Posttraumatski cerebralni arahnoiditis

Cerebralni arahnoiditis - upala arahnoidne membrane mozga. Osnova post-traumatskog arahnoiditisa je kronični produktivni upalni proces mekih tkiva (arahnoidnih i vaskularnih) membrana s uključivanjem molekularnog sloja moždane kore, epidermisa, subepidermalnog sloja, kao i žilnog pleksusa komora. Posttraumatski cerebralni arahnoiditis najčešće se javlja nakon fokalnih kontuzija, praćenih razvojem subarahnoidnog krvarenja, oštećenja mekih ljuski i ulaska u subarahnoidni prostor proizvoda razgradnje tkiva.

Postupno, membrana araknoida se zgušnjava i postaje gušća, pojavljuju se adhezije i fuzije između njega i pia matera, dolazi do poremećaja u cirkulaciji cerebralne tekućine s formiranjem cista sličnih ekspanzija i jednog ili drugog povećanja moždanih komora.

Ovisno o omjeru adhezivnih i cističnih promjena, razlikuju se post-traumatski adheziv, cistični i cistično-adhezivni arahnoiditis. Prema preferencijalnoj lokalizaciji procesa, razlikuju se arahnoiditis baze mozga (bazalno), konveksna površina cerebralne hemisfere (konveksitalna), optohijazamska (u području presjeka optičkih živaca), arahnoiditis kosti most-cerebelar i stražnja kranijalna jama.

Simptomi traumatskog cerebralnog araknoiditisa

Karakteristično za traumatski cerebralni arahnoiditis su pritužbe na glavobolju, koje su difuzne, te s ograničenom lokalizacijom procesa (bazalnog, optokijazalnog, itd.) Lokaliziranog; uglavnom konstantna. Glavobolja povremeno raste, uz mučninu, često povraćanje, vrtoglavicu.

Vrlo česti simptomi su sustavna sustavna, a češće nesistemska priroda, netolerancija u vožnji na prijevozu. Mnogi pacijenti primjećuju da ne mogu gledati televizijske programe, ići u kino, slušati radio, jer treperenje, svijetle i šarene boje, glasni zvukovi pojačavaju sve gore opisane senzacije. Postoji izrazit umor, opća slabost. U pravilu, postoji poremećaj spavanja, izražen u teškoćama zaspanja, njegovom diskontinuitetu. Nakon buđenja, često se osjeća težina u glavi, nema osjećaja vedrine, osjećaja odmora nakon spavanja.

Dijagnoza traumatskog cerebralnog arahnoiditisa

U neurološkom statusu otkriven je neuspjeh inervacije kranijalnog živca. Osobito je karakterističan simptom ograničenje kretanja očne jabučice u stranu, prema gore, dok pacijenti često ukazuju na bol pri kretanju i pojavu neugodnog osjećaja u obliku mučnine, povećane vrtoglavice.

Objektivno, bljedilo lica, tahikardija, često nistagmus ili nistagmus, smanjenje refleksa rožnice, lagana pareza središnjeg živčanog sustava, rjeđe pareza IX, XII živci.

Karakteristični simptomi su: hipotonija, anisorefleksija, patološki refleksi Venderovića, Žukovskog, Jacobson-Laskea i drugih, patološki refleksi stopala, refleksi oralnog automatizma, pozitivni Rombergovi simptomi, okulostatski fenomen, itd. Može doći do promjena u fundusu optičkih živaca., peripapilarni edem, povećanje i kongestija vena, sužavanje arterija, promjene u vidnim poljima.

izvori:
1. Medicinski pregled rada u udaljenom razdoblju traumatske ozljede mozga / Yu.D. Arbat. - M., 1975
2. Klinička klasifikacija učinaka traumatske ozljede mozga: metoda preporuke / ispod. Ed. AA Potapova, L.B. Likhterman. - M., 1991.

Kako se manifestira arahnoiditis: simptomi i liječenje bolesti

Arahnoiditis se odnosi na kategoriju seroznih upala, praćenih sporijim protjecanjem krvi i povećanjem propusnosti stijenki kapilara. Kao rezultat ove upale, tekući dio krvi prodire kroz zidove u okolna meka tkiva i stagnira u njima.

Edem uzrokuje lagani bol i blago povećanje temperature, a umjereno utječe na funkcije upaljenog organa.

Najveća opasnost je postojana značajna proliferacija vezivnog tkiva uz ignoriranje bolesti ili nedostatka liječenja. Potonji je uzrok ozbiljnog poremećaja u organima.

Mehanizam bolesti

Arahnoiditis mozga ili leđne moždine je serozna upala određene strukture koja se nalazi između tvrde gornje ljuske i dubokog mekog. Ima izgled tankog tkiva, za koje je dobila naziv arahnoidne membrane. Struktura se formira vezivnim tkivom i oblikuje tako blisku vezu s mekom membranom mozga da se zajedno smatraju.

Arachnoidna membrana je odvojena od mekog subarahnoidnog prostora koji sadrži cerebrospinalnu tekućinu. Ovdje se nalaze krvne žile koje hrane strukturu.

Zbog te strukture upala arahnidne membrane nikada nije lokalna i proteže se na cijeli sustav. Infekcija dolazi ovdje kroz tvrdu ili meku ljusku.

Upala u arahnoiditisu izgleda kao zadebljanje i zamagljivanje ljuske. Adhezije se formiraju između krvnih žila i strukture arahnoida, što sprječava cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. Tijekom vremena formiraju se arahnoidne ciste.

Arahnoiditis uzrokuje povećanje intrakranijalnog tlaka, što izaziva stvaranje hidrocefalusa pomoću dva mehanizma:

  • nedovoljno istjecanje tekućine iz ventrikula mozga;
  • otežano apsorbiranje cerebrospinalne tekućine kroz vanjski omotač.

Simptomi bolesti

Oni su kombinacija simptoma cerebralnog poremećaja s nekim simptomima koji ukazuju na glavno mjesto oštećenja.

Za bilo koji tip arahnoiditisa prisutni su sljedeći poremećaji:

  • glavobolja - obično najintenzivnija ujutro, može biti popraćena povraćanjem i mučninom. Može biti lokalna po prirodi i pojaviti se tijekom napora - naprezanja, pokušaja skakanja, neuspješnog pokreta, u kojem se nalazi čvrsta potpora ispod pete;
  • vrtoglavica;
  • često se javljaju poremećaji spavanja;
  • zabilježena je razdražljivost, oštećenje pamćenja, opća slabost, tjeskoba itd.

Budući da je upala svih arahnoidnih membrana, nemoguće je govoriti o lokalizaciji bolesti. Pod ograničenim araknoiditisom podrazumijevaju se izražene teške povrede u nekom području u odnosu na opću upalu.

Položaj žarišta bolesti određuje sljedeće simptome:

  • konveksitalni araknoiditis osigurava prevlast znakova nadraživanja mozga zbog povrede funkcionalnosti. To se izražava kod konvulzivnih napadaja, sličnih epileptičkim;
  • kada se edem nalazi uglavnom u okcipitalnom dijelu, vidu i padu sluha. Postoji gubitak vidnog polja, dok stanje fundusa pokazuje optički neuritis;
  • Pojavljuje se preosjetljivost na vremenske promjene, praćena zimicama ili pretjeranim znojenjem. Ponekad se povećava težina, ponekad žeđ;
  • arahnoiditis malog kuta prati paroksizmalna bol u stražnjem dijelu glave, zveckanje tinitusa i vrtoglavica. U ovom slučaju, ravnoteža je primjetno poremećena;
  • kod araknoiditisa pojavljuju se simptomi oštećenja tankog lica. Ova vrsta bolesti akutno se razvija i prati izrazito povećanje temperature.

