Dr. Komarovsky o Mantoux testu

Ponekad se Mantoux test, popularno nazvan "gumb", pogrešno smatra graftom. A kad netko razumno objasni majkama, činjenica da je potomak u peru ubrizgan u školu, vrtić ili u sobu za liječenje nije cjepivo, nego test, test, a onda se javljaju mnoga pitanja. Poznati pedijatar Jevgenij Komarovski priča što je Mantu i zašto je napravljena takva injekcija.

Što je to?

Tuberkulinski test je dijagnostička metoda, test za prisutnost mikroba koji uzrokuje tuberkulozu u tijelu, bacil tuberkuloze. U te svrhe djetetu se subkutano ubrizgava poseban preparat koji se temelji na mikrookruženju uzročnika bolesti - tuberkulinu. Zatim, stručnjaci procjenjuju odgovor tijela na ubrizganu tvar. Činjenica je da se osobe koje pate od tuberkuloze, zaražene i one koje su zdrave, diametralno suprotstavljaju reakciji na tuberkulin. Ova reakcija je slična manifestaciji alergije: ako osoba ima mikroorganizam, uzročnik tuberkuloze, tuberkulin uzrokuje određeni neodgovarajući alergijski (imunološki) odgovor, ako u djeteta nema patogena, ništa se ne događa.

Dr. Komarovsky će djeci detaljnije i temeljitije objasniti sva pitanja o manti u sljedećem videu.

Danas se Mantoux test širom svijeta smatra učinkovitom dijagnostičkom metodom. Postoje i alternativni načini da se utvrdi je li dijete bolesno od tuberkuloze, ali malo ih je. Jedan od modernih uzoraka - Diaskintest se još uvijek uvodi. U Rusiji, lijek je registriran i certificiran potpuno službeno. Njegov dijagnostički učinak temelji se na izlučivanju određenih specifičnih proteinskih antigena koji su osjetljivi samo na agresivni uzročnik tuberkuloze. Ako uobičajeni Mantoux test može dati reakciju na komponente BCG cjepiva, Diaskintest daje pozitivnu reakciju samo na mikrobe koji su patogeni. S ove točke gledišta, novi test je savršeniji. Ako je negativna, nema bolesti, ako je pozitivna, postoji bolest.

Kako izgleda alergija na Mantou u djeteta?

Tuberkulinski test, također poznat kao Mantoux test, uobičajena je metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze.

Suprotno uvriježenom mišljenju, Mantoux test nije cjepivo, ali njegovo univerzalno uvođenje svake godine za djecu od jedne do osamnaest godina omogućuje brzo otkrivanje tuberkuloze i početak liječenja na vrijeme.

Mantusna alergija kod djeteta ne događa se prečesto, ali može narušiti rezultate dijagnoze, au najtežim slučajevima ozbiljno pogoršati djetetovo stanje.

O dijagnozi “Tubinfection” u djetetu možete saznati u našem članku.

Opće informacije

Imunološki sustav, kada se suoči s jednom od komponenti Mantoux testa, može početi proizvoditi antitijela protiv njega koja aktiviraju proizvodnju tvari odgovornih za simptome karakteristične za alergijske reakcije.

Postoji niz kontraindikacija koje treba razmotriti kako ne bi došlo do lažno pozitivnog rezultata povezanog s alergijskom reakcijom:

  1. Kratko nakon BCG cijepljenja. U prvim tjednima nakon BCG, antitijela su iznimno osjetljiva na tuberkulin, pa će rezultat biti pogrešan, a dijete će razviti simptome karakteristične za alergijske reakcije.
  2. Tijekom bilo koje zarazne bolesti ili ubrzo nakon oporavka. Tuberkulinski test treba postaviti samo mjesec dana nakon oporavka, inače oslabljeni imunološki sustav neće adekvatno reagirati na gutanje tuberkulina. Također, zarazna bolest koju je dijete imala može se ponoviti.

Posebno pažljivo slijedite ovo pravilo, ako je dijete vrlo slabo, a bolest je u njegovom teškom obliku.

  • Netolerancija na tuberkulin. Ako je ranije beba već imala specifične reakcije na uzorke i nakon pregleda je otkrivena tuberkulinska netolerancija, tuberkulinski test se ne može postaviti. Važno je da se roditelji konzultiraju s pedijatrom o izvedivosti drugih preventivnih studija.
  • Tijekom razdoblja pogoršanja atopijskog dermatitisa, bronhijalne astme, alergija. Ako dijete ima preosjetljivost na veliki broj alergena ili jednu od tih bolesti, važno je da se prije testiranja posavjetujete s pedijatrom.
  • Epilepsija. U većini slučajeva epileptičnoj djeci ne treba dati Mantoux test.
  • Ako se nakon postavljanja tuberkulinskog testa u području injekcije formira papula, to može ukazivati ​​i na pozitivnu i na lažno pozitivnu reakciju, što je lakši oblik alergije.

    Ako je papula nekrotizirana ili je njezin promjer veći od 1,5 cm, to ukazuje na prisutnost hipereregične reakcije, koja također može ukazivati ​​na prisutnost tuberkuloze i razvoj izražene alergijske reakcije.

    Treba li dijete cijepiti za hepatitis A? Saznajte odgovor odmah.

    uzroci

    Glavni čimbenici koji povećavaju vjerojatnost lažno pozitivne reakcije:

    1. Smještanje djeteta s kontraindikacijama. Prije testiranja, medicinski stručnjaci moraju se uvjeriti da je dijete zdravo i da u prošlosti nema lažno pozitivnih reakcija na Mantusa.
    2. Djetetov kontakt s osobom koja ima tuberkulozu nalazi se u prva tri dana nakon testa. Ako Koch štapić, koji je uzročnik tuberkuloze, uđe u tijelo, prisilit će aktiviranje specifičnih antitijela koja su nastala zahvaljujući BCG cjepivu u djetinjstvu. Oni će spriječiti infekciju, ali i dovesti do lažno pozitivnih rezultata. Ako se to dogodi, uzorak se mora ponovno postaviti.
    3. Genetika. Dijete može od roditelja naučiti predispoziciju za alergije na komponente Mantoux testa: tuberkulin i fenol.
    4. Utjecaj nekih lijekova. Ako dijete redovito, ili tijekom razdoblja tuberkulinskog testa, uzima bilo kakve lijekove, trebate upozoriti liječnike koji su na testu ili se obratiti pedijatru.
    5. Pogreške u skrbi za Mantoux test. Stavite uzorak ne bi trebao biti izgreban, gumiran, štap s nešto, masnoće gelove ili masti, mokro. Ako dijete ima vrlo jak svrbež, treba mu dati antihistaminik, na primjer Fenistil tabletu.
    6. Loš test kvalitete. U iznimno rijetkim slučajevima može postojati veća količina fenola ili tuberkulina u uzorku nego što to zahtijevaju norme, što može izazvati alergijsku reakciju kod mnogih djece.

