnite pacijentu značenje i nužnost nadolazećeg

2. Uoči istraživanja mora se dobiti od bakteriološkog laboratorija

sterilni kontejner za jednokratnu upotrebu

3. Objasnite da je preporučljivo skupljati ispljuvak prije

4. Napravite uputnicu za studiju.

5. Objasnite pacijentu da se sputum skuplja ujutro na prazan želudac.

6. Objasnite da je potrebno očistiti zube i

Isperite usta prokuhanom vodom neposredno prije branja.

7. Prvi dio ispljuvka nije sakupljen u spremniku i pljunuo.

8. Naknadni dio sputuma sakupljen je u sterilnu posudu za jednokratnu upotrebu.

9. Isporučiti sakupljeni sputum zajedno s smjerom bakteriološkog

Uklanjanje sputuma za Mycobacterium tuberculosis

Svrha: osigurati točnost dijagnoze bolesti dišnog sustava Indikacije: bolesti dišnog sustava, sumnja na tuberkulozu.

Oprema: 3 sterilne posude za jednokratnu upotrebu, s poklopcem, u smjeru

1. Uspostavite povjerljiv odnos s pacijentom.

2. Nosite zaštitnu odjeću - ogrtač, kapu, masku, rukavice.

3. Uzmite medicinski oblik TB 05 od pacijenta.

4. Upoznati pacijenta s postupkom prikupljanja sputuma.

5. Zabilježite podatke o pacijentu iz TB 05 u dnevnik prikupljanja sputuma.

6. Označite ime pacijenta i broj uzorka na spremniku.

7. Operite pacijentove ruke, temeljito isperite usta.

8. Prije prikupljanja ispljuvka uključite ventilator.

9. Stavite pacijenta (postaje) okrenut prema široko otvorenom prozoru.

10. Dajte pacijentu posudu za skupljanje sputuma, odvijte poklopac.

11. Stanite iza pacijenta na udaljenosti od najmanje 1 metar.

12. Zamolite pacijenta da iskašlja 3-5 ml ispljuvka, ispljunete ga u posudu i pratite postupak.

13. Pružite pacijentu da čvrsto zatvori kontejner za uvijanje.

pokrijte i predajte sestru.

14. Pobrinite se da je spremnik pravilno zatvoren, tretirajte ga otopinom za dezinfekciju, stavite u posudu. Prije transporta, vanjska površina beeksa dekontaminirana je dvostrukom obradom s jednim od dostupnih dezinficijensa (lumax-klorin 0,1%, kloradin 2%, itd.)

15. Nakon primitka svakog pacijenta, medicinska sestra treba oprati ruke sapunom i tekućom vodom.

16. Po završetku radova uklonite rukavice, kolopak, maske, haljine, papir

ručnici i baciti ih u kontejner za otpad "B" klase (crveno pakiranje).

17. Prebacite čistu posudu pacijentu kako bi skupio drugi uzorak sputuma.

(noć kad se ispljuvak sakupi u drugom spremniku) sljedećeg jutra kod kuće i zamoli da se spremnik dovede u ured za uzimanje sputuma.

18. Upozorite pacijenta na potrebu da prođe treći uzorak.

sputum u uredu za skupljanje sputuma.

19. Označite postupak u sakupljanju sputuma.

20. Isključite ventilator ventilatora 10 minuta nakon izlaska

Pripremio G.A. Kovalev

Unos materijala iz farinksa

Cilj: Identificirati uzročnika bolesti Oprema: tronožac s sterilnim epruvetama, čvrsto zatvoreni pamučno-gazni tamponi, u koje su umetnuti štapići s vadenim suhim pamučnim štapićima za prikupljanje materijala; sterilna spatula u kraft pakiranju; Bix za transportiranje cijevi, tronožac; staklast. 1. Objasniti pacijentu značenje i nužnost predstojeće studije, vremenski okvir za dobivanje rezultata istraživanja i dobiti pristanak za postupak. 2. Operite ruke, nosite masku, rukavice.

3. Stavite pacijenta okrenuta prema izvoru svjetla, sjedite nasuprot pacijentu. 4. Stavite broj staklenih cijevi na cijevi koje odgovaraju broju u

Smjer: ZEV-№1. 5. Uzmite lopaticu i epruvetu s oznakom: ZEV-№1 u lijevu ruku.

6. Zamolite pacijenta da otvori usta, popravi jezik pacijenta.

7. Uklonite štap s sterilnim štapićem s desnom rukom iz epruvete, držeći ga za pluteni čep u obliku tampona od pamučne gaze.

8. Uzmite bris bez dodirivanja sluznice usne šupljine i jezika sterilnim obriskom, stalno brišući desni tonzilin, zatim palatinski luk, ivicu, lijevi palatinalni luk, lijevi badem i stražnji dio ždrijela. 9. Izvadite obrisak bez dodirivanja sluznice usne šupljine i jezika.

10. Umetnite tampon u cijev, bez dodira vanjske površine cijevi, čvrsto

zatvorite ga 11. Stavite epruvetu u stalak za cijevi, zatim u bikove, i zatvorite je “bravom”. 12. Uklonite rukavice, uklonite masku u KBU.

13. Operite i osušite ruke. 14. Izdavanje smjera. 15. Isporučeni materijal dostaviti u bikse s uputom u bakteriološki laboratorij.

Zbirka nosa

1. Objasnite pacijentu značenje i nužnost nadolazeće studije, vrijeme

dobiti rezultat studije i dobiti pristanak za postupak. 2. Operite, osušite ruke, nosite rukavice. 3. Stavite broj na staklene cijevi na cijevi koje odgovaraju broju u

Smjer: NOS br. 2, ugradite cijev u stalak. 4. Stavite pacijenta okrenuta prema izvoru svjetla, sjedite nasuprot pacijentu.

5. Uzmite zatvorenu cjevčicu s oznakom "NOSE-2" u lijevu ruku ispod 3,4,5 prstiju, a desno

izvuci ruku iz njenog tampona.

6. Podignite vrh pacijentovog nosa palčevom lijevom rukom i umetnite desnu ruku

tampon duboko u desno, zatim lijevu šupljinu.