Liječenje bolesti provodi se tek nakon utvrđivanja žarišta upale i procjene oštećenja.

Uzroci bolesti

Upala i daljnje formiranje arahnoidnih cista povezani su s primarnim oštećenjima, mehaničkim svojstvima ili infektivnom prirodom. Međutim, u mnogim slučajevima, uzrok upale i sada ostaje nepoznat.

Glavni čimbenici su sljedeći:

  • akutna ili kronična infekcija - upala pluća, upala maksilarnih sinusa, bol u grlu, meningitis itd.
  • kronična intoksikacija - trovanje alkoholom, trovanje olovom i tako dalje;
  • ozljede - post-traumatski cerebralni arahnoiditis je često posljedica ozljeda kralježnice i ozljeda glave, čak i zatvorenih;
  • povremeno je oštećen endokrini sustav.

Vrste bolesti

U dijagnostici bolesti koristi se nekoliko metoda klasifikacije povezanih s lokalizacijom i tijekom bolesti.

Tijek upale

U većini slučajeva poremećaj ne dovodi do pojave oštrih bolova ili vrućice, što otežava dijagnozu i ispostavlja se da je uzrok nepravodobnog posjeta liječniku. No postoje iznimke.

  • Akutni tijek opažen je, na primjer, s arahnoiditisom velikog spremnika, popraćenom povraćanjem, povećanjem temperature i jakom glavoboljom. Takva upala može se izliječiti bez posljedica.
  • Subakutni - najčešće opaženi. To kombinira blage simptome općeg poremećaja - vrtoglavicu, nesanicu, slabost i znakove potiskivanja funkcionalnosti određenih dijelova mozga - sluha, vida, ravnoteže i tako dalje.
  • Kronična - ignorirajući bolest, upala se brzo pretvara u kroničnu fazu. Istovremeno, znakovi cerebralnog poremećaja postaju sve stabilniji, a simptomi povezani s fokusom bolesti postupno se povećavaju.

Lokalizacija araknoiditisa

Sve bolesti ove vrste podijeljene su u dvije glavne skupine - cerebralni arahnoiditis, tj. Upala arahnoidne membrane mozga i spinalnu upalu - upalu membrane leđne moždine. Prema lokalizaciji bolesti mozga se dijele na konveksitalne i bazalne.

Budući da tretman uključuje utjecaj prije svega na najteže pogođena područja, klasifikacija koja se odnosi na područje najveće štete je detaljnija.

  • Cerebralni arahnoiditis je lokaliziran na bazi, na konveksnoj površini, također u stražnjoj lobanji. Simptomi kombiniraju znakove općeg poremećaja i upale povezane s fokusom.
  • Kada konveksitalni araknoiditis utječe na površinu velikih polutki i girusa. Budući da su ta područja povezana s motoričkim i senzornim funkcijama, pritisak formirane ciste dovodi do poremećaja osjetljivosti kože: ili prigušenje ili snažno pogoršanje i bolna reakcija na učinke hladnoće i topline. Iritacija u tim područjima dovodi do epileptičkih napadaja.
  • Adhezivni cerebralni arahnoiditis dijagnosticira se iznimno teško. U nedostatku lokalizacije, uočeni su samo uobičajeni simptomi i oni su svojstveni mnogim bolestima.
  • Optičko-kiazmatski arahnoiditis odnosi se na upalu baze. Njezin najznačajniji simptom na pozadini cerebralnih simptoma je smanjenje vida. Bolest se razvija polako, karakterizira je naizmjenično oštećenje očiju: vid pada zbog stiskanja optičkog živca tijekom stvaranja adhezija. U dijagnozi ovog oblika bolesti vrlo je važan pregled fundusa i vidnog polja. Postoji ovisnost stupnja povrede o stupnju bolesti.
  • Upala paučine membrane stražnje kranijalne jame - vrsta širenja bolesti. Njegova akutna forma karakterizira povećanje intrakranijalnog tlaka, odnosno glavobolja, povraćanja i mučnine. U slučaju subakutnog tijeka, ti simptomi su izglađeni, a na prvo mjesto dolaze poremećaji vestibularnog aparata i sinkronicitet pokreta. Pacijent gubi ravnotežu kad ispusti glavu, na primjer. Kod hodanja pokreti nogu nisu sinkronizirani s kretanjem i kutom trupa, što stvara specifičan neravni hod.

Cistični arahnoiditis na ovom području ima različite simptome, ovisno o prirodi adhezija. Ako se tlak ne poveća, bolest može trajati godinama, manifestirajući se kao privremeni gubitak sinkronizacije ili postupno pogoršanje ravnoteže.

Najgora posljedica arahnoiditisa je tromboza ili nagla opstrukcija na zahvaćenom području, što može dovesti do opsežnog oštećenja cirkulacije i cerebralne ishemije.

Ishemija mozga.

Spinalni araknoiditis je klasificiran prema vrsti cističnog, ljepljivog i adhezivno-cističnog.

  • Ljepilo se često odvija bez ikakvih trajnih znakova. Može se zabilježiti interkostalna neuralgija, išijas i slično.
  • Cistični arahnoiditis izaziva jake bolove u leđima, obično s jedne strane, koja zatim zahvaća drugu stranu. Pokret je težak.
  • Ahnoiditis se manifestira kao gubitak osjetljivosti kože i poteškoća u kretanju. Tijek bolesti je vrlo raznolik i zahtijeva pažljivu dijagnozu.

Dijagnoza bolesti

Čak i najizraženiji simptomi arahnoiditisa - vrtoglavica, glavobolja, popraćeni mučninom i povraćanjem, često ne uzrokuju dovoljnu anksioznost kod pacijenata. Napadi se javljaju od 1 do 4 puta mjesečno, a samo najteži od njih traju dovoljno dugo da napokon navedu bolesnu osobu da obrati pažnju na sebe.

Budući da se simptomi bolesti podudaraju s velikim brojem drugih cerebralnih poremećaja, da bi se postavila ispravna dijagnoza potrebno je pribjeći brojnim istraživačkim metodama. Imamo ih kod neurologa.

  • Pregled od strane oftalmologa - optičko-chiasmatic arachnoiditis odnosi se na najčešće vrste bolesti. U 50% bolesnika s upalom posteriorne kranijalne jame zabilježen je zastoj u području optičkog živca.
  • MRI - točnost metode doseže 99%. MRI vam omogućuje da utvrdite stupanj promjene arahnoidne membrane, popravite položaj ciste i također isključite druge bolesti koje imaju slične simptome - tumore, apscese.
  • Radiografija - otkrivanje intrakranijalne hipertenzije.
  • Test krvi se provodi nužno kako bi se utvrdila odsutnost ili prisutnost infekcija, stanja imunodeficijencije i drugih stvari. Na taj način se utvrđuje korijenski uzrok arahnoiditisa.

Tek nakon pregleda, specijalist, a možda i više, propisuje odgovarajući tretman. Tečaj obično zahtijeva ponavljanje u razdoblju od 4 do 5 mjeseci.

liječenje

Liječenje upale dura mater se provodi u nekoliko faza.