    Također povećava rizik od alergija kod iscrpljene djece s kroničnim bolestima koje su više puta uzimale duge terapije antibioticima. Roditelji ove djece, važno je posavjetovati se s pedijatrom prije formuliranja cjepiva i tuberkulinskih testova.

    U nekim slučajevima, simptomi alergije nisu povezani s Mantouxom, a komponenta bilo kojeg prehrambenog proizvoda može biti alergen.

    Križ

    Tuberkulin je ekstrakt brojnih bakterija koje najčešće dovode do pojave tuberkuloze kod ljudi.

    Imunološki sustav može neadekvatno reagirati na ulazak u tijelo, što će dovesti do pojave karakterističnih simptoma.

    Bakterije ubrizgane u dijete su mrtve, ali mogu aktivirati proizvodnju antitijela.

    Ako dijete ima intoleranciju na tuberkulin, imat će alergijsku reakciju prilikom postavljanja BCG cjepiva.

    Fenol se dodaje Mantoux tekućini kako bi usporio promjene i zadržao njegovu kvalitetu. Također je prisutan u nekim cjepivima.

    Fenol je otrovna tvar: jedan gram može dovesti do smrti. Međutim, u cjepivima i materijalu Mantoux uzorka, on se nalazi u oskudnim količinama i nije u stanju ništa štetiti.

    Fenol u malim količinama nastaje tijekom metabolizma u tijelu zdrave osobe, a njegova količina u uzorku je približno jednaka količini sadržanoj u 5 ml urina. Prema tome, to nije opasno i brzo će biti izvedeno prirodno.

    Ova tvar se aktivno koristi u proizvodnji, tako da dijete s preosjetljivošću na fenol može doživjeti reakciju kada dođe u kontakt sa svime što ga sadrži, uključujući kozmetiku, namještaj, kućne kemikalije, neku hranu, odjeću, igračke, boje, linoleum.

    Vjerojatnost alergijske reakcije je posebno visoka ako se predmet s fenolom zagrije. Njegovi parovi, koji udaraju u dišni sustav, uzrokovat će simptome karakteristične za alergije.

    Teške alergijske reakcije u kontaktu s fenolom su rijetke.

    Znakovi alergijske reakcije

    Alergija na Mantou u djetetu - foto:

    Alergijske reakcije na mantu često su slične akutnim respiratornim infekcijama u simptomatologiji. U rijetkim slučajevima uočeni su ozbiljniji simptomi:

    • temperatura tijela raste vrlo visoko: do 39-40 stupnjeva i više;
    • gubitak apetita;
    • dijete brzo gubi na težini;
    • pojavljuje se osip na koži;
    • dijete ima povećanu razinu umora, žali se na slabost;
    • limfni čvorovi su povećani;
    • u području ispitivanja osjeća se naglašen svrbež, može se pojaviti bol;
    • postoji velika papula.

    Ako dijete ima gore navedene simptome, treba nazvati pedijatra kod kuće.

    Ovdje pročitajte o akumulativnom učinku alergija kod djece.

    dijagnostika

    Kad se pojave djetetove papule, šalju se na istraživanje koje će vam pomoći da shvatite što je točno uzrokovalo reakciju: razvijanje tuberkuloze ili alergija.

    Popis studija za otkrivanje tuberkuloze:

    • klinički test krvi;
    • radiografija prsnog koša;
    • fluorografija (samo za adolescente starije od 15 godina);
    • testovi leukocita;
    • CT pluća.

    Dijagnoza alergije:

    • konzultacije s dječjim alergologom;
    • testiranje na štapiću;
    • detekcija koncentracije imunoglobulina E u krvi.
    u sadržaj ↑

    liječenje

    Glavni lijekovi propisani, ako je dijete alergično na sastojke tuberkulinskog testa:

    • Antihistaminici. Primjeri: Zyrtec, Suprastin, Diazolin (tablete su kontraindicirane za djecu mlađu od godinu dana, a tablete su stare do tri godine).
    • Antipiretici. Primijeniti ako je tjelesna temperatura djeteta porasla iznad 38,5. Primjeri: Panadol, Ibuprofen.
    • Vasoconstriktor ako dijete ima prehladu. Primjeri: Adrianol, Naphthyzinum.
    • Antiinflamatorna mast. Primjeri: cinkova mast.

    Ako dijete nema izražene simptome osim prisutnosti papula, liječenje nije indicirano.

    Kada se stanje pogorša, važno je da roditelji ponovno odvedu dijete u bolnicu.

    prevencija

    Da biste smanjili vjerojatnost alergijske reakcije na tuberkulinski test, trebali biste:

    1. Pažljivo osigurajte da dijete nije testirano u prisutnosti kontraindikacija. Također će biti korisno posavjetovati se s pedijatrom o tome je li moguće provesti Mantoux test na djetetu koje je nedavno bilo bolesno i kada će biti sigurno.
    2. Ako dijete često ima alergijske reakcije, nekoliko dana prije testa važno je dati mu antihistaminik.
    3. Uvjerite se da dijete ne ozlijedi područje na kojem je postavljen uzorak i nije ga natopilo.

    Tuberkulinski test je sigurna metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze, ali roditelji bi trebali biti svjesni da njezine komponente mogu izazvati alergijsku reakciju, osobito kod oslabljene djece.

    Ako dijete u prvih pet do šest dana nakon testa ima sumnjive simptome, trebate kontaktirati bolnicu.

    Može li kod djeteta postojati alergija na Mantoux test? Saznajte više o tome iz videozapisa:

    Ljubazno vas molimo da se ne liječite. Prijavite se s liječnikom!

    Što bi trebala biti reakcija na Mantoux test

    Mantoux reakcija se široko koristi u medicini kako bi se utvrdila infekcija ljudi tuberkulozom. Injekcije se provode uglavnom u djece od 12 mjeseci. Stoga su mnogi roditelji zainteresirani za ono što se provodi i koliko je sigurno Mantoux cjepivo.

    Koja je stopa Mantouxa u djetetu i odrasloj osobi?

    Mnogi su zainteresirani za veličinu Manta. Težina imunološkog odgovora ovisi o dobnoj skupini djeteta, vremenu cijepljenja protiv tuberkuloze. Normalna Mantoux reakcija kod djeteta u dobi od 12 mjeseci je papula od 10-17 mm.