7. Izvadite obrisak iz nosne šupljine. 8. Pažljivo, bez dodirivanja vanjske površine cijevi, umetnite tampon u njega.

9. Stavite epruvetu u stalak za cijevi, zatim u bikove i zatvorite je “bravom”.

10. Uklonite rukavice, odložite masku u KBU klase B.

11. Operite i osušite ruke. 12. Za izdavanje smjera. 13. Dostaviti uzet materijal u bix s smjerom prema bakteriološkom

Duodenalna intubacija

Svrha: pregledana su sva tri dijela žuči.

mikroskopski (identifikacija protozoa, lamblija njihovih cista, opistorhije, tumorskih stanica, leukocita, mačaka, kineskih, jetrenih čestica, askorida);

kemijski (definicija bilirubina, kolesterola, žučnih kiselina, proteina);

bakteriološki, ima samo relativnu vrijednost, jer je teško utvrditi odakle dolazi flora - iz usta, crijeva, žučnih puteva, i ako je analiza dvostruko veća, onda bakteriokarijus;

terapijski za odljev žuči sa stagnacijom.

Oprema: sterilna jednokratna duodenalna sonda, 20 ml šprica za jednokratnu uporabu, stezaljka, pladanj u obliku bubrega, 5-6 konusnih cijevi 5 cijevi, ručnik, ubrusi, gumene rukavice, smjer prema laboratoriju, grijaća ploča, stalak za epruvete, niski stimulatori žuči -5 vrećica, 40% glukoze), čaša tople vode.

Indikacije: uzimanje žuči za dijagnosticiranje bolesti žučnog mjehura, bilijarnog trakta i za terapeutske svrhe - za poticanje protoka žuči s kongestijom u žučnom mjehuru.

Kontraindikacije: akutni holecistitis, pogoršanje kroničnog holecistitisa, krvarenje.

1. Uspostaviti povjerenje s pacijentom, dobiti pristanak za postupak.

2. Pripremite pacijenta 3 dana prije studije (propisana je dijeta br. 4):

  • isključiti proizvode koji uzrokuju stvaranje plina;
  • nanesite bocu tople vode na područje desne hipohondrija noću (ako se provodi duodenalno sondiranje kako bi se otkrilo Giardia ili više puta, tada se boca tople vode ne primjenjuje noću).
  • popiti čašu vrlo slatkog čaja noću (ako nema šećerne bolesti) i dati 2 tablete no-shpa.
  • ponuditi pacijentu laganu večeru prethodne noći, ne kasnije od 19 sati.

3. Istraživanje se provodi ujutro na prazan želudac. Ujutro, na dan ispitivanja, ne možete jesti, jesti, uzimati lijekove, pušiti.

4. Stavite rukavice, uzmite sondu ruke i stojeći položaj pacijenta, odredite udaljenost na sondi: od ušne školjke do sjekutića, od sjekutića do pupka i dlana pacijenta, stavite oznaku.

5. Postavite pacijenta na kauč i umetnite sondu ispod slavine na uobičajeni način.

6. Ponudite pacijentu da proguta sondu do prve oznake (približno 45 cm), spustite slobodni kraj sonde u cijev (pacijent može hodati).

7. Za 20-60 minuta pacijent proguta sondu do oznake, kada pacijent proguta sondu do oznake, zamoli ga da leži na desnoj strani bez jastuka, s nogama savijenim u koljenima, stavi toplu grijaću jastučić, umotanu u ubrus, ispod desne hipohondrija.

8. Stavite ručnik pod glavu.

9. Lagana, mutna tekućina će početi teći u cjevčicu (uliva se), a zatim je žuto-žuta prozirna tekućina duodenalna žuč - dio A, viskozni sadržaj alkalne reakcije (20–30 ml)

10. Za dobivanje dijela B (žuč žučnog mjehura), pacijent se okreće na leđima i ubrizgava razrijeđeni sorbitol 40-50 ml u sondu zagrijanu na tjelesnu temperaturu (37-38 ° C), učvršćenu stezaljkom.

11. Nakon 10-15 minuta, pacijent se ponovno okreće na desnu stranu, stezaljka se uklanja: gusta tekućina tamne masline teče iz žučnog mjehura kroz sondu - to je dio B, više viskozna žuč. U 20-30 minuta, 30-60 ml žuči se oslobađa iz žučnog mjehura.

12. Uronite sondu u sljedeću epruvetu: slijedite žuč iz žučnog mjehura

jetrena žuč C će početi teći limunasto-žutom bojom, manje

viskozna žuč. Za 20-30 minuta izlučuje se 15-20 ml žuči jetre.

13. Epruvete se stavljaju u čašu s toplom vodom.

14. Nanesite ubrus, izvadite sondu, odložite sve što je u klasi B KBS.

15. Potpišite cjevčice (A, B, C), odmah ih pošaljite u klinički laboratorij

16. Skinite rukavice i odložite ih u klasu B KBS.

Bakteriologija: kultura mikroflore sputuma

Bakteriologija: kultura mikroflore sputuma

Sjetva na mikroflori sputuma uz određivanje osjetljivosti na prošireni spektar AB

Sjetva sputuma na mikrofloru naziva se bakteriološka analiza patološkog iscjedka donjeg respiratornog trakta (bronhija i pluća). Istraživanje sputuma provodi se radi utvrđivanja upalnih procesa u plućima i bronhima, kao i za određivanje osjetljivosti mikroorganizama na prošireni raspon antibiotika.

Kada je propisana bakterijska analiza?

U posebnim uvjetima sakupljena tajna respiratornog trakta (sputum) stavlja se na pripremljene podloge za rast bakterijskih kolonija. Zatim proučavaju uzgojene bacile, procjenjuju njihovu vrstu i aktivnost, određuju količinu i osjetljivost na širok raspon antibiotika.

Rezultati analize daju mikroskopsku sliku uzorka sputuma:

  • prisutnost ili odsutnost rasta kolonija bakterija,
  • broj uzgojenih mikroba, njihove vrste,
  • osjetljivost patogena na AB.

Dijagnostička vrijednost ima titar> 103 CFU / ml - "pozitivan rezultat" - ukazuje na plućnu infekciju. Glavni mikroorganizmi koji dovode do patološkog procesa u dišnim organima su:

  • Staphylococcus aureus,
  • hemofilna bacil influenca,
  • beta hemolitički streptokok
  • Streptococcus pneumoniae,
  • Moraxella,
  • Candida gljive,
  • nokardii,
  • pleomorfni gram-negativni štapići roda Acinetobacter,
  • klamidija psitaki,
  • Mycobacterium tuberculosis (Kohovi štapići).