  • Prvi korak je eliminirati primarnu bolest - sinusitis, meningitis. Antibiotici, antihistaminici i desenzibilizatori koriste se za to - npr. Difenhidramin ili diazolin.
  • U drugoj fazi prepisuju se apsorbirajući agensi koji pomažu normalizaciji intrakranijalnog tlaka i poboljšavaju metabolizam mozga. To mogu biti biološki stimulansi i pripravci joda - kalijev jodid. U obliku injekcija primjenjuju se lidzu i pirogenal.
  • Korišteni su dekongestivi i diuretici - furasemid, glicerin koji sprječavaju nakupljanje tekućine.
  • Ako se dogode grčevi, propisuju se antiepileptici.

U ahnoiditisu cističnog adheziva, ako je cirkulacija cerebrospinalne tekućine vrlo teška, a konzervativno liječenje ne daje rezultate, provode se neurokirurške operacije kako bi se uklonile adhezije i ciste.

Arahnoiditis je vrlo uspješno liječen i, ako ga liječnik pravovremeno posjeti, posebno u fazi akutne upale, nestaje bez posljedica. U odnosu na život, prognoza je gotovo uvijek povoljna. Kada bolest prelazi u kronično stanje s čestim recidivima, radna sposobnost se pogoršava, što zahtijeva pomak na lakši rad.

arahnoiditis

Arahnoiditis je opasna bolest koju karakterizira pojava upalnog procesa u arahnoidnoj (vaskularnoj) membrani mozga i leđne moždine. Kao rezultat ovog procesa, formiraju se patološke adhezije između arahnoida i meke membrane GM-a. Takve formacije imaju negativan učinak na mozak, stalno ga iritiraju, a zbog njihove formacije narušava se proces cirkulacije mozga i cirkulacije likvora. Ime te patologije došlo nam je od grčkog jezika. Po prvi put ga je predložio A.Tarasenkov za široku upotrebu.

Arahnoiditis je posebna vrsta seroznog meningitisa. Ako počne napredovati, tada će raspoloživi prostor u tijelu za normalan odljev CSF-a postupno ostati zajedno. To će ometati fiziološku cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. Zbog toga će se akumulirati u kranijalnoj šupljini i snažno pritisnuti na mozak, izazivajući tako opasan uvjet za zdravlje i život kao hidrocefalus.

razlozi

Najčešće osoba razvija zarazni arahnoiditis uzrokovan sifilisom, influencom, brucelozom, upalom grla i drugim patologijama. Pacijenti često razvijaju post-traumatski arahnoiditis. To je posljedica ozljeda glave i kralježnice. Također, maligni tumori, osteomijelitis, epilepsija mogu postati uzroci razvoja patološkog procesa.

U rijetkim slučajevima, glavni uzrok progresije arahnoiditisa postaje povreda metabolizma, kao i razne bolesti endokrinog sustava. No postoje i takve kliničke situacije kada se dugo vremena ne može utvrditi razlog za razvoj patologije. Važno je provesti temeljitu dijagnozu kako bi se utvrdio glavni čimbenik koji je izazvao razvoj patološkog procesa, te kako bi se dalje propisalo ispravan tijek liječenja.

Čimbenici koji značajno povećavaju rizik od upale žilnice:

  • akutne gnojne bolesti, kao što su tonzilitis, otitis media itd.;
  • akutne infekcije;
  • kronični alkoholizam;
  • TBI - zatvorena ozljeda lubanje velika je opasnost za ljudsko zdravlje;
  • teški radni uvjeti;
  • stalno vježbanje.

Ovisno o mjestu patološkog procesa, kliničari razlikuju sljedeće vrste arahnoiditisa:

Cerebralni arahnoiditis

Cerebralni arahnoiditis je izravna upala koroida GM. Najčešće se na konveksnoj površini mozga, u podnožju ili u stražnjoj lobanji formira upalni centar.

Karakteristični simptomi su jake glavobolje, koje se obično povećavaju nakon dugog boravka osobe u hladnoći, nakon fizičkog i mentalnog preopterećenja. Neurološki simptomi patologije izravno ovise o mjestu lezije. Ako je arahnoiditis pogodio konveksitalnu površinu GM-a, tada je moguća progresija konvulzivnih napadaja.

Ako se liječenje cerebralnog arahnoiditisa ne započne pravodobno, mogu se pojaviti kasnije generalizirane konvulzivne napade tijekom kojih će osoba izgubiti svijest. Ako nagomilana cerebrospinalna tekućina počne vršiti pritisak na osjetljiva i motorička središta GM-a, tada će osoba početi razvijati poremećaje motoričke aktivnosti, kao i smanjenu osjetljivost.

Optički chiasmatic arachnoiditis

Optičko-chiasmatic arahnoiditis se također često naziva post-traumatskim. U pravilu se razvija zbog TBI, u pozadini progresije malarije, sifilisa, angine. Takav arahnoiditis mozga, u pravilu, je lokaliziran blizu unutarnjeg dijela optičkih živaca i chiasma. Kao rezultat progresije patologije na tim se mjestima formiraju adhezije i ciste.

Ako u ovom trenutku provesti pregled, liječnik će moći identificirati u području fundusa znakove stagnacije i neuritisa. Arahnoiditis stražnje kranijalne jame najčešći je oblik patologije. Zabilježeni su sljedeći simptomi: mučnina, povraćanje, glavobolje, koje su izraženije u okcipitalnom području.

Spinalni araknoiditis

U ovom slučaju, upala žilnog želuca napreduje zbog apscesa, furunkuloze, kao i ozljeda. U pravilu, upala napreduje duž stražnje površine leđne moždine. Simptomi bolesti mogu se pojaviti kod osobe neko vrijeme nakon što ste pretrpjeli prethodnu ozljedu. Za patologiju je karakteristična pojava boli u gornjim i donjim ekstremitetima.

Adhezivni arahnoiditis

U slučaju adhezivnog arahnoiditisa razvija se gnojna upala koja dovodi do stvaranja adhezija.

Cistični arahnitis

Upalni proces prati stvaranje cista. Karakterističan simptom su teške i lučne glavobolje.

Ahnoiditis cističnog adheziva

Karakteristika bolesti je formiranje patoloških područja u GM-u. U njima se horoid drži zajedno s mekom ljuskom, te će se formirati adhezije i ciste. Zbog toga se mogu razviti uvjeti napadaja.

Opći simptomi

Bolest također ima sljedeće simptome:

  • slabost;
  • povećan umor;
  • glavobolje lokalizirane uglavnom u okcipitalnoj regiji i očnim jabučicama. Bol teži zračiti;
  • mučnina;
  • tinitus;
  • osjećaj težine u glavi;
  • strabizam;
  • smanjena vizualna funkcija;
  • napadaji grčeva.

Težina ovih simptoma ovisi o mjestu patološkog procesa, kao io obliku bolesti. Važno je kontaktirati kvalificiranog stručnjaka na prve znakove araknoiditisa bez odgađanja, jer kasno i nepravilno liječenje može dovesti do razvoja komplikacija, invalidnosti ili čak smrti pacijenta.

dijagnostika

Ova bolest je vrlo opasna i za zdravlje pacijenta i za njegov život. Stoga je kod prvih simptoma važno odmah kontaktirati medicinsku ustanovu radi dijagnoze. U ovom slučaju, koriste se sljedeće metode za potvrdu dijagnoze:

  • pregled fundusa;
  • echoencephalography;
  • craniography;
  • lumbalna punkcija;
  • MR;
  • CT;
  • pneumoencephalography.