    Postoje sljedeće norme tuberkulinske dijagnoze:

    1. Djeca od 2-6 godina, papule ne prelaze 10 mm;
    2. Djecu od 6-7 godina karakterizira pojava negativnog ili sumnjivog imunološkog odgovora.
    3. Djeca od 7-10 godina, papule obično dostižu veličinu od 16 mm, ako je dijete primilo BCG cjepivo;
    4. Djeca od 11 do 13 godina, karakterizirana izumiranjem imunološkog odgovora, tako da "gumb" ne prelazi 10 mm;
    5. Djeca od 13 do 14 godina imaju negativnu ili sumnjivu reakciju. Potrebna je ponovna vakcinacija.

    U odraslih, Mantoux test bi trebao biti negativan. Možda blagi crvenilo i razvoj papula ne više od 4 mm u promjeru.

    Koji su rezultati testa?

    2-3 dana nakon injekcije tuberkulina, liječnik treba ocijeniti dobivene rezultate. Uz normalnu Mantoux reakciju, mala je točka jedva primjetna na ruci (ona se nalazi samo u rijetkim slučajevima kod moderne djece) ili se pojavljuje crvena mrlja.

    Ovisno o lokalnoj reakciji, rezultat može biti:

    1. Negativan. Potpuna odsutnost upale na mjestu injekcije tuberkulina ukazuje na odsutnost kontakta s mikobakterijom tuberkuloze. Može ukazivati ​​i na dugotrajan kontakt s uzročnikom tuberkuloze, kada je tijelo uspješno savladalo infekciju;
    2. Pozitivan. Na mjestu ubrizgavanja pojavljuje se upala i mali pečat - papule. Da bi se procijenio imunološki odgovor tijela, formira se "gumb" koji se mijenja. Pozitivna Mantoux reakcija može se pojaviti kada je dijete zaraženo tuberkulozom ili zbog uvođenja BCG cjepiva. Istovremeno se razlikuje blaga reakcija kada veličina papule ne prelazi 9 mm, prosjek ne prelazi 14 mm, a izražen je 15-16 mm. Razvoj hiperesorične reakcije moguć je kada "gumb" prelazi 17 mm u promjeru. Ovo stanje popraćeno je razvojem čireva, nekroze tkiva, povećanjem u blizini limfnih čvorova;
    3. Upitan. Mantoux test se smatra sumnjivim ako postoji crvenilo bez formiranja papula. U takvim slučajevima, hiperemija obično ne prelazi 4 mm. Taj se rezultat smatra nedostatkom tuberkuloze.

    Primjeri značajki

    Kao dio Mantoux reakcije, tuberkulin se injektira supkutano kod djece. To je mješavina ekstrakta mikobakterije M. tuberculosis i M.bovis koji su ubijeni kulturom zagrijavanja. Nakon ubrizgavanja, na mjesto ubrizgavanja unose se limfociti s protokom krvi, njihovo nakupljanje izaziva crvenilo kože i pojavu induracije.

    Medicinsko osoblje procjenjuje je li se organizam susreo s uzročnikom tuberkuloze na temelju intenzivnosti reakcije na Mantoux test. U nedostatku imunološkog odgovora kod djeteta potrebno je naknadno cijepljenje protiv tuberkuloze s BCG cjepivom.

    Važno je! Mantoux reakcija omogućuje procjenu dinamike imunološkog odgovora kod djece.

    Pretpostavimo da je razvoj tuberkuloze s velikom vjerojatnošću moguć u prisutnosti "okreta". To sugerira oštar porast veličine papula (više od 6 mm) u usporedbi s uzorkom provedenim prošle godine. Također možete sumnjati na tuberkulozu u slučaju iznenadne promjene negativne reakcije na pozitivnu bez cijepljenja ili perzistentnih velikih papula tijekom 3-4 godine (više od 16 mm). Uz gore navedene rezultate, dijete se šalje u ambulantu za TB.

    Kako se provodi cijepljenje?

    Mantoux reakcija se provodi u sjedećem položaju pomoću posebne tuberkulinske štrcaljke. Lijek se ubrizgava subkutano, mjesto ubrizgavanja - srednja trećina površine podlaktice. Mantoux test uključuje uvođenje točnog doziranja - 0,1 ml, jer tvar sadrži jedinice tuberkuloze. Nakon ubrizgavanja na kožu se pojavi mala papula koja se popularno naziva "gumb".

    Mantoux reakcija u djece provodi se sa sljedećim zahtjevima:

    1. Dijete se ne smije cijepiti 3-6 mjeseci prije testa;
    2. Iglu treba umetnuti izrezati, lagano povući kožu. To vam omogućuje unos lijeka u epitel;
    3. Cijepljenje treba provesti samo s tuberkulinom.

    Tko je uzorak?

    Mantoux cjepivo se daje djeci godišnje. Prva injekcija provodi se nakon 12 mjeseci, kada je dječji imunološki sustav dovoljno formiran. Mantoux test se provodi za djecu do 16 godina starosti. Međutim, u nekim slučajevima injekcije traju i do 18 godina, što je povezano s učestalošću tuberkuloze u određenoj regiji ili pojedinačnom reakcijom organizma.

    U odraslih se ne provodi dijagnoza tuberkulina. Tijekom dijagnosticiranja tuberkuloze koristeći druge dostupne metode:

    • Radiografija prsa ili fluorografija;
    • Ispitivanje sputuma za mikobakteriju tuberkuloze;
    • Ako je potrebno, propisana je kompjutorizirana tomografija;
    • Dodatno izvršite detaljan test krvi.

    Odrasli nisu cijepljeni s BCG-om još od adolescencije. Stoga je Mantoux test vrlo osjetljiva i pouzdana metoda za dijagnosticiranje tuberkuloze.

    Koliko često Mantou može?

    Obično se Mantoux test provodi godišnje. Međutim, s razvojem pozitivne reakcije na dijagnozu tuberkulina, injekcija se ponavlja. U takvim slučajevima, Mantoux reakcija u djeteta se provodi ponovno nakon 2-3 tjedna. Kada se dobije pozitivan rezultat, pacijenta se upućuje na patologiju za dubinsku dijagnozu.

    Važno je! Mantoux reakcija ne smije se provoditi više od 3 puta tijekom godine.

    Je li cijepljenje štetno?

    Mantoux test izaziva kontroverzna mišljenja među pedijatrima. Neki stručnjaci smatraju da je Mantoux reakcija štetna za rastući organizam. To je zbog nekih tvari koje su dio ubrizganog lijeka. Opasnost može biti tween-80. Tvar se koristi kao stabilizator. Tween-80 u ljudskom tijelu može izazvati povećanje razine estrogena, što uzrokuje neravnotežu hormona. Veza može dovesti do ranog puberteta, smanjenja seksualne funkcije kod muškaraca.