Rezultate kulture sputuma na mikroflori tumači samo kvalificirani stručnjak, koji uzima u obzir opće stanje bolesnika i kliničke znakove upalnog odgovora.

Trošak analize: 1530 rubalja.

Pitanja i odgovori

Priprema za analizu Pitanje: Je li bitno u koje doba dana napraviti analizu agregacije trombocita? Kako može utjecati na rezultate uzimanja lijeka ThromboAc tjedan dana prije testa?

Odgovor: Pozdrav! Nije potrebna posebna obuka. Krv treba donirati ujutro i na prazan želudac. Ako stalno uzimate lijek, morate uzeti analizu dok uzimate lijek. Ako uzimate lijekove, preporučljivo je napraviti analizu 3 tjedna nakon završetka tečaja.

Program Pitanje: Program je pretežak, zdrava jetra, štitnjača iza sigurnog štita. Što je uključeno u te programe. Što je drugačije, primjerice, prošireni pregled štitnjače ili godišnji pregled muškarca i žene. Što savjetujete da prođete odvojene testove, program ili godišnje istraživanje kako biste što više saznali što je potrebno tretirati, ispraviti. Uklonila sam žučni mjehur, kronični pankreatitis, artritis, hipotiroidizam (pijem harmonije).

Odgovor: Pozdrav! Popis programa koji ste naveli u zagradama su laboratorijski testovi uključeni u programe:

Analiza mikroflore sputuma i osjetljivost na antibiotike

Analiza sputuma za mikrofloru i osjetljivost na antibiotike je mikrobiološka studija iscjedka iz bronha, koja se provodi kako bi se utvrdilo postoje li mikroorganizmi i izbor lijekova za etiotropsku terapiju. Ovo istraživanje obično se dodjeljuje bolesnicima s bolestima bronha i pluća. Češće se sputum dobiva linijom iskašljavanja ili aspiracijom. U nekim slučajevima, materijal se uzima za analizu tijekom bronhoskopije.

Koji mikroorganizmi mogu biti u sputumu? Tko je dodijeljen ovoj analizi i kako se provodi? Što može utjecati na njegov ishod? Odgovore na ova pitanja možete dobiti čitanjem ovog članka.

dokazi

Glavni dokazi za propisivanje analize sputuma za mikrofloru i osjetljivost na antibiotike su sljedeći slučajevi:

Koji mikroorganizmi mogu biti u sputumu?

U odsutnosti bolesti u sputumu, mogu se detektirati nastali simbiotski mikroorganizmi (normalna mikroflora):

  • Streptococcus viridans grupa.,
  • Staphylococcus spp.,
  • Bacteroides spp.,
  • Corynebacterium spp. (osim Corynebacterium diphtheria),
  • Veillonella spp.,
  • Neisseria spp. (osim Neisseria meningitidis),
  • Candida sp.,
  • Lactobacillus spp.,
  • Fusobacterium spp.,
  • diphtheroids.

Prilikom procjene rezultata analiza bolesnika sa smanjenim imunitetom, treba imati na umu da se s povećanjem broja predstavnika normalne mikroflore mogu razviti bolesti (tj. One postaju njihovi patogeni). Sljedeći pokazatelji su klinički značajni u takvim slučajevima:

  • 10 6 - 10 7 CFU / ml u sputumu,
  • 10 4 - 10 5 CFU / ml u obriscima bronha nakon bronhijalnog ispiranja.

Najčešći patogeni koji se nalaze u sputumu su:

  • visoko patogeni: Haemophilus influensae, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumonija,
  • srednje patogeni: enterobakterije, Moraxella (Branhamella) cataralis, Candida albicans,
  • niskopatogeni: Chlamydia spp., upala pluća Mycoplasma, Legionella pneumophila, Pseudomonas aeruginosa itd.

Kako pripremiti pacijenta za istraživanje?

Prilikom propisivanja ove analize, liječnik mora objasniti pacijentu što je potrebno i kako se izvodi. Ova dijagnostička metoda treba provesti prije slanja antibiotika ili neko vrijeme nakon završetka njihove primjene. Međutim, u nekim slučajevima dopuštene su iznimke. Kod tuberkuloze se sputum liječi 3 dana zaredom ujutro.

Ako se analiza provodi iskašljavanjem, dan prije davanja pacijentu (u odsustvu kontraindikacija) slijedi popiti puno tekućine. Pacijent bi trebao shvatiti da spremnik za prikupljanje materijala treba prikupljati ne sline, nego stvarni sputum. Da bi se dobio produktivni kašalj, podučava se sljedećem postupku: nakon gutanja sline i tri udisaja bez dna izvodi se snažan kašalj. Ujutro u studiji, pacijent treba oprati zube i dobro isprati usta kako bi smanjio sijanje drugih mikroorganizama.

Pri sakupljanju sputuma metodom aspiracije, liječnik upozorava pacijenta da uz uvođenje katetera može osjetiti neznatnu nelagodu. Ako se materijal prikupi tijekom bronhoskopije, pacijent ne smije uzimati hranu 6 sati prije zahvata. Osim toga, liječnik objašnjava pacijentu informacije o mogućoj prisutnosti alergije na lokalne anestetike.

Kako je postupak?

Kada skuplja sputum linijom iskašljavanja, medicinska sestra stavlja rukavice i traži od pacijenta da proguta pljuvačku, uzme 3 dna bez dna i snažno kašlje. U odsutnosti ispljuvka, inhalira se topli aerosol kako bi se olakšalo uklanjanje iscjedka. Pacijent pljuje dobiveni sputum u sterilnu posudu, koja je hermetički zatvorena, označena i stavljena u dodatnu plastičnu vrećicu.

Ako se skupljanje sputuma izvodi aspiracijom, ako je potrebno, vrši se inhalacija kisika prije i nakon zahvata. Zatim, specijalist stavlja rukavice na ruke, pričvršćuje zamku ispljuvka na kateter i uranja u slanu otopinu. Nakon toga, kateter se polagano uvodi kroz nosnicu u traheju, a dok prolazi kroz grkljan, nezdravi razvija kašalj. U ovom trenutku, pomoću šprica aspirirao iscjedak, koji bi trebao trajati više od 15 sekundi. Nakon toga, kateter se uklanja iz dišnih linija i odbacuje. Zamka koja je odvojena od štrcaljke je zabrtvljena, označena i poslana u laboratorij.