Komplikacije i posljedice

  • značajno smanjenje vidne funkcije;
  • razvoj hidrocefalusa;
  • konvulzivne napade.

liječenje

Liječenje bolesti provodi se strogo bolničko stanje, tako da liječnici mogu stalno pratiti stanje pacijenta. Samozdravljenje kod kuće s lijekovima ili narodnim lijekovima je neprihvatljivo. Vrlo je važno pravovremeno dijagnosticirati i utvrditi glavni razlog koji je izazvao razvoj bolesti. Nadalje, liječnik mora propisati konzervativno liječenje uz pomoć sintetičkih droga:

  • prednizolon. Ovaj lijek se daje pacijentu 14 dana;
  • antihistaminika;
  • lijekovi koji pomažu smanjiti intrakranijski tlak;
  • sredstva za smirenje;
  • antidepresive;
  • ako je izražen bolni sindrom, propisuju se lijekovi protiv bolova;
  • lijekove koji stimuliraju mozak;
  • ako je pacijent razvio epileptičke napade, indicirana je primjena antiepileptičkih lijekova.

Sva sredstva za konzervativnu terapiju odabire liječnik strogo individualno, s karakteristikama njegova tijela, vrstom araknoiditisa i žarištem njegove lokalizacije. Konzervativna terapija može u potpunosti izliječiti osobu adhezivnog arahnoiditisa. Ako se razvije cistična forma patologije, najracionalnija metoda liječenja bit će operacija. Također, ova metoda se koristi u slučaju da je konzervativna terapija bila nedjelotvorna.

Ako se pravi tretman provodi na vrijeme, tada će svi simptomi bolesti uskoro nestati i osoba će se u potpunosti oporaviti. U ovom slučaju, prognoza će biti povoljna. Pacijentu je najteže izliječiti arahnoiditis stražnje kranijalne jame, osobito u slučaju nastanka vodenice mozga. Jedini pravi način liječenja je operacija. Nakon toga pacijentu se obično daje invaliditet. Pacijentima nije dopušteno dugo boraviti u bučnim sobama, zabranjeno je opterećenje i vožnja javnim prijevozom.

Posttraumatski arahnoiditis

  • Odjeljak: Uvjeti A
  • | E-pošta |
  • | otisak

Posttraumatski arahnoiditis (AP) je kronični produktivni proces koji uzrokuje TBI, uglavnom protežući se do arahnoida i mekih membrana mozga, kao i ependimalne sluznice ventrikularnog sustava.

Patogeneza posttraumatskog arahnoiditisa.

Cerebralni AP se često razvija nakon fokalnih kontuzija i lomljenja mozga s oštećenjem pia matera i masivnim subarahnoidnim krvarenjem, što dovodi do ulaska u subarahnoidni prostor produkata raspada krvi i tkiva. Reaktivni aseptični serozni leptomeningitis uzrokuje proliferativne promjene u mekim membranama i drugim restriktivnim membranama mozga. Istodobno, autosenzitizacija organizma u mozgu zbog proizvodnje antitijela na antigene oštećenog moždanog tkiva igra važnu ulogu u patogenezi AP, osobito kod ponovljenih TBI ili insolventnosti iz različitih razloga staničnih i humoralnih obrambenih mehanizama.

Patomorfologija posttraumatskog arahnoiditisa.

Zbog fibroze, membrana arahnoida se zgusne i zgusne te postaje sivkasta do bjelkasta. Između njega i pia matera postoje adhezije i adhezije. Cirkulacija CSF-a s formiranjem kisteobraznih ekstenzija različitih veličina i jednog ili drugog povećanja moždanih komora.

Ovisno o omjeru adhezivnih i cističnih promjena izolirane su adhezivne, cistične i adhezivno-cistične AP. Često se formira u privremenom razdoblju ozljede glave. Karakterizira ga remitentni tijek, kada se pogoršanje bolesti zamijeni remisijom različitih trajanja.

Klinika posttraumatskog arahnoiditisa.

Ovisno o prevladavajućoj lokalizaciji lezija mekih membrana mozga, izdvajaju se konveksitalne, bazalne, stražnje kranijalne i difuzne cerebralne PA.

Vodeći klinički znakovi konveksitalnog AP su disfunkcije frontalnog, parijetalnog ili temporalnog režnja, često u obliku kombinacije simptoma prolapsa i iritacije (epileptički napadi). Karakterizira ga glavobolja s bojom ljuske, kao i vegetovaskularna nestabilnost.

Vodeći klinički znakovi bazalnog arahnoiditisa su disfunkcije kranijalnih živaca, često vizualni, abduktor, trigeminalni i drugi. Optokijazalni AP karakterizira smanjenje oštrine i promjena vidnih polja. Zabilježeni su paracentralni i središnji skotomi, primarna i sekundarna atrofija bradavica optičkih živaca.

Vodeći klinički znakovi AP u stražnjoj lobanji su disfunkcije vezikularnog živčanog živca, posebno njegov vestibularni dio, trigeminalni i brojni drugi kranijalni živci, kao i cerebelarni simptomi. Kada okluzivna AP formira stražnju lobanju u pozadini hipertenzijsko-hidrocefalnih simptoma, statički i poremećaji hoda postaju grubi.

U posttraumatskoj difuznoj cerebralnoj AP, u kliničkoj slici dolaze do izražaja cerebralni simptomi kao što su uporna glavobolja, vrtoglavica, mučnina, netolerancija na oštre podražaje, opća slabost, umor itd. Obično se izražavaju psiho-emocionalni i autonomni poremećaji.

Klinička dijagnoza araknoiditisa.

Potvrđeno karakterističnim podacima pneumoencefalografije, koja otkriva neravnomjernost subarahnoidnih pukotina duž konveksa s cističnim proširenjima ili nedostatkom njih, obično na pozadini jednog ili drugog povećanja moždanih komora. CT i MRI također uvjerljivo otkrivaju moždani AP.

Liječenje posttraumatskog arahnoiditisa.

Liječenje se provodi pojedinačno, uzimajući u obzir lokalizaciju i značajke patološkog procesa. Primijeniti vazotropne (cavinton, sermion, stugeron, theonikol, itd.) I nootropic (nootropil, encephabol, aminalon, itd.) Lijekovi koji utječu na metabolizam tkiva (aminokiseline, biogeni stimulansi, enzimi), apsorbiraju, kao i antikonvulzivna terapija. Prema indikacijama koriste se imunomodulatori. S okluzivnim oblicima AP, kao i formiranjem velikih cista pribjegli su kirurškom liječenju.

6 glavnih uzroka araknoiditisa i 11 skupina lijekova propisanih za liječenje bolesti

Posljednjih godina dijagnoza posttraumatskog ili post-infektivnog arahnoiditisa sve više postaje uzrok invaliditeta u jednom ili drugom stupnju. Kliničari diljem svijeta još uvijek sumnjaju u valjanost ove nozologije. Mnogi ljudi vjeruju da su simptomi koji se javljaju kod pacijenata znakovi kroničnog virusnog meningitisa niskog intenziteta. Nasuprot tome, znanstvenici tvrde da promjene u membranama mozga, otkrivene tijekom neuro-slikovnog pregleda, ne mogu odgovarati onima kod meningitisa.

Što se podrazumijeva pod pojmom arahnoiditis?

Arahnoiditis je upalna bolest često autoimune prirode, u kojoj je pogođena arahnoidna (arahnoidna) membrana mozga ili leđne moždine. Prati ga stvaranje cista i adhezija. Arahnoiditis se javlja uglavnom kod muškaraca mlađih od 40 do 45 godina i kod djece.