    U reakciju Mantouxa uključen je i fenol. Tvar je stanični otrov. Opasnost leži u činjenici da sposobnost spoja da se akumulira u tijelu nije opovrgnuta. Stoga je kod ponovljenih Mantoux reakcija u djece moguće predoziranje fenolom. Stanje dovodi do razvoja napadaja, narušene funkcije bubrega i jetre.

    Neki pedijatri vjeruju da Mantoux test ima sljedeće nedostatke:

    1. Nepouzdanost rezultata. Mantoux reakcija može dati lažno negativan i lažno pozitivan rezultat. Slična je situacija sve češća kod moderne djece;
    2. Citogenetički poremećaji. Mantoux vakcinacija u rijetkim slučajevima dovodi do raznih oštećenja genetskog aparata. Stručnjaci to pripisuju utjecaju tuberkulina koji je jak alergen;
    3. Patologija reproduktivnog sustava. Prema istraživanjima na životinjama, fenol i tween-80 mogu dovesti do razvoja patoloških procesa u genitalijama;
    4. Razvoj alergijske reakcije. Izgled „gumba“ može biti posljedica alergije na dani lijek. Kod individualne preosjetljivosti na sastojke uzorka može se razviti anafilaktički šok;
    5. Idiopatska trombocitopenična purpura. U rijetkim slučajevima, Mantoux test izaziva naglo smanjenje razine trombocita, što izaziva razvoj opasne bolesti. Ova smrtonosna patologija dovodi do razvoja krvarenja u mozgu.

    Međutim, većina pedijatara vjeruje da injekcija ne opterećuje djetetov imunološki sustav. Stoga je godišnje cjepivo Mantoux apsolutno sigurno za djetetovo tijelo. Glavne tvrdnje odnose se na fenol, koji je dio lijeka. Međutim, njegova količina u uzorku ne prelazi 0,00025 g, tako da toksični spoj nema negativan utjecaj na zdravlje.

    Kako se brinuti za cijepljenje?

    Lažno pozitivne ili lažno negativne reakcije na mantus obično se javljaju kada se mjesto tuberkulina rukuje nepravilno. Stoga, da biste osigurali pouzdanost rezultata, slijedite ova pravila:

    • Mjesto ubrizgavanja se ne tretira vodikovim peroksidom, kremom;
    • Izbjegavajte dodir s bilo kojim tekućim papulama;
    • Mjesto ubrizgavanja nije potrebno lijepiti žbukom jer izaziva pojačano izlučivanje znoja;
    • Potrebno je osigurati da dijete ne češlja papule;
    • Da bi se spriječio razvoj alergijske reakcije, preporučuje se iz prehrane isključiti čokoladu, citruse, rajčice, slatkiše.

    Ako dijete slučajno navlaži ruku, gdje se ubrizgava Mantoux test, lagano ubrizgajte mjesto ubrizgavanja ručnikom. Neophodno je informirati zdravstvene radnike o incidentu tijekom procjene rezultata.

    Što može utjecati na rezultat testa?

    Mantoux reakcija kod djece nije 100% pouzdana. Više od 50 različitih čimbenika može utjecati na ozbiljnost imunološkog odgovora. Vrijedno je detaljnije razmotriti najčešće uzroke lažnog rezultata:

    1. Kronične patologije, povećani adenoidi, nedavno prenesene zarazne bolesti dovode do povećanja lokalnog odgovora;
    2. Cijepljenje. Reakcija na Mantoux u djece koja su nedavno cijepljena bit će oštro pozitivna. To se pripisuje razvoju alergijske reakcije na konzervanse koji su prisutni u cjepivu i tuberkulinu. Također, povećani lokalni odgovor može biti izazvan oslabljenim patogenom iz cjepiva;
    3. Alergija. Ako se Mantoux test provodi na pozadini alergije na hranu ili kućanstvo, polinoza, tada veličina papula može doseći 20 mm. U takvim slučajevima morate čekati da se dijete oporavi;
    4. Crvna zaraza i disbakterioza. Ove patologije mogu doprinijeti razvoju alergije, Mantoux test će dovesti do razvoja tubivirage. Stoga, kada se pojave velike papule, preporuča se antiparazitno liječenje;
    5. Nepovoljna ekologija. Pojava štetnih kemikalija u atmosferi dovodi do razvoja kronične intoksikacije tijela. Na pozadini trovanja, Mantoux reakcija je često iskrivljena - imunološki odgovor postaje oštro pozitivan.

    Postojeće kontraindikacije

    Mantoux test je u osnovi dijagnostičko testiranje tijela. Međutim, postoji nekoliko ograničenja za studiju:

    • Različite kožne bolesti u anamnezi;
    • Različite zarazne bolesti u akutnom i kroničnom obliku. Cijepljenje se preporučuje odgoditi do potpunog nestanka simptoma;
    • Razvoj alergijskih reakcija;
    • Epileptički napadaji.

    Moguće nuspojave

    Mantoux test se obično dobro podnosi. Međutim, moguć je razvoj sljedećih stanja:

    • Nekrotične promjene na koži i upala u području davanja lijeka zbog hiperesorične reakcije tijela;
    • Pojava alergijske reakcije. U tom slučaju, test postaje neuspješan, jer liječnici neće moći odrediti imunološki odgovor djetetova tijela na uvođenje tuberkulina.

    Simptomi alergije razvijaju se iznenada, slično virusnoj infekciji: vrućica, svrbež, osip na koži, gubitak apetita, anafilaksija (teška alergijska reakcija), smanjena učinkovitost i pacijentova apatija.

    Postoje sljedeći razlozi za razvoj komplikacija nakon uvođenja tuberkulina:

    • Određivanje uzoraka za pacijente koji imaju kontraindikacije;
    • Kršenje pravila tuberkulinske administracije;
    • U slučaju povrede prijevoza ili skladištenja lijeka;
    • Korištenje cjepiva niske kvalitete;
    • Individualne osobine tijela.

    Pravilna prehrana djeteta pomoći će smanjiti rizik od nuspojava. Trebalo bi dnevno primati dovoljne količine vitamina, hranjivih tvari, mikroelemenata. U prehrani djeteta treba uključiti proteinske namirnice, svježe voće i povrće.

    Alternativne dijagnostičke metode

    Ako dijete ima prirođenu preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka, koja se uvodi u okviru Mantoux testa, preporučuje se uporaba alternativnih metoda. Imunogram i Suslova test su široko korišteni. Obje metode temelje se na uzimanju krvi iz vene, nakon čega slijedi određivanje reakcije krvnih stanica.