Prije bronhoskopije, ždrijelo nezdravog se navodnjava i ispire otopinom lokalnog anestetika. Nakon početka djelovanja lijeka, bronhoskop se umetne u lumen bronha i uz pomoć posebne četke prikupi materijal potreban za analizu. Flegma se može dobiti aspiracijom kroz unutarnji kanal uređaja (ponekad prije nego se zid bronhije natapa fiziološkom otopinom). Nakon završetka postupka, bronhoskop se uklanja iz dišnih putova. Dobiveni uzorak se pakira u sterilnu posudu, označava i šalje na istraživanje.

Materijal za analizu treba poslati u laboratorij odmah nakon prikupljanja. U nekim slučajevima, ostavlja se uzorak sputuma 2-3 sata u hladnjaku na 4 ° C.

Ponekad je dopušteno davati ispljuvak za analizu nakon početka uzimanja antibakterijskog oružja. U takvim okolnostima, upute za lijekove koje uzima nezdravi pacijent moraju biti naznačene na obrascu.

Što može utjecati na pouzdanost studije?

Sljedeći čimbenici mogu iskriviti rezultate analize sputuma za mikrofloru i osjetljivost na antibiotike:

  • neispravna tehnika prikupljanja sputuma
  • nedostatak indikacija o obliku trajne antibiotske terapije,
  • trzaj za slanje uzoraka u laboratorij.

Metoda analize

Sjetva sputuma izvodi se u Petrijevim posudama na hranjivim sredinama (agar, mesno-peptonski bujon, želatina), kojoj se ponekad dodaje serum, krv ili ugljikohidrati. Zatim se uzorci inkubiraju u povoljnim uvjetima za rast mikroorganizama na temperaturi od 36-37 ° C tijekom 18-24 sata. Identificirana je čista kultura izolirana iz kolonija.

Nakon primanja kolonija uzročnika bolesti, prelaze na analizu koja određuje njenu osjetljivost na antibakterijske lijekove. To se obično radi tehnikom diskova, koji se navlaže s otopinama različitih antibiotika i stavljaju u koloniju izoliranih mikroorganizama. Nakon toga proučava se stopa kolapsa uzročnika bolesti pod utjecajem lijeka. Rezultati vam omogućuju da odaberete najučinkovitiji antibiotik za liječenje bolesti.

Dešifriranje rezultata provodi liječnik.

Koji liječnik treba kontaktirati

Analiza sputuma za mikrofloru prikazana je dugim kašljem. Stoga se obično imenuje pulmolog. Ako dijagnoza još nije ustanovljena, trebate se obratiti terapeutu na preliminarni pregled. Ispitivanja sputuma također se koriste u utilitarnom radu ftisijatara za sumnjive otvorene oblike tuberkuloze.

Analiza osjetljivosti sputuma na antibiotike

Biološki materijal: Sputum u sterilnom spremniku

Upozorenje! Od 1. siječnja 2013., kada se u sadnji identificiraju patogeni iz obitelji Streptococcaceae, osjetljivost na streptokokni bakteriofag neće biti određena zbog činjenice da je ovaj reagens prekinut.

Kultura sputuma s osjetljivošću na antibiotike.

Sjetva ili bakteriološka analiza jedna je od najčešćih metoda za izolaciju kulture bakterija na hranjivom mediju u laboratoriju. "Uzgoj" takvog zasijavanja dovodi do brze reprodukcije mikroorganizama i olakšava identifikaciju infektivnog agensa. Bilo koji biološki materijal može se poslati na sjetvu. Bakteriološka istraživanja imaju za cilj ne samo razjasniti prirodu mikroflore, već i njezinu količinu, kao i odrediti njihovu osjetljivost na različite skupine antibiotika. Obično je ta informacija dovoljna za početak najtežeg liječenja i sprječavanje prijelaza akutnog procesa u kronični.

Kultura sputuma provodi se za upalne bolesti respiratornog trakta (bronhitis, upala pluća, apsces pluća, bronhiektazije). Sputum za bakteriološki pregled preporuča se ujutro, na prazan želudac nakon rehabilitacije usta, u sterilnu plastičnu posudu (spremnik se može dobiti na recepciji). Kako bi se izbjegla kontaminacija sakupljenog sputuma normalnom bakterijskom florom koja se nalazi u ustima i grlu, te kako bi se mehanički uklonili ostaci hrane i desquamated epithelium, bolesnik četka zube i ispire usta i grlo prokuhanom vodom prije kašljanja. Jutarnji ispljuvak oslobođen tijekom napada kašlja skuplja se u sterilnoj posudi sa širokim vratom i čvrstim poklopcem. U slučaju slabo razdvojenog ispljuvka preporuča se prepisati ekspektorans dan ranije. Ako pacijent ne može trenutno izlučivati ​​iskašljaj, on se ne bi trebao truditi za iskašljavanje. Ispitivanje se provodi prije početka primjene antibiotika. Isporuka materijala u laboratorij provodi se što je prije moguće, jer skladištenje materijala doprinosi reprodukciji flore, razvoju procesa raspadanja i fermentacije, smrti streptokoka i pneumokoka. Flegma se može čuvati 2 sata na sobnoj temperaturi, 5-6 sati na 2-8 ° C. Patogeni koji su otkriveni u ovoj analizi uključuju: etiološki značajne - H. influenzae, S. pneumoniae i M. catarrhalis, gram-negativne bakterije iz obitelji Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, S. aureus, S. pyogenes, Acinetobacter sp., Gljive roda Candida. Flegma, koja prolazi kroz gornje dišne ​​puteve i usnu šupljinu, može biti kontaminirana mikroflora koja raste u njima, to mogu biti zeleni streptokoki (S. viridans grupa), stafilokoki (Sepidermidis), nepatogeni neisserii (Neisseria sp.), Nepatogeni difteroidi (Cory)..), Lactobacillus sp., Candida sp. i neke druge.

U izlaznom rezultatu indicirana je prevladavajuća mikroflora, broj patogenih mikroorganizama i osjetljivost na različite skupine antibiotika.