Ova patologija može biti akutna, subakutna ili imati kronični tip protoka (80 - 85% slučajeva). Razlikuju se istinski arahnoiditis (5%), koji se javlja u pozadini autoimune agresije, i reziduala, koji nastaju kao posljedica traumatskih ozljeda mozga i neuroinfekcija. Prvi je često difuzan u prirodi i stalno napreduje od relapsa do relapsa, a drugi je uglavnom lokalan, a ne pro-gradijent.

Poraz arachnoidne membrane nije izoliran, jer se čvrsto prianja uz mekanu, a to, pak, za supstancu mozga.

Uzroci bolesti

Najčešći uzroci arahnoiditisa su:

  • bolesti paranazalnih sinusa (kronična upala srednjeg uha, etmoiditis, sfenoiditis) kada infekcija prelazi u membranu kontaktom;
  • infekcije uha (otitis media);
  • neuroinfekcije, koje dovode do razvoja meningitisa, encefalitisa (45-50%);
  • uobičajene zarazne bolesti (gripa, adenovirus, citomegalovirus, itd.);
  • traumatske ozljede mozga (30–35%), posebno praćene subarahnoidnim krvarenjima i formiranjem kontuzijskih žarišta u supstanciji mozga;
  • kronična intoksikacija (alkoholizam, itd.).

Ne nužno nakon ovih bolesti razvit će se arahnoiditis. Postoje brojni faktori koji povećavaju rizik od patologije.

  • kronični stres;
  • umor;
  • sindrom kroničnog umora;
  • rad u nepovoljnim uvjetima (mine, metalurška proizvodnja, itd.);
  • česte akutne respiratorne virusne infekcije;
  • ponovljene ozljede i krvarenja.

Patomorfološke značajke

Arachnoidna membrana je vrlo čvrsta na pia mater, osobito u području vijuga mozga. Ali u isto vrijeme, ne ulazi u žlijebove, pa se ispod tog kroja formiraju šupljine koje sadrže cerebrospinalnu tekućinu. To je subarahnoidni prostor koji komunicira s ventrikulom VI.

Stoga se svaki patološki proces koji se javlja u membrani arahnoida brzo širi na pia mater, moždanu tvar, a također često dovodi do poremećaja likvrodinamike i promjena u normalnom sastavu cerebrospinalne tekućine.

Sa arahnoiditisom, arahnoida se povećava, gubi svoju transparentnost. Patološki proces karakterizira stvaranje adhezija između membrana i moždanog tkiva, što dovodi do razvoja vanjskog hidrocefalusa. Često se na pozadini arahnoiditisa javljaju ciste ispunjene seroznim ili gnojnim sadržajem.

Zbog uporne usporene upale, vezivno tkivo raste na mjestu mrtvih stanica, stoga se u membranama i koroidnim pleksusima nalaze grube fibrotičke promjene.

Mehanizam razvoja patoloških procesa u arahnoidi

Istinski i rezidualni arahnoiditis razvija se uslijed proizvodnje antitijela u tijelu do stanica arahnoidne membrane, što dovodi do upalnih reakcija. Ali u prvom slučaju to se događa iz nepoznatih razloga, au drugom je to "neadekvatna" reakcija imunološkog sustava na infekcije, ozljede i sl.

Ovakvi autoimuni i alergijski procesi ne utječu samo na arahnoidnu membranu, već i na žilski pleksus komora, njihov unutarnji zid, što dovodi do proliferacije vezivnog tkiva.

Klasifikacija arahnitisa

Na temelju uzroka bolesti emitiraju:

  • pravi araknoiditis;
  • ostatni araknoiditis.

Ovisno o stopi porasta simptoma, arahnitis:

Nosologija je također klasificirana prema opsegu lezije:

  • difuzni proces;
  • lokalnog (ograničenog) procesa.

Arahnoiditis se dijeli na adhezivno, cistično i cistično ljepilo, s obzirom na prevladavajuće morfološke promjene u tkivima.

Lokalizacija patološkog procesa omogućuje klasificiranje arahnoiditisa u:

  • cerebralni: konveksitalni arahnoiditis, bazalni arahnoiditis (optičko-kiazmatski, mosto-cerebelarni kut, interglacijalni, transverzalni cisterna-arahnoiditis), veliki okcipitalni cisterna-arahnoiditis i stražnja lobanja;
  • Kralježnicom.

Glavni simptomi bolesti

Simptom kompleksa arahnoiditisa bilo koje lokalizacije javlja se nakon dugo vremena od bolesti koja ga je izazvala, jer se autoimune reakcije odvijaju polako. Vrijeme pojavljivanja arahnoiditisa izravno ovisi o tome što ga je potaknulo. Dakle, znakovi patologije mogu se pojaviti nakon 3 mjeseca (nakon što je pretrpjela gripu ili subarahnoidno krvarenje), a nakon 1,5 do 2 godine kao posljedica potresa mozga.

Spinalni i cerebralni arahnoiditis najčešće počinju s astenijom, povećanim umorom, a tjelesna temperatura može porasti na 37,1 - 37,3 ° C, što se održava duže vrijeme. Pacijenti su poremećeni u snu, ponekad postoji bol u tijelu. Bolest uvijek prati opća slabost, labilnost raspoloženja.

Zatim, s cerebralnim arahnoiditisom, glavoboljom, poremećajima likorodinamike i fokalnim neurološkim deficitom dolaze do izražaja, a za poremećaje kralježnice prisutni su bolovi u leđima, senzorni poremećaji i poremećaji kretanja.

Cerebralni arahnoiditis

Cerebralni araknoiditis uključuje sljedeći kompleksni simptom:

  • cerebralni poremećaji - javljaju se na pozadini intrakranijalne hipertenzije. Pacijenti razvijaju glavobolju koja može biti stalna ili paroksizmalna. Ova se bol širi na očne jabučice, stražnji dio vrata, povećava se s napetošću, naprezanjem ili naglim pokretima (simptom skoka - ako pacijent skoči i sleti na stopala, onda se intenzitet boli povećava). Bolesnici se žale na vrtoglavicu, popraćenu mučninom, a ponekad i povraćanjem. Osim asteno-neurotskih poremećaja, arahnoiditis je popraćen pogoršanjem intelektualno-mnističkih funkcija (slabija koncentracija pažnje i kratkotrajna memorija). Moguća autonomna disfunkcija u obliku fluktuacija krvnog tlaka. Često se likorodinamički poremećaji mozga manifestiraju likvorsko-hipertenzivnim krizama: oštra glavobolja lučnog karaktera kombinirana je s teškom mučninom i ponovljenim povraćanjem, visokim krvnim tlakom, tahikardijom, zimicom, tjeskobom. Takvi napadi mogu se javiti od 1 do 2 puta mjesečno do 3 - 4 puta tjedno;
  • fokalni poremećaji - mogu se manifestirati simptomi gubitka (paraliza, poremećaji osjetljivosti, itd.) ili iritacija korteksa (epileptički napadi). Oni ovise o lokalizaciji patološkog procesa.

Konavska lokalizacija araknoiditisa

Ovaj oblik bolesti je uglavnom posljedica infekcije ili traumatske ozljede mozga. Simptomi iritacije korteksa često prevladavaju nad gubitkom funkcije.