    Imunogram se koristi za određivanje broja stanica koje tijelo može proizvesti u borbi s patogenim agensima. To omogućuje liječniku da procijeni stanje imunološkog sustava djeteta, sposobnost da se odupre infekcijama. Međutim, metoda ne dopušta pouzdano utvrđivanje je li dijete zaraženo tuberkulozom.

    Suslova metoda uključuje testiranje krvi nakon uvođenja tuberkulina. Pomoćnik u laboratoriju pod mikroskopom ispituje nastali uzorak limfocita. Ova metoda omogućuje vam da utvrdite ima li dijete tuberkulozu. Međutim, pouzdanost uzorka ne prelazi 50%.

    Zato se alternativne tehnike ne primjenjuju masovno. Štoviše, kao dio Mantoux testa, ftijatizik dobiva pouzdanije i potpunije informacije o bolesnikovom stanju.

    Tuberkulinska dijagnoza pomaže liječnicima da procijene koliko je dijete sposobno odoljeti mikobakterijama. Mantoux test nije cjepivo, već se provodi isključivo radi utvrđivanja prisutnosti uzročnika tuberkuloze u tijelu.

    Mantoux reakcija u djece: norme i devijacije

    Mantoux reakcija je jedan od tri glavna načina dijagnosticiranja najopasnije bolesti suvremenog društva, tuberkuloze. Nije vrijedno ponovno spomenuti koliko je to djeci opasno, koliko je teško izliječiti ga i izbjeći posljedice.

    Ali malo ljudi shvaća da tuberkuloza utječe ne samo na pluća, nego i na druge organe, pa čak i na kosti. I dugotrajna kočija i komplikacije liječnici smatraju prekanceroznim stanjem. Prema tome, takve preventivne mjere kao Mantoux reakcija nisu hir Ministarstva zdravstva, nego stvarna potreba da se spriječi ova strašna bolest.

    Što je Mantoux reakcija?

    Mantoux reakcija je intradermalna ili perkutana primjena tuberkulina (Mycobacterium tuberculosis antigen) kako bi se odredio specifični imunološki odgovor s antitijelima krvi koja su osjetljiva na ovaj određeni antigen.

    Tuberkulin ima određenu koncentraciju sigurnog antigena, koji se ubrizgava pomoću štrcaljke u debljinu kože i tvori infiltrat. T-limfociti (krvna antitijela) teže tome i tvore specifičan imunološki odgovor.

    Tijelo reagira na uvođenje antigena upalnom reakcijom, kao i bilo koje drugo - crvenilo, oticanje, otvrdnjavanje, svrbež i bol. Ta se manifestacija naziva "papule", a određena veličina papule je normalna reakcija, dok su njezine izražene promjene abnormalne.

    Sve se to može izraziti na ovaj ili onaj način. I prema tome kakva će se reakcija na Mantu dijete promatrati, zdravstveni radnik zaključuje da nosač, bolest ili zdrav imunološki odgovor na sigurnu dozu antigena.

    Samo po sebi, injekcija Mantouxa nije inokulacija i, prema tome, nije obrana, za razliku od BCG cjepiva.

    Mantoux test je gotovo bezbolan postupak, rijetko uzrokuje nuspojave. I premda injekcija ne zahtijeva posebnu njegu, reakcija može promijeniti intenzitet ovisno o nizu čimbenika. Stoga je vrijedno pridržavanja nekoliko jednostavnih preporuka:

    1. Nije potrebno prati ili očistiti kožu na mjestu ubrizgavanja deterdžentima, jer oni mogu zamutiti sliku reakcije.

    2. Nemojte liječiti antiseptičkim sredstvima (bilo kojim). Imaju protuupalni učinak i mogu eliminirati imunološki odgovor, što onemogućuje određivanje... ničega.

    3. Pokušajte ne dopustiti djetetu da dođe u kontakt s uobičajenim alergenima, jer su alergije također imunološki odgovor i mogu pojačati normalnu Mantoux reakciju kod djeteta.

    Poštivanje ovih jednostavnih preporuka nakon testa točno će odrediti je li dijete zdravo i dobiti najtočniji rezultat.

    Postoji nekoliko opcija za reakcije:

    1. Negativni test.
    2. Sumnjiv rezultat.
    3. Pozitivan rezultat:
      - slabo pozitivan;
      - umjereno pozitivan;
      - izraženi test;
      - giperergicheskaya test.

    Tuberkuloza je ozbiljna bolest od koje se nemoguće obraniti na 100%. Stoga, znajući kako bi trebala izgledati reakcija Mantouxa u djetetu, pomoći će vam da ih upozorite čak i prije stručnog ispita.

    Kako je reakcija?

    Tijekom dotoka krvi bogate T-limfocitima u tkiva, dolazi do imunološke reakcije s ubrizganim antigenom. Kao što je ranije spomenuto, obično se stvara crvenilo ili papula. Papule mogu biti crvenkaste ili nepromijenjene u boji, pomalo su zgusnute nadmorske visine iznad površine kože, uglavnom bezbolne. Ova Mantoux reakcija naziva se negativna.

    No, konačna reakcija se ne pojavljuje odmah, ona raste u fazama.

    U prvoj fazi (prvog dana) ne može doći do reakcije ili blagog crvenila. Akutna faza se pojavljuje drugi ili treći dan kada se pojavi papula. Njegova veličina ovisi o broju "bolesnih" stanica. Ako prelazi očekivani odgovor, to se smatra pokazateljem budnosti. Stoga, testiranje Mantouxa u djece treba biti kompetentno i temeljito.

    Brzina reakcije se procjenjuje veličinom same papule. Normalna papula je 0-15 mm ili crvenilo iste veličine bez zbijanja. Svaka dob ima svoje moguće varijacije.

    Mantoux reakcija na 1 godinu može doseći 5-11 mm, što se smatra post-cijepljenom reakcijom na BCG cijepljenje, i to je norma. To je česta manifestacija cijepljenog imuniteta bebe.

    Sa dvije godine, Mantoux se ne bi trebao razlikovati ni prema dolje ni prema gore. To se također može smatrati reakcijom nakon cijepljenja.

    4 godine nakon BCG cijepljenja, Mantoux reakcija u nedostatku ponovljenih vakcinacija u povijesti trebala bi se smanjiti, maksimalna veličina ne bi trebala prelaziti 8 mm. Učinak cijepljenja je zamazan zbog razvijenog imuniteta. Dakle, za Mantoux reakciju u 5 godina, norma je 5–6 mm u obliku papule ili crvenilo bez infiltracije (zbijanja).