Skupljanje sputuma za bakteriološko ispitivanje (osjetljivost na antibiotike)

Cilj. Proučavanje mikroflore sputuma, određivanje osjetljivosti mikroflore sputuma na antibiotike.
Indikacije. Bronhitis, upala pluća.
Kontraindikacije. Plućno krvarenje.
Sadržaji. Smjer u bakteriološki laboratorij, sterilnu Petrijevu posudu, umotanu u kraft papir.
Tehnika sputuma za bakteriološko ispitivanje.
1. Noć prije nego što je pacijent upozoren na nadolazeću studiju. Od njega se traži da ne uzima hranu, vodu, lijekove, puši, opere zube (antiseptici sadržani u pasti, oslabi mikrofloru) i pripremi čašu prokuhane vode do trenutka uzimanja ispljuvka (kada mu medicinska sestra dođe s laboratorijskim staklom). voda.
2. Došli su pacijentu ujutro prije doručka i zamoljeni da ispere usta prokuhanom vodom i dobro iskašite.
3. Tijekom čišćenja uklonite Petrijevu posudu iz pakiranja i uklonite poklopac. Nakon što su donijeli Petrijevu zdjelicu u pacijentova usta, zamolili su ih da ispljune ispljuvak u posudu, ne dodirujući rubove usnama.
4. Odmah zatvorite Petrijevu posudu, umotajte je i pošaljite u laboratorij zajedno s smjerom.
5. Po primitku rezultata studije lijepi se na povijest bolesti.
Napomena. Ne preporuča se ostaviti pacijenta Petrijevu zdjelicu navečer kako bi se izbjeglo ometanje njegove sterilnosti.

Glavne studije uključuju mjerenje visine i težine pacijenta, određivanje krvnog tlaka, kliničku analizu krvi i mokraće, određivanje krvne grupe i Rh faktora, fluoroskopiju organa u prsima, proučavanje fecesa na jajima crva. Kod nekih bolesti vrlo je važno poznavati početne pokazatelje tjelesne težine, tako da promatranje dinamike težine može biti od velike važnosti ako sumnjate na malignu neoplazmu, kada se pripremate za operaciju bolesnika s tireotoksičnom strumom. Ova mjerenja rasta su potrebna s nekim metodama za određivanje osnovnog metabolizma. Test krvi, koji se uzima od svih primljenih pacijenata, pomaže liječniku u dijagnostici i liječenju. Ako je pacijentu potrebna transfuzija krvi po prirodi bolesti, volumen operacije koju treba provesti, potrebno je odrediti povezanost krvne grupe i Rh. Operativna ozljeda povećava opterećenje bubrega, stoga se u preoperativnom razdoblju proučava stanje bubrega i vrši se analiza urina. Sestra prati pravodobno slanje mokraće na analizu i po potrebi mjeri dnevnu količinu urina (diureza). Ponekad indikatori diureze diktiraju niz dodatnih mjera u preoperativnoj pripremi pacijenta. Svi pacijenti koji dolaze u planirane operacije uzimaju krv za formuliranje Wassermanove reakcije. Uz pozitivnu reakciju, ponekad mijenjaju taktiku - operacija je ili odgođena ili otkazana. Stanje živčanog sustava, psiha pacijenta u velikoj mjeri određuje ishod operacije. U tom smislu, ponašanje medicinskog osoblja može biti vrlo korisno ili, obrnuto, učiniti veliku štetu. Sestra je glavni pomoćnik liječnika u pripremi psihe pacijenta. Većina pacijenata se brine prije operacije, a neki toliko toliko da odbijaju kirurško liječenje. U slučajevima kada je operacija neophodna, kada život pacijenta ovisi o tome, medicinska sestra bi trebala pomoći liječniku da uvjeri pacijenta u potrebu za operacijom.

Analiza mikroflore sputuma i osjetljivost na antibiotike

Bakteriološko zasijavanje

Opći opis

To je mikrobiološka studija iscjedka iz donjeg respiratornog trakta kako bi se odredio tip mikroorganizma i izbor adekvatne terapije. Glavne indikacije za uporabu: upalne bolesti respiratornog trakta (upala pluća, akutni i kronični bronhitis, apsces pluća). Obično se sputum dobiva iskašljavanjem kada se kašlja ili aspirira iz dušnika.

Uzročnici infekcija donjeg respiratornog trakta podijeljeni su u tri skupine prema stupnju patogenosti:

  • Uzročnici visokog prioriteta - Staphylococcus aureus, Haemophilus influensae, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae.
  • Srednja razina - Candida albicans, Moraxella (Branhamella) cataralis, enterobacteria.
  • Niskopatogeni - Mycoplasma pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia spp., Legionella pneumophila i niz drugih mikroorganizama.

Pri interpretaciji dobivenih podataka treba imati na umu da kod osoba s smanjenim imunitetom predstavnici normalne flore u kvantitativnom smislu mogu značajno premašiti njihove normalne vrijednosti, u kojem slučaju se ova flora smatra infektivnim sredstvom. Procjenjuje se da je za sputum klinički značajan broj 106-107 CFU / ml. Za bronhijalne ispirke nakon bronhoalveolarnog ispiranja - 104-105 CFU / ml.

Digitalne vrijednosti kontaminacijskih jedinica tumače se na sljedeći način: na primjer, bakterije 102 su otkrivene, što znači da se u 1 ml biološkog materijala nalazi 100 jedinica koje formiraju kolonije, jer broj stupnja (u ovom primjeru, slika 2) pokazuje stupanj kontaminacije. Ako je 103, tada 1000 kolonija tvori jedinice bakterija u 1 ml biološkog materijala.

Zbog činjenice da je u sputumu obično prisutna orofaringealna mikroflora, rezultat sjetve treba tumačiti uzimajući u obzir kliničku sliku i opće stanje pacijenta.

Bakterije koje dovode do razvoja patologije respiratornog trakta; %.

norme

Normalno, ljudski sputum je kontaminiran (kontaminiran) sljedećim vrstama normalne simbiotičke mikroflore karakteristične za gornje dišne ​​puteve: Staphylococcus spp., Skupina Streptococcus viridans., Corynebacterium spp. (Osim Corynebacterium diphtheria), Neisseria spp. (s iznimkom Neisseria meningitidis), Bacteroides spp., Veillonella spp., Lactobacillus spp., Candida spp., Difteroids, Fusobacterium spp.