Mjesto konveksitisa araknoiditisa očituje se:

  • cerebralna simptomatologija (glavobolja, poremećaj spavanja, opća slabost itd.);
  • autonomna disfunkcija (hiperhidroza dlanova i tabana, labilnost krvnog tlaka, poremećaj vaskularnog tonusa, meteorološka ovisnost, itd.);
  • piramidalna insuficijencija (pareza, anisorefleksija, patološki znakovi zaustavljanja);
  • poremećaj osjetljivosti (gubitak osjetljivosti u bilo kojem dijelu tijela ili ogrebotine, obamrlost);
  • poraz VII i XII parova kranijalnih živaca (pareza mišića lica, poremećaj okusa na vrhu jezika, dizartrija, pareza mišića jezika itd.);
  • razvoj simptomatske (sekundarne) epilepsije (žarišta napada Jacksona, rijetko sekundarno generalizirani napadaji).

Bazalni arahnoiditis

Bazalni arahnoiditis razvija se u membrani na bazi mozga i najčešće se manifestira cerebralnim simptomima i lezijom kranijalnih živaca (I, III, IV parovi). Ponekad postoje piramidalni poremećaji. Najčešća lokalizacija procesa je sjecište optičkih živaca.

Optički chiasmatic arachnoiditis

Ovaj patološki proces je zabilježen nakon prijenosa virusne infekcije (obično gripe), sfenoiditisa ili etmoiditisa. Glavni simptomi ovog oblika arahnoiditisa je glavobolja pritiskajuće prirode u čelu, očne jabučice, nosni most. Pacijentu je neugodno gledati u stranu, oštrina vida se smanjuje, pojavljuju se skotomi (gubitak područja vida, uglavnom središnji).

Kako patologija napreduje, pojavljuju se simptomi neuritisa optičkog živca s kasnijom atrofijom. Proces se proteže na hipotalamus i hipofizu, pa se pojavljuju endokrini i autonomni poremećaji (hiperhidroza, akrocijanoza, učestalo mokrenje, žeđ, pretilost). Tu je i osjećaj mirisa.

Arahnoiditis cerebralno-cerebelarnog kuta

Ponekad je moguće zadovoljiti pojam bočnog spremnika arahnoiditisa mosta. Ovaj proces uzrokuje svjetlosne cerebralne simptome i grube fokalne poremećaje zbog poraza para V, VI, VII, VIII kranijalnih živaca, piramidalnih puteva i malog mozga.

Pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • lokalizirana glavobolja (u okcipitalnom području);
  • buka, tinitus, postepeni gubitak sluha s jedne strane;
  • vrtoglavica, nestabilnost u hodu, česti padovi;
  • ataksija i dismetrija kod obavljanja koordiniranih testova;
  • horizontalni nistagmus;
  • namjerni potres u jednoj ruci;
  • mučnina i povraćanje koje prate vrtoglavicu;
  • pareza ili paraliza u jednoj polovici tijela.

Arahnoiditis stražnje kranijalne jame

Ta lokalizacija arahnoiditisa često nalikuje na neoplazmu mozga u klinici i najčešći je oblik bolesti. U isto vrijeme prevladava cerebralna simptomatologija cerebrospinalne fluidno-hipertenzivne prirode: pucanja glavobolje, pogoršana nakon spavanja, mučnina i opetovano povraćanje na vrhuncu boli.

Nastaju kongestije u glavi vidnog živca, znakovi cerebelarnih lezija, pareze V, VI, VII, VIII parova kranijalnih živaca.

Spinalni araknoiditis

Spinalni arahnitis može se pojaviti ne samo u pozadini uobičajenih infekcija, već i kao posljedica furunkuloze ili apscesa koji se nalaze u blizini kralježnice.

U cističnom obliku bolesti, klinika će nalikovati na ekstramedularni tumor: bol uzduž kralježnice, motor kondukcije i senzorni poremećaji. Često je proces lokaliziran na razini prsnog i lumbalnog kralješka na stražnjoj površini mozga. Kod difuznog spinalnog arahnoiditisa poremećaji provođenja su manje izraženi, a bol u leđima je difuzan.

Dijagnostičke mjere

Vrlo je teško dijagnosticirati arahnoiditis, jer njegova klinika podsjeća na mnoge upalne bolesti mozga i njegovih membrana. Dijagnoza se može provjeriti samo usporedbom podataka iz povijesti i rezultata instrumentalnih metoda ispitivanja.

Arahnoiditis se mora razlikovati s velikim mozgovnim masama (posebno kada se nalaze u stražnjoj lobanji), krvarenjima, funkcionalnim bolestima živčanog sustava, a ponekad i neurastenijom s izraženom psiho-emocionalnom komponentom patologije.

Pregled neurologa

Kada intervjuira pacijenta, neurolog vodi računa o bolestima koje su prethodno iskusile, o brzini razvoja i redoslijedu pojave simptoma. Za araknoiditis karakterizira povijest traumatskih ozljeda mozga, sinusitisa, zaraznih bolesti i polagano progresivnog tijeka.

Pri fizikalnom pregledu na sebe ukazuju znakovi intrakranijalne hipertenzije, oštećenja kranijalnih živaca, piramidalna insuficijencija, koja se kombiniraju s psiho-emocionalnim i kognitivno-mentalnim poremećajima.

Dodatne (instrumentalne) metode ispitivanja

Kao dodatne metode ispitivanja upotrijebite sljedeće:

  • X-ray (kraniografija) lubanje je neinformativna, jer otkriva samo dugotrajnu intrakranijalnu hipertenziju: osteoporozu leđa turskog sedla;
  • echoencephaloscopy - upotrebom ultrazvučne metode za određivanje znakova hidrocefalusa;
  • elektroencefalografija - pomaže u diferencijalnoj dijagnozi epipripsa. Otkriveno je ili fokalno oštećenje mozga ili difuzna epiaktivnost;
  • CT ili MRI mozga i leđne moždine omogućuju otkrivanje stupnja hidrocefalusa, isključujući neoplazme mozga, encefalitis. Također pojasniti prirodu morfoloških promjena u membrani arahnoida: cističnog ili adhezivnog procesa;
  • lumbalna punkcija s naknadnom analizom cerebrospinalne tekućine - u cerebrospinalnoj tekućini s arahnoiditisom određuje se povećanim sadržajem proteina na pozadini manje pleocitoze, kao i povećanjem razine nekih neurotransmitera (serotonin, itd.);
  • Konzultacija okulista - kod pregleda oka oka otkrivena je kongestija u glavi vidnog živca, a pri izvođenju perimetrije (određivanje vidnih polja) može se otkriti gubitak vida;
  • konzultacija otorinolaringologa - sa smanjenjem sluha pacijenta šalje se kako bi se otkrili uzroci gubitka sluha.

Glavne metode liječenja bolesti

Liječenje arahnoiditisa treba provoditi samo u bolnici. Može biti konzervativna ili operativna u cističnim ili teškim adhezijama. Važna točka liječenja je identifikacija bolesti koja je izazvala upalni proces u membrani arahnoida. Budući da mnogi od njih trebaju liječenje (na primjer, kronični sinusitis).

Kirurško liječenje sastoji se od uklanjanja cista, disekcijskih adhezija i ventrikularne premosnice ili ciste u teškom hidrocefalusu.