    U 7 i 13 godina, Mantoux reakcija bi trebala biti negativna ili "nisko osjetljiva".

    Tako idealno izgledaju Mantusove reakcije, no one se mogu razlikovati zbog različitih razloga - hiperreaktivnost imuniteta, infektivne bolesti u novije vrijeme. Takve se reakcije nazivaju lažno pozitivnim i zahtijevaju verifikaciju.

    Što se može smatrati patologijom?

    U prirodi patogene Mantoux reakcije leži hiperreaktivnost zbog prisutnosti u tijelu "ekstra" antigena koji su rezultat infekcije tuberkulozom. Uz ispravnu formulaciju uzorka i BCG cijepljenja do određene dobi, veličina Mantoux reakcije u djece bit će unutar normalnog raspona, naravno, ako nema infekcije. Ako dijete ima tuberkulozu ili je još uvijek samo nosilac mikobakterija, tada će ispravno dostavljeni uzorak pokazati pozitivan rezultat.

    Postoji nekoliko opcija za pozitivan rezultat.

    1. Uobičajeno, pozitivan ili sumnjiv rezultat je brtva promjera 2-4 mm (bez crvenila) ili crvenila bez infiltracije bilo kojeg promjera. Ovaj se test smatra uvjetno pozitivnim ako ne zadovoljava normu prema dobi.
    2. Slabo pozitivna reakcija je imunološki odgovor kože s promjerom od 5 mm, uglavnom s papulom i teškom hiperemijom. Vrlo rijetko takva reakcija može biti izazvana pratećom alergijom ili infekcijom (ARVI, gripa), ali u većini slučajeva to je razlog za sumnju. U 100% slučajeva slaba pozitivna reakcija je razlog da se obratite specijalistu za TB.
    3. Reakcija srednjeg intenziteta je reakcija promjera 10-14 mm. Označava nositelja ili bolest. To je razlog da odjurite do ftisijatra i provjerite zabrinutost.
    4. Hiperargična reakcija je izrazito izražena reakcija na ubrizgani tuberkulin promjera više od 15 mm (do 17-18 mm). Jasan znak tuberkuloze. Takva “velika” Mantoux reakcija kod djeteta, unatoč velikoj vjerojatnosti dijagnoze (90%), nije kazna. Rano otkrivanje tuberkuloze može se uspješno liječiti, čak i kod djece.

    Osim činjenice da se papula može promijeniti, druge se manifestacije mogu dodati i pozitivnoj reakciji - općoj ili lokalnoj. Uobičajene komplikacije tijekom Mantoux pozitivne reakcije su vrućica, slabost, vrtoglavica. Gnojno-nekrotična reakcija, ulceracija, prskanje susjednih tkiva lokalne su hiperregične reakcije.

    Povećana Mantoux-ova reakcija kod djeteta zahtijeva dodatno ispitivanje drugim metodama i kontrolu nad patuljkom.

    Što je alergično na Mantoux reakciju u djece?

    Mantoux ponekad može biti alergičan. Razlozi za ovaj fenomen su dva - u djeteta i tuberkulina. Ono što ne ovisi o kvaliteti tuberkulina je nasljednost i predispozicija za alergijske reakcije (npr. Atopijski dermatitis). S obzirom na lošu kvalitetu tuberkulina u uzrocima Mantus alergije na dijete - sve je jasno. Sam tuberkulin je alergen zbog proizvodnih pogrešaka.

    Kako razumjeti da je dijete alergično? To se obično utvrđuje nakon pobijanja dijagnoze tuberkuloze u bilo kojem pozitivnom testu. Liječnik TB i samo on je u stanju razlikovati jednog od drugog, jer simptomi mogu biti slični - mučnina, povraćanje, vrućica, pojačana reakcija kože, svrbež i slabost.

    Alergija nakon Mantouxa kod djeteta može se pojaviti kao posljedica nedavnih infekcija, sve do prehlade, kada je imunitet smanjen. Također, uzrok može biti kontakt s pacijentima koji nisu doveli do bolesti (samo reakcija tijela).

    Sasvim je logično, ako je potvrđena alergija na Mantoux test, saznati kako pomoći djetetu. Prije svega, morate prijaviti alergijsku reakciju na bolnicu i ustanovu za skrb o djeci. Zatim se morate posavjetovati sa svojim pedijatrom o alternativnim beztuberkulinovoy testovima. Beskrupulozni pedijatar možda neće preporučiti ništa drugo osim uklanjanja simptoma alergije. Ali vrijedi inzistirati na suđenjima. Što učiniti s alergijama? Nazovite hitnu medicinsku pomoć iz poliklinike i dajte antihistaminik - fenistil, Erius, loratadin.

    Čak i prisutnost alergije kod djeteta ne bi trebala biti razlog za odbijanje uzoraka za tuberkulozu. Potrebno je pronaći alternativni način pravovremenog određivanja nosioca ili bolesti.

    Kontraindikacije za uzorak

    Glavne kontraindikacije uključuju:

    • prisutnost kožnih bolesti u vrijeme;
    • alergijske reakcije (opća sklonost akutnim alergijama);
    • akutne ili kronične infekcije;
    • duševne bolesti i duševne bolesti u akutnoj fazi, koje ovise o opijenosti;
    • prisutnost epilepsije.

    U prisutnosti akutnih bolesti ili egzacerbacija, djeca se mogu cijepiti i Mantoux ne prije nego mjesec dana nakon što simptomi nestanu - mjesec zdravlja.

    Postoji li alternativa Mantuu?

    Do danas postoje dva alternativna načina dijagnosticiranja tuberkuloze - diaskintest i kvantifiron test.

    Diaskintest je vrlo osjetljiv intradermalni test koji vam omogućuje da sigurno dijagnosticirate tuberkulozu, prijevoz i bolesti. Princip interakcije je isti kao u Mantouxu - specifični protein u sastavu dijagnostičkog lijeka uzrokuje reakciju, čiji intenzitet određuje prisutnost moguće infekcije.

    Test kvantifera ili interferona jedan je od novih dostignuća u dijagnostici tuberkuloze. Temelji se na određivanju specifičnog interferona, kojeg proizvode ti isti T-limfociti. Ti specifični limfociti već su imali kontakt s mikobakterijom - cijepljenom ili bolnom.

    Dakle, Mantoux reakcija za djecu do danas djelotvoran je način dijagnosticiranja tuberkuloze i kontrole rizika od bolesti. U slučaju alergija ili kontraindikacija, postoji alternativna dijagnoza dostupna svima uz naknadu.