Kultura sputuma na mikroflore i osjetljivost na antibiotike

Analiza mikroflore sputuma i osjetljivost na antibiotike

Analiza sputuma za mikrofloru i osjetljivost na antibiotike je mikrobiološka studija iscjedka iz bronha, koja se provodi kako bi se utvrdilo postoje li mikroorganizmi i izbor lijekova za etiotropsku terapiju. Ova studija se obično propisuje pacijentima s bolestima bronha i pluća. Češće se sputum dobiva iskašljavanjem ili aspiracijom. U nekim slučajevima, uzorkovanje materijala za analizu provodi se tijekom bronhoskopije.

Koji mikroorganizmi mogu biti u sputumu? Tko je dodijeljen ovoj analizi i kako se provodi? Što može utjecati na rezultate? Odgovore na ova pitanja možete dobiti čitanjem ovog članka.

svjedočenje

Plan za probiranje osoba s bronhiektazijom uključuje analizu sputuma za floru i osjetljivost mikroorganizama na antibiotike.

Glavni pokazatelji za određivanje analize sputuma za mikrofloru i osjetljivost na antibiotike su sljedeći slučajevi:

Koji mikroorganizmi mogu biti u sputumu?

U odsutnosti bolesti u sputumu, mogu se otkriti sljedeći simbiotski mikroorganizmi (normalna mikroflora):

  • Skupina Streptococcus viridans.;
  • Staphylococcus spp.;
  • Bacteroides spp.;
  • Corynebacterium spp. (osim Corynebacterium diphtheria);
  • Veillonella spp.;
  • Neisseria spp. (osim Neisseria meningitidis);
  • Candida sp.
  • Lactobacillus spp.;
  • Fusobacterium spp.;
  • diphtheroids.

Prilikom procjene rezultata analiza bolesnika sa smanjenim imunitetom, treba imati na umu da se s povećanjem broja predstavnika normalne mikroflore mogu razviti bolesti (tj. One postaju njihovi patogeni). Sljedeći pokazatelji su klinički značajni u takvim slučajevima:

  • 106-107 cfu / ml u sputumu;
  • 104 - 105 CFU / ml u bronhijalnom ispiranju nakon bronhijalnog ispiranja.

Najčešći patogeni koji se nalaze u sputumu su:

  • visoko patogeni: Haemophilus influensae, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumonija;
  • umjereni patogeni: enterobakterije, Moraxella (Branhamella) cataralis, Candida albicans;
  • niskopatogeni: Chlamydia spp., upala pluća Mycoplasma, Legionella pneumophila, Pseudomonas aeruginosa itd.

Kako pripremiti pacijenta za studiju?

Prilikom propisivanja ove analize, liječnik mora objasniti pacijentu što je potrebno i kako se izvodi. Ova dijagnostička metoda treba provesti prije imenovanja antibiotika ili neko vrijeme nakon završetka njihovog prijema. Međutim, u nekim slučajevima dopuštene su iznimke. Kod tuberkuloze se sputum liječi 3 dana zaredom ujutro.

Ako se analiza provodi iskašljavanjem, dan prije davanja pacijentu (u odsutnosti kontraindikacija) treba piti puno tekućine. Pacijent bi trebao shvatiti da se spremnik za sakupljanje materijala ne bi trebao skupljati u slini, već u sputumu.

Da bi dobio produktivni kašalj, podučava se sljedećem postupku: nakon gutanja sline i tri duboka udisaja, energično kašlje.

Ujutro u studiji pacijent treba oprati zube i dobro isprati usta kako bi smanjio kontaminaciju drugim mikroorganizmima.

Pri prikupljanju sputuma metodom aspiracije, liječnik nužno upozorava pacijenta da uz uvođenje katetera može osjetiti nelagodu. Ako se materijal prikupi tijekom bronhoskopije, pacijent ne smije jesti 6 sati prije zahvata. Osim toga, liječnik objašnjava pacijentu informacije o mogućoj prisutnosti alergija na lokalne anestetike.

Kako je postupak?

Prilikom sakupljanja iskašljavanja, medicinska sestra stavlja rukavice i traži od pacijenta da proguta pljuvačku, uzme 3 duboka udaha i snažno kašlje.

U odsutnosti ispljuvka, inhalira se topli aerosol kako bi se olakšalo uklanjanje iscjedka.

Pacijent pljuva sputum u sterilnu posudu koja je zapečaćena, označena i stavljena u dodatnu plastičnu vrećicu.

Ako se prikupljanje sputuma za analizu izvodi aspiracijom, tada se, ako je potrebno, inhalira kisik prije i nakon postupka. Zatim, specijalist stavlja rukavice na ruke, pričvršćuje zamku ispljuvka na kateter i uranja u slanu otopinu.

Nakon toga, kateter se polagano uvlači kroz nosnicu u traheju, a dok prolazi kroz grkljan, pacijent razvija kašalj. U ovom trenutku, aspiracija iscjedka se izvodi pomoću štrcaljke, koja bi trebala trajati najviše 15 sekundi. Nakon toga se kateter uklanja iz respiratornog trakta i odbacuje.

Zamka koja je odvojena od štrcaljke je zabrtvljena, označena i poslana u laboratorij.

Prije bronhoskopije, pacijentovo se grlo navodnjava i ispire lokalnom anestetikom. Nakon početka primjene lijeka, bronhoskop se uvodi u lumen bronha i uz pomoć posebne četke prikupi se materijal potreban za analizu.

Flegma se može dobiti aspiracijom kroz unutarnji kanal uređaja (ponekad prije nego se zid bronhije natapa fiziološkom otopinom). Nakon završetka postupka, bronhoskop se uklanja iz respiratornog trakta.

Dobiveni uzorak se pakira u sterilnu posudu, označava i šalje na pregled.

Materijal za analizu treba poslati u laboratorij odmah nakon prikupljanja. U nekim slučajevima je dopušteno pohranjivanje uzoraka ispljuvka 2-3 sata u hladnjak na 4 ° C.

Ponekad je dopušteno davati ispljuvak za analizu nakon početka uzimanja antibakterijskih sredstava. U takvim okolnostima lijekovi za pacijente moraju biti naznačeni na obrascu za upućivanje.

Što može utjecati na pouzdanost studije?