Konzervativna terapija

Sljedeće skupine lijekova koriste se za araknoiditis:

  • analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - smanjuju glavobolju, djeluju protuupalno i protiv edema;
  • kortikosteroidi (deksametazon, prednizolon) - snažni protuupalni lijekovi;
  • apsorbirajući lijekovi (Lidaza, Pyrogenal, kinin iodbismuthate) - potrebni za adhezivne procese kako bi se smanjio rast vezivnog tkiva;
  • antikonvulzivi (karbamazepin, Lamotrigin, Valprokom, Depakine) - koriste se u slučaju simptomatske epilepsije;
  • lijekovi za dehidraciju (Lasix, Veroshpiron, Mannitol, Diakarb) - propisani su za korekciju intrakranijalne hipertenzije i hidrocefalusa;
  • neuroprotektori (Cerakson, Gliatilin, Nooholin, Farmakson) - koriste se za zaštitu moždanih stanica od hipoksije;
  • neurometaboliti (Actovegin, Cortexin, Cerebrolizat) - potrebni za korekciju metaboličkih procesa u tkivu i sluznici mozga;
  • antioksidansi (meksikor, meksidol, mecipridol) - uklanjaju utjecaj slobodnih radikala koji su posljedica hipoksije stanica;
  • vaskularni lijekovi (Vinpocetin, Kavinton, Pentoxifylline, Curantil, Cytoflavin) - poboljšavaju mikrocirkulaciju u mozgu i njegovim membranama;
  • vitamini (multivitamini, vitamini skupine B: Milgamma, Kombilipen, Kompligamm B) - nisu samo opći tonik, već i poboljšavaju prehranu mozga;
  • antibiotici širokog spektra (cefalosporini, fluorokinoloni, tetraciklin) - koriste se u infektivnoj genezi arahnoiditisa, kao iu prisutnosti žarišta infekcije u tijelu (sinusitis, apsces itd.).

Ključne preventivne mjere za araknoiditis

Prevencija bolesti sastoji se u ranom otkrivanju i rehabilitaciji žarišta infekcije koja može uzrokovati razvoj upale u arahnoidnoj membrani. Također je važno proći cjeloviti tretman traumatskih ozljeda mozga, krvarenja, kako bi se smanjio rizik od posljedica tih patologija.

zaključak

Arahnoiditis nije smrtonosna bolest s pravodobnom dijagnozom i liječenjem. Prognoza za život u ovoj patologiji je povoljna. No, s razvojem žarišnih simptoma ili čestim likvorsko-hipertenzivnim krizama, ono postaje uzrok invalidnosti stanovništva, pogoršava socijalno i radno prilagođavanje pacijenata. Stoga je iznimno važno pratiti stanje vašeg zdravlja i liječiti čak i najznačajnije bolesti po vašem mišljenju (rinitis, sinusitis, itd.).

Uložili smo mnogo truda kako biste mogli pročitati ovaj članak i radujemo se vašim povratnim informacijama u obliku evaluacije. Autor će biti drago vidjeti da ste zainteresirani za ovaj materijal. Hvala vam!

arahnoiditis

Arahnoiditis je serozna (ne-gnojna) upala arahnoida kičmene moždine ili mozga.

Arachnoidna membrana je tanka sluznica vezivnog tkiva, smještena između vanjske krutine i unutarnjeg pia matera. Između arahnoida i mekih ljuski u subarahnoidnom (subarahnoidnom) prostoru nalazi se cerebrospinalna tekućina - cerebrospinalna tekućina koja održava postojanost unutarnjeg okoliša mozga, štiti je od ozljeda i osigurava fiziološki tijek metaboličkih procesa.

Sa arahnoiditisom, arahnoida se povećava, gubi prozirnost, dobiva bjelkasto-sivu boju. Između njega i meke ljuske nastaju adhezije i ciste koje narušavaju kretanje CSF-a u subarahnoidnom prostoru. Ograničavanje cirkulacije cerebrospinalne tekućine dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, pomaka i povećanja komora mozga.

Arachnoid nema vlastite krvne žile, tako da njegova izolirana upala nije formalno moguća; upalni proces - posljedica prijelaza patologije iz susjednih školjki. U tom smislu, nedavno je dovedena u pitanje zakonitost upotrebe izraza "arahnoiditis" u praktičnoj medicini: neki autori predlažu da se arahnoiditis smatra vrstom seroznog meningitisa.

Sinonim: leptomeningitis, adhezivna meningopatija.

Uzroci i čimbenici rizika

Arahnoiditis se odnosi na polietiološke bolesti, odnosno na pojavu pod utjecajem različitih čimbenika.

Vodeća uloga u razvoju arahnoiditisa odnosi se na autoimune (autoalergijske) reakcije na stanične stanice, vaskularne pleksuse i tkivo koje oblaže moždane komore koje nastaju samostalno ili kao posljedica upalnih procesa.

Najčešće se arahnoiditis razvija kao posljedica sljedećih bolesti:

  • akutne infekcije (gripa, ospice, grimizna groznica itd.);
  • reumatizam;
  • tonzilitis (upala krajnika);
  • upala paranazalnih sinusa (antritis, sinusitis, etmoiditis);
  • upala srednjeg uha;
  • upala tkiva ili membrana mozga (meningitis, encefalitis).
  • trauma (post-traumatski arahnoiditis);
  • kronična intoksikacija (alkohol, soli teških metala);
  • profesionalne opasnosti;
  • kronični upalni procesi gornjih dišnih putova;
  • težak fizički rad u nepovoljnim klimatskim uvjetima.
S progresivnom krizom araknoiditisa, epileptičkim napadima, progresivnim oštećenjem vida, pacijenti se prepoznaju kao osobe s invaliditetom u skupinama I - III, ovisno o težini stanja.

Bolest se obično razvija u mladoj dobi (do 40 godina), češće kod djece i onih izloženih rizičnim čimbenicima. Muškarci se razbole 2 puta češće nego žene. Uzrok bolesti nije moguće otkriti u 10-15% bolesnika.

Oblici bolesti

Ovisno o uzročnom faktoru, arahnoiditis je:

  • true (autoimuna);
  • ostatak (sekundarni) koji nastaje kao komplikacija prošlih bolesti.

O uključenosti središnjeg živčanog sustava:

  • cerebralni (uključeni mozak);
  • spinalna (uključena je leđna moždina).

Pretežnom lokalizacijom upalnog procesa u mozgu:

  • konveksitalna (na konveksnoj površini cerebralne hemisfere);
  • bazilarni ili bazalni (opto-chiasmatic ili interpeduncular);
  • stražnja kranijalna jama (Mostzoleov kut ili velika cisterna).

Po prirodi toka:

Prevalencija araknoiditisa može se prosuti i ograničiti.

O patološkim značajkama:

simptomi

Arahnoiditis se javlja, u pravilu, subakutalno, s prijelazom na kronični oblik.

Manifestacije bolesti nastaju iz cerebralnih i lokalnih simptoma, prikazanih u različitim omjerima, ovisno o lokalizaciji upalnog procesa.

Razvoj cerebralnih simptoma je fenomen intrakranijalne hipertenzije i upale unutarnje sluznice ventrikula mozga:

  • glavobolja, priroda, često ujutro, bol tijekom pokreta oka, fizički napor, kašalj, može biti popraćena mučninom;
  • epizode vrtoglavice;
  • buka koja zvoni u ušima;
  • netolerancija na izlaganje prekomjernim stimulusima (jaka svjetlost, glasni zvukovi);
  • meteosensitivity.