    Autor: Sukhorukova Anastasia Andreevna, pedijatar

    Što bi trebala biti reakcija na mantu: norma kod djece i odraslih

    Prevencija tuberkuloze je jedini rani način otkrivanja bolesti, koja može spriječiti prijenos infekcije drugima. Otkrivanje prisutnosti Koch palica omogućuje Mantoux test, koji se daje djeci od 1 godine.

    Kontradiktorne informacije koje su primili roditelji s Interneta, od liječnika, uvodi ih u stanja panike, čini se pita se o svrsishodnosti postupka, njegovoj sigurnosti za dijete i posljedicama. Detaljno razmotrimo pitanje normalnih vrijednosti Mantoux testa, obilježja injekcijskog i postvakcinacijskog razdoblja.

    Koji se Mantou indikatori smatraju normalnim

    Liječnik određuje veličinu na mjestu injiciranja 72 sata nakon cijepljenja, smatra se da se odgovor u potpunosti razvio tijekom tog vremena. Mjeri veličinu papule s transparentnim ravnilom, crvenilo oko njega se ne uzima u obzir u dijagnozi. Neki liječnici zaokružuju "gumb" Mantouxa kemijskom olovkom kako ne bi narušili rezultat prilikom nanošenja ravnala. Mantoux reakcija razlikuje se u normativnim vrijednostima ovisno o dobi djeteta (vidi tablicu).

    Za odrasle, Mantoux test se zamjenjuje drugim metodama koje pomažu u otkrivanju bacila tuberkuloze. Obično je karakteristična negativna reakcija, tj. Odsutnost zbijanja, ili njena veličina ne prelazi 2 - 4 mm, dopušteno je blago crvenilo na mjestu ubrizgavanja.

    Klasifikacija rezultata ispitivanja

    Kada se uzorak umetne pod kožu djeteta, uvodi se tuberkulin, što izaziva lokalnu alergijsku reakciju koja se razvija tijekom 3 dana. U vrijeme određenog vremena, liječnik procjenjuje veličinu papula.

    Pedijatar može imati zabrinutosti glede stanja djeteta sa sljedećom mantom:

    • negativan rezultat. Karakterizira ga odsutnost zbijanja i crvenilo na mjestu ubrizgavanja. Takva reakcija može upućivati ​​na to da tijelo nikada prije nije imalo kontakt s Mycobacterium tuberculosis. Primjerice, roditelji su odbili cijepiti dijete u bolnici (govorimo o BCG-u). Negativan odgovor javlja se u slučajevima dugotrajnog kontakta s Kochovim štapićem, u kojem se tijelo nosilo s zaraznom bolesti;
    • upitan. Mjesto ubrizgavanja postalo je crveno, a papula nije formirana. Stupanj hiperemije (crvenilo) u ovoj situaciji ne prelazi 4 mm, što se smatra odsutnošću bolesti;
    • pozitivan. Uočena je u dvije situacije: uvedeno je BCG cjepivo ili je dijete stvarno zaraženo. Oni su podijeljeni ovisno o veličini: slabo izraženi - do 9 mm, srednji - do 14 mm, jaki - 15 - 16. Rijetko se u Mantu javlja hiperergična reakcija kada papule u promjeru prelaze 17 mm. Istodobno je zabilježeno povećanje limfnih čvorova i formirana je pustularna masa na mjestu injiciranja.

    Mantoux test - značajke

    Za roditelje je važno da shvate da Mantu nije cjepivo, već uzorak koji sadrži ubijene mikobakterije M. bovis, M. tuberculosis. Oni su bezopasni za tijelo, ne mogu uzrokovati infekciju ljudi i oštro negativne zdravstvene simptome.

    Smrskani štapići izazivaju odgovor imunološkog sustava. Pod kožom, na mjestu gdje je napravljena injekcija, limfociti aktivno počinju raditi, čije nakupljanje uzrokuje crvenilo i stvaranje pečata. U biti, Mantoux je alergijska reakcija koja ima karakter lokalne manifestacije. To vam omogućuje da provede preliminarnu dijagnozu za prisutnost patogena u djeteta, za procjenu dinamike imunološkog sustava tijekom nekoliko godina života. Pedijatar prati Mantoux reakciju, šalje dijete na dodatni pregled specijalistu za tuberkulozu u sljedećim slučajevima:

    • označeni bend tuberkulinski test. Na primjer, veličina infiltracije premašuje 6 mm u usporedbi s prethodnim rezultatom, ili dijete bez BCG-a odjednom ima pozitivnu reakciju na rezultirajući tuberkulin;
    • ponavlja se hyperergic 3 godine;
    • dijagnosticira se godišnja promjena papula u veličinama naviše, razvija se apsces.

    Navedena odstupanja omogućuju pravodobno otkrivanje infekcije, izbjegavajući ozbiljnu bolest.

    Kako napraviti Mantoux u djetetu

    Tuberkulin ulazi u unutarnju površinu podlaktice, strogo u srednju trećinu potkožno. Za razliku od konvencionalnih cijepljenja, kod odabira ruke postoji strogi obrazac, a slijedi ga medicinsko osoblje. Dakle, u jednoj godini injekcija se stavlja u desnu ruku, u neparnu - na lijevu.

    Doza otopine za jednu injekciju je 0,1 ml. Za postupak su se koristile tuberkulinske štrcaljke. Umetanje igle se vrši rezanjem, povlačenjem kože lagano tako da sastav padne u epitelni sloj. Nakon Mantoux-a u djetetu se formira mala papula do 10 mm, koja se inače naziva “gumb”.

    Roditelji trebaju imati na umu da se Mantoux test ne provodi ako je cijepljenje provedeno prije 3 - 6 mjeseci, jer miješanje vakcina može dovesti do nepredvidivih reakcija.

    Tko je prikazan postupak

    Ministarstvo zdravstva utvrdilo je godišnju upotrebu Mantoux testa za dijagnosticiranje rane tuberkuloze u djece. U odrasloj populaciji radi identifikacije infekcije imaju sljedeće aktivnosti:

    • poslan na rendgensku snimku prsnog koša ili radiografiju;
    • ispitati sputum za Kochove štapove;
    • propisati računalnu dijagnostiku.

    Dodatno provoditi uzorkovanje krvi, s naknadnim proširenim istraživanjem.

    Shema ubrizgavanja uzorka

    Prva proizvodnja Mantouxa provodi se u dobi od jedne godine, kada dijete ima imunitet nakon BCG-a, a posljednje (prema zakonu iz 2015.) ima 7 godina. U dobnoj skupini od 8 do 13 godina dijagnoza se provodi uz pomoć Diaskintesta, a nakon 14-15 godina postavlja se fluorogram. U nekim situacijama, s fokalnom napetošću, Mantoux reakcija se nastavlja do dobi od 18 godina.