Sljedeći čimbenici mogu iskriviti rezultate analize sputuma za mikrofloru i osjetljivost na antibiotike:

  • neispravna tehnika prikupljanja sputuma;
  • nedostatak indikacija o obliku trajne antibiotske terapije;
  • odgodu slanja uzoraka u laboratorij.

Metoda analize

Flegma se sije na hranjivu podlogu u Petrijevoj zdjelici i promatra kako kultura tamo raste.

Sjetva sputuma izvodi se u Petrijevim posudama na hranjivim medijima (agar, mesno-peptonski bujon, želatina), kojima se ponekad dodaje serum, krv ili ugljikohidrati. Zatim se uzorci inkubiraju u povoljnim uvjetima za rast mikroorganizama na temperaturi od 36-37 ° C tijekom 18-24 sata. Identificirana je čista kultura izolirana iz kolonija.

Nakon primanja kolonija uzročnika bolesti, prelaze na analizu koja određuje njenu osjetljivost na antibakterijske lijekove.

To se obično izvodi tehnikom diskova, koji se navlaže otopinama različitih antibiotika i smještaju se u koloniju izoliranih mikroorganizama.

Nakon toga proučava se stopa smrti uzročnika bolesti pod utjecajem lijeka. Rezultati vam omogućuju da odaberete najučinkovitiji antibiotik za liječenje bolesti.

Tumačenje rezultata provodi liječnik.

Koji liječnik treba kontaktirati

Analiza sputuma za mikrofloru prikazana je dugim kašljem. Stoga se obično imenuje pulmolog. Ako dijagnoza još nije ustanovljena, treba konzultirati liječnika opće prakse za preliminarni pregled. Ispitivanja sputuma također se koriste u praktičnom radu ftisijatara za sumnjive otvorene oblike tuberkuloze.

(Još nema ocjena)
Učitavanje...

Sjetva sputuma na mikroflore kako bi se odredila osjetljivost patogena na antibakterijske lijekove

Sjetva sputuma na mikroflore kako bi se odredila osjetljivost patogena na antibakterijske lijekove

    Preračunavanje jedinica promjene

Biološki materijal: Sputum u sterilnom spremniku

Upozorenje! Od 1. siječnja 2013., kada se u sadnji identificiraju patogeni iz obitelji Streptococcaceae, osjetljivost na streptokokni bakteriofag neće biti određena zbog činjenice da je ovaj reagens prekinut.

Kada se otkrije rast normalne ili uvjetno patogene flore u niskom titru i bez dijagnostičke vrijednosti, određivanje osjetljivosti na antibiotike / bakteriofage se ne provodi.

Kultura sputuma s osjetljivošću na antibiotike. Sjetva ili bakteriološka analiza jedna je od najčešćih metoda za izolaciju kulture bakterija na hranjivom mediju u laboratoriju. "Uzgoj" takvog zasijavanja dovodi do brze reprodukcije mikroorganizama i olakšava identifikaciju infektivnog agensa. Bilo koji biološki materijal može se poslati na sjetvu. Bakteriološka istraživanja imaju za cilj ne samo razjasniti prirodu mikroflore, već i njezinu količinu, kao i odrediti njihovu osjetljivost na različite skupine antibiotika. Obično je ta informacija dovoljna za početak najtežeg liječenja i sprječavanje prijelaza akutnog procesa u kronični. Kultura sputuma provodi se za upalne bolesti respiratornog trakta (bronhitis, upala pluća, apsces pluća, bronhiektazije). Sputum za bakteriološki pregled preporuča se ujutro, na prazan želudac nakon rehabilitacije usta, u sterilnu plastičnu posudu (spremnik se može dobiti na recepciji). Kako bi se izbjegla kontaminacija sakupljenog sputuma normalnom bakterijskom florom koja se nalazi u ustima i grlu, te kako bi se mehanički uklonili ostaci hrane i desquamated epithelium, bolesnik četka zube i ispire usta i grlo prokuhanom vodom prije kašljanja. Jutarnji ispljuvak oslobođen tijekom napada kašlja skuplja se u sterilnoj posudi sa širokim vratom i čvrstim poklopcem. U slučaju slabo razdvojenog ispljuvka preporuča se prepisati ekspektorans dan ranije. Ako pacijent ne može trenutno izlučivati ​​iskašljaj, on se ne bi trebao truditi za iskašljavanje. Ispitivanje se provodi prije početka primjene antibiotika. Isporuka materijala u laboratorij provodi se što je prije moguće, jer skladištenje materijala doprinosi reprodukciji flore, razvoju procesa raspadanja i fermentacije, smrti streptokoka i pneumokoka. Flegma se može čuvati 2 sata na sobnoj temperaturi, 5-6 sati na 2-8 ° C. Patogeni koji su otkriveni u ovoj analizi uključuju: etiološki značajne - H. influenzae, S. pneumoniae i M. catarrhalis, gram-negativne bakterije iz obitelji Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, S. aureus, S. pyogenes, Acinetobacter sp., Gljive roda Candida. Flegma, koja prolazi kroz gornje dišne ​​puteve i usnu šupljinu, može biti kontaminirana mikroflora koja raste u njima, to mogu biti zeleni streptokoki (S. viridans grupa), stafilokoki (Sepidermidis), nepatogeni neisserii (Neisseria sp.), Nepatogeni difteroidi (Cory)..), Lactobacillus sp., Candida sp. i neke druge.

U izlaznom rezultatu indicirana je prevladavajuća mikroflora, broj patogenih mikroorganizama i osjetljivost na različite skupine antibiotika.

Međunarodni standard ISO: 15189: 2007 i 9001: 2015

Analiza mikroflore sputuma i osjetljivost na antibiotike

To je mikrobiološka studija iscjedka iz donjeg respiratornog trakta kako bi se odredio tip mikroorganizma i izbor adekvatne terapije. Glavne indikacije za uporabu: upalne bolesti respiratornog trakta (upala pluća, akutni i kronični bronhitis, apsces pluća). Obično se sputum dobiva iskašljavanjem kada se kašlja ili aspirira iz dušnika.

Uzročnici infekcija donjeg respiratornog trakta podijeljeni su u tri skupine prema stupnju patogenosti:

  • Uzročnici visokog prioriteta - Staphylococcus aureus, Haemophilus influensae, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae.
  • Srednja razina - Candida albicans, Moraxella (Branhamella) cataralis, enterobacteria.
  • Niskopatogeni - Mycoplasma pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia spp., Legionella pneumophila i niz drugih mikroorganizama.