Likororodinamske krize (akutni poremećaji u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine) karakteristične su za arahnoiditis, koji se manifestira povećanjem moždanih simptoma. Ovisno o učestalosti javljaju se rijetke krize (1 put mjesečno ili manje), srednja učestalost (2-4 puta mjesečno), česte (tjedno, ponekad i nekoliko puta tjedno). U ozbiljnosti, likrorodinamičke krize kreću se od blage do teške.

Lokalne manifestacije arahnoiditisa specifične su za specifičnu lokalizaciju patološkog procesa.

Žarišni simptomi upale konveksitisa:

  • drhtanje i napetost u udovima;
  • promjena hoda;
  • ograničena pokretljivost u jednom ili polovici tijela;
  • smanjena osjetljivost;
  • epileptički i jacksonski napadi.

Lokalni simptomi bazilarnog araknoiditisa (najčešći optičko-chiasmatski arahnoiditis):

  • pojavljivanje stranih slika pred očima;
  • progresivno smanjenje oštrine vida (češće - bilateralno, u trajanju do šest mjeseci);
  • koncentrični (rjeđe - bitemporalni) gubitak vidnih polja;
  • jednostruke ili bilateralne središnje skotome.

Lokalni simptomi oštećenja arahnoida u stražnjoj lobanjskoj jami:

  • nestabilnost i nestalan hod;
  • nemogućnost stvaranja kombiniranih sinkronih pokreta;
  • gubitak sposobnosti brzog obavljanja suprotnih pokreta (fleksija i ekstenzija, okretanje prema unutra i prema van);
  • nestabilnost u poziciji Romberg;
  • drhtave oči;
  • kršenje testa otiska prsta;
  • pareza kranijalnih živaca (češće - abduktor, lica, slušni i glosofaryngealni).

Osim specifičnih simptoma bolesti, manifestacije asteničnog sindroma su značajne:

  • nemotivirana opća slabost;
  • kršenje načina "spavanja - budnosti" (pospanost tijekom dana i nesanica noću);
  • oštećenje pamćenja, smanjena koncentracija;
  • smanjenje radne sposobnosti;
  • povećan umor;
  • emocionalna labilnost.
Pogledajte i:

dijagnostika

Upala araknoidne membrane mozga dijagnosticira se usporedbom kliničke slike bolesti i podataka iz dodatnih studija:

  • pregled radiografije lubanje (znakovi intrakranijalne hipertenzije);
  • elektroencefalografija (promjena bioelektričnih pokazatelja);
  • testovi cerebrospinalne tekućine (umjereno povećan broj limfocita, ponekad mala disocijacija proteinskih stanica, curenje tekućine pod povišenim tlakom);
  • tomografija (računska ili magnetska rezonancija) mozga (ekspanzija subarahnoidnog prostora, komore i cisterne mozga, ponekad ciste u intratekalnom prostoru, adhezije i atrofični procesi u odsutnosti fokalnih promjena u supstanciji mozga).

liječenje

Kompleksna terapija arahnitisa uključuje:

  • antibakterijska sredstva za uklanjanje izvora infekcije (otitis, tonzilitis, sinusitis, itd.);
  • desenzibiliziranje i antihistaminici;
  • apsorpcijska sredstva;
  • nootropni lijekovi;
  • metaboliti;
  • sredstva za redukciju intrakranijskog tlaka (diuretici);
  • antikonvulzivni lijekovi (ako je potrebno);
  • simptomatsku terapiju (ako je indicirana).

Moguće komplikacije i posljedice

Arahnoiditis može imati sljedeće užasne komplikacije:

  • uporni hidrocefalus;
  • progresivno pogoršanje vida, do potpunog gubitka;
  • epileptički napadaji;
  • paraliza, pareza;
  • cerebelarni poremećaji.
Ograničavanje cirkulacije cerebrospinalne tekućine s arahnoiditisom dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, pomaka i povećanja moždanog pretka.

pogled

Prognoza za život je obično povoljna.

Prognoza za rad je nepovoljna za progresivni tijek krize, epileptičke napade i progresivno oštećenje vida. Pacijenti se prepoznaju kao osobe s invaliditetom u skupinama I - III, ovisno o težini stanja.

Pacijenti s araknoiditisom kontraindicirani su u nepovoljnim vremenskim uvjetima, u bučnom okruženju, u dodiru s otrovnim tvarima iu uvjetima izmijenjenog atmosferskog tlaka, kao iu radu koji je povezan s stalnim vibracijama i promjenama položaja glave.

prevencija

Kako bi se spriječilo sljedeće:

  • pravovremena rehabilitacija žarišta kronične infekcije (karijesni zubi, kronični sinusitis, tonzilitis, itd.);
  • puna briga o zaraznim i upalnim bolestima;
  • kontrola funkcionalnog stanja moždanih struktura nakon traumatskih ozljeda mozga.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Obrazovanje: viši, 2004. (GOU VPO “Kursk State Medical University”), specijalnost “Opća medicina”, kvalifikacija “Doktor”. 2008-2012. - Poslijediplomski student Zavoda za kliničku farmakologiju SBEI HPE "KSMU", doktor medicinskih znanosti (2013., specijalnost "Farmakologija, klinička farmakologija"). 2014-2015 gg. - stručna prekvalifikacija, specijalnost "Menadžment u obrazovanju", FSBEI HPE "KSU".

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti konzultirajte liječnika. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!

Mnogi lijekovi su se najprije prodavali kao lijekovi. Heroin je, na primjer, prvotno stavljen na tržište kao lijek za kašalj. Kokain su liječnici preporučili kao anesteziju i kao sredstvo za povećanje izdržljivosti.

Ako se smiješ samo dva puta dnevno, možeš sniziti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara.

Tijekom rada naš mozak troši količinu energije jednaku 10-vatnoj žarulji. Tako slika žarulje iznad glave u trenutku nastanka zanimljive misli nije toliko daleko od istine.

Nekad je zijevanje obogaćivalo tijelo kisikom. Međutim, to je mišljenje odbačeno. Znanstvenici su dokazali da osoba koja zijeva, hladi mozak i poboljšava njegovu učinkovitost.

Ljudski se želudac dobro nosi sa stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok može čak i otopiti kovanice.

Da bismo rekli i najkraće i najjednostavnije riječi, koristit ćemo 72 mišića.

Naši bubrezi mogu očistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

Padajući s magarca, vjerojatnije je da ćete slomiti vrat nego pasti s konja. Samo nemojte pokušavati pobiti tu tvrdnju.

Najviša tjelesna temperatura zabilježena je kod Willieja Jonesa (USA), koji je primljen u bolnicu s temperaturom od 46,5 ° C.

Prvi vibrator izumljen je u 19. stoljeću. Radio je na parnom stroju i bio je namijenjen liječenju ženske histerije.

Lijek protiv kašlja "Terpinkod" jedan je od najboljih prodavača, a ne zbog svojih ljekovitih svojstava.

U nastojanju da se pacijent izvadi, liječnici često idu predaleko. Primjerice, izvjesni Charles Jensen u razdoblju od 1954. do 1994. godine. preživio je više od 900 operacija uklanjanja neoplazmi.

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti operaciju na pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba treba odustati od loših navika, a onda možda neće trebati operaciju.

Alergijski lijekovi u Sjedinjenim Državama troše više od 500 milijuna dolara godišnje. Vjerujete li još uvijek da ćete pronaći način da konačno porazite alergiju?

Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

Svatko želi najbolje za sebe. Ali ponekad sami ne shvaćate da će se život poboljšati nekoliko puta nakon savjetovanja sa stručnjakom. Slična situacija.


Pročitajte Više O Kašalj