Pri interpretaciji dobivenih podataka treba imati na umu da kod osoba s smanjenim imunitetom predstavnici normalne flore u kvantitativnom smislu mogu značajno premašiti njihove normalne vrijednosti, u kojem slučaju se ova flora smatra infektivnim sredstvom. Procjenjuje se da je za sputum klinički značajan broj 106-107 CFU / ml. Za bronhijalne ispirke nakon bronhoalveolarnog ispiranja - 104-105 CFU / ml.

Digitalne vrijednosti kontaminacijskih jedinica tumače se na sljedeći način: na primjer, bakterije 102 su otkrivene, što znači da se u 1 ml biološkog materijala nalazi 100 jedinica koje formiraju kolonije, jer broj stupnja (u ovom primjeru, slika 2) pokazuje stupanj kontaminacije. Ako je 103, tada 1000 kolonija tvori jedinice bakterija u 1 ml biološkog materijala.

Zbog činjenice da je u sputumu obično prisutna orofaringealna mikroflora, rezultat sjetve treba tumačiti uzimajući u obzir kliničku sliku i opće stanje pacijenta.

Bakterije koje dovode do razvoja respiratorne patologije uključuju Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, gljivice roda Candida, Nocardia asteroides i N.

cavia, Acinetobacter baumannii, Chlamydia psittaci i Mycobacterium tuberculosis - 100%.

norme

Normalno, ljudski sputum je kontaminiran (onečišćen) sljedećim tipovima normalne simbiotičke mikroflore karakterističnim za gornje dišne ​​puteve: Staphylococcus spp., Streptococcus viridans group.

, Corynebacterium spp. (Osim Corynebacterium diphtheria), Neisseria spp. (s iznimkom Neisseria meningitidis), Bacteroides spp., Veillonella spp., Lactobacillus spp., Candida spp.

, Difteroidi, Fusobacterium spp.

Kultura sputuma na mikroflori, određivanje osjetljivosti na antibiotike (normalni spektar)

Kultura sputuma, ispitivanje osjetljivosti na antibiotike

Priprema za studij:

  • Sputum mora biti sakupljen u posebnim sterilnim jelima (izdan u laboratoriju)
  • Skupljanje sputuma proizvedeno je ujutro na prazan želudac
  • Sputum se skuplja prije početka antibiotske terapije.
  • Prije nego počne skupljati ispljuvak, pacijent mora oprati zube i isprati usta prokuhanom vodom kako bi uklonio ostatke hrane i oralnu mikrofloru
  • Sakupljanje sputuma tijekom napada kašlja (ako se sputum slabo odvaja, prvo morate uzeti ekspektorans)
  • Prikupljeni biomaterijali moraju se dostaviti u laboratorij unutar 1-1,5 sati. Flegma se može čuvati 2 sata na sobnoj temperaturi, 5-6 sati na 2-8 ° C

Ispitni materijal: Sputum

Bakteriološko ispitivanje sputuma (kultura sputuma) je studija koja omogućuje identificiranje patogenih mikroorganizama koji uzrokuju zarazne bolesti bronho-plućnog sustava.

Sputum je tajna koja se izlučuje za vrijeme kašljanja iz bronhija i dušnika, čija pojava obično ukazuje na ozbiljne bolesti donjeg respiratornog trakta (bronhitis, upalu pluća, rak pluća, plućnu tuberkulozu, plućni edem itd.).

Uz pomoć kulture sputuma određuje se uzročnik odgovarajuće bolesti, kao i osjetljivost odabrane kulture mikroorganizama na antibiotike, što omogućuje propisivanje potrebnog liječenja i, u većini slučajeva, sprječavanje kronične bolesti.

Analiza omogućuje procjenu sastava bakterijske mikroflore u sputumu - patološku tajnu koja se javlja kod nekih bolesti dišnog sustava. Analiza pomaže identificirati uzrok takvih bolesti, kao i odrediti osjetljivost bakterija na različite antibiotike.

Metoda se sastoji od "uzgojnih" kolonija mikroorganizama na hranjivom mediju gdje se nalazi materijal koji se ispituje (sputum). Mesni-peptonski bujon, agar, želatina s, u nekim slučajevima, krv, serum ili ugljikohidrati koriste se kao hranjivi medij.

U takvim povoljnim uvjetima bakterije i mikroskopske gljive počinju se aktivno razmnožavati, što uvelike olakšava njihovu identifikaciju i brojanje.

Određivanje osjetljivosti na antibiotike provodi se na sljedeći način: antibiotici se dodaju izoliranoj kulturi mikroorganizama u različitim koncentracijama. Suzbijanjem rasta mikroorganizama određuje se najučinkovitiji antibiotik i njegova minimalna koncentracija potrebna za liječenje.

Informacije koje se odnose na referentne vrijednosti pokazatelja, kao i sastav indikatora uključenih u analizu mogu se neznatno razlikovati ovisno o laboratoriju!

Uobičajeno se mogu naći predstavnici normalne mikroflore gornjih dišnih putova: Streptococcus gr.Viridans, Corynebacterium spp., Neisseria spp., Staphylococcus spp. (osim patogena difterije i meningitisa).

Otkrivanje samo normalne mikroflore ne ukazuje na odsutnost infekcije.

Kod imunokompromitiranih pacijenata broj normalne mikroflore može značajno premašiti normalne vrijednosti. U ovom slučaju, takva se flora smatra patogenom i smatra se uzročnikom infekcije.

  • Analiza je propisana za bolesti bronho-plućnog sustava (upala pluća, bronhitis, apsces pluća, tuberkuloza pluća, itd.) Radi pojašnjenja dijagnoze i identifikacije infektivnog agensa

U slučajevima bronhopulmonalnih bolesti mogu se otkriti sljedeći mikroorganizmi:

  • Uzročnici visokog prioriteta: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae
  • Srednje prioritetni patogeni: Enterobacteria, Branhamella catarrhalis
  • Uzroci niskog prioriteta: Pseudomonas aeruginosa, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia spp

Za sputum se smatra da je indikator 106-107 CFU / ml klinički značajan. (CFU / ml - jedinice koje formiraju kolonije bakterija u 1 ml biološkog materijala).

Tumačenje rezultata analize provodi liječnik.


Pročitajte Više O Kašalj