    Pojedinačna djeca češće su podvrgnuta istraživanju Mantoux, ali ne više od 3 puta godišnje. Kategorije uključuju:

    1. djeca predškolskog uzrasta s pozitivnom ocjenom rezultata, za njih je osiguran ponovni test u 14-21 dan, nakon procjene reakcije pedijatar odlučuje o potrebi liječničkog pregleda;
    2. bebe do godinu dana čiji su roditelji napisali odricanje od rutinskog cijepljenja. Dijete će položiti dva testa za prvu godinu života.

    U ranoj dobi stavljaju se mnoge rutinske vakcine, koje se ne bi trebale podudarati s Mantouxom. U slučaju preklapanja, prvo se ubrizgava tuberkulin, a nakon 2-3 dana cjepivo; ili će napraviti prvo cjepivo i testirati Mantoux test nakon 1 - 2 mjeseca.

    Je li uzorak opasan za djecu?

    Infekcija mikobakterijama s mantijem kod djeteta je nemoguća.

    Pri razmatranju problema sa stajališta ljekovitog sastava, neki pedijatri izlučuju tvari koje mogu utjecati na zdravlje djeteta. Razmotrite više:

    • Uzorak sadrži supstancu Twin-80, koja se koristi kao stabilizator. Može utjecati na hormone rastućeg tijela, uzrokovati neravnotežu hormona, povećavajući razinu estrogena. Tween-80 može dovesti do ranog puberteta, smanjenja muških spolnih funkcija.
    • Mantoux sadrži fenol u količini od 0,00025 g po dozi, što je stanični otrov. Pouzdano istraživanje u pogledu njegove sposobnosti da se akumulira u stanicama tijela ne postoji, međutim, s čestim testiranjem, reakcija na tvar nije isključena. Prekomjerna količina fenola dovodi do abnormalnosti u jetri, bubrezima, doprinosi razvoju konvulzivnih stanja.
    • Sam tuberkulin je snažan alergen koji rijetko može uzrokovati citogenetske poremećaje, što dovodi do anafilaktičkog šoka.
    • Idiopatska trombocitopenijska purpura je izuzetno rijetko zabilježena. U tijelu postoji naglo smanjenje broja trombocita, što dovodi do krvarenja u mozgu.

    Suvremena djeca sve su češće na Mantoux reakciji daju lažno pozitivne i lažno negativne odgovore. Nesigurnost rezultata dovodi do sve većeg broja predškolske djece koja se obracaju na patologiju.

    Pravila za njegu mantouxa

    Distorzija rezultata prema zapažanjima liječnika ovisi o ponašanju djeteta, roditeljima u sljedeća tri dana. Pouzdanost reakcije se postiže uz poštivanje pravila:

    • zabranjeno je tretirati mjesto ubrizgavanja zelenom bojom, alkoholom, vodikovim peroksidom, kremama;
    • treba štititi dijete od vodenih postupaka; kada voda prodre u infiltrat, pažljivo se uklanja salvetom;
    • papule se ne smiju zatvarati žbukom, nositi odjeću s uskim rukavima;
    • bebe se neprestano prate, ne dopuštajući da se gumb ogrebi, stisne.

    Za tri dana u prehrani nemojte dodavati novu hranu, hranu koja sadrži alergene (rajčice, slatkiše, agrume), kako ne bi izazvali dodatne reakcije zbog opterećenja na imunološki sustav.

    Što utječe na rezultat

    Mantoux reakcija je dijagnostički test, čija pouzdanost ovisi o mnogim čimbenicima. Naznačujemo uobičajene uzroke koji krše ispravnost rezultata:

    • Kombinacija uzorka s drugim cijepljenjem. Prisutnost konzervansa u preparatima pojačava alergiju, što se očituje u promjeni veličine "gumba".
    • Povećani adenoidi, prisutnost kroničnih patologija, infekcija, preneseni su neposredno prije Mantouxa.
    • Pojačano kućanstvo, reakcije hrane, polinoza povećavaju veličinu infiltrata na 20 mm.
    • Disbakterioza, infekcija crvima.

    Loša ekološka pozadina, prekomjerna količina štetnih tvari iz proizvodnje uzrokuje svakodnevnu opijenost djeteta, što narušava tjelesni odgovor na cijepljenje.

    kontraindikacije

    Mantoux postupak je bezopasan za dijete, ali pod određenim uvjetima, liječnik određuje prikladnost testa. Ograničenja su:

    1. prisutnost kožnih bolesti;
    2. sklonost alergijama;
    3. Epileptičke reakcije.

    U slučaju akutnih respiratornih oboljenja, zarazno cjepivo se ostavlja po strani, stvara se nakon što je dijete izliječeno. Karantene u ustanovama za varičele, grimiznu groznicu i druge viruse osnova su za prijenos Mantouxa u druga razdoblja.

    Mantoux nuspojave

    Nakon ispitivanja, razvoj nuspojava je rijetko fiksiran. Napomena:

    • U slučaju hiperesnog stanja, na mjestu ubrizgavanja uočavaju se teške upale i nekrotične promjene na površini kože.
    • Teške alergije koje skrivaju prave rezultate Mantouxa.
    • Komplikacije mogu biti uzrokovane: pogrešno napravljenom injekcijom, kada se primjenjuje prekoračenje vakcinacije, tijekom zahvata u bolesnika s kontraindikacijama.

    Prevencija smanjenja rizika od komplikacija je uravnotežena prehrana djeteta, tjelesna aktivnost, svakodnevne šetnje.

    Alternativna dijagnostika

    Dijete može imati kongenitalnu preosjetljivost na Mantoux komponente. Alternativno, za određivanje mikobakterija koristi se imunogram ili Suslova uzorak. U oba slučaja, istraživanje se provodi određivanjem reakcije krvnih stanica dobivenih tijekom prikupljanja materijala iz vene.

    U prvom slučaju, broji se broj stanica proizvedenih limfom djeteta u borbi protiv patogena. Reakcija omogućuje procjenu razvoja imunološkog sustava, njegove sposobnosti da se odupre infekcijama. Imunogram ne daje informacije o tome ima li dijete tuberkulozu ili ne.

    U Suslovljevoj tehnici tuberkulin se unosi u primljenu krv djeteta, proučava se aktivnost limfocita. Reakcija može odrediti prisutnost bolesti u 50% slučajeva.

    Izbor pitanja i odgovora o Mantoux reakciji

    Što je Mantoux reakcija?

    Mantoux reakcija je primarna metoda preventivnog pregleda djece za tuberkulozu, imunološki test koji pokazuje postoji li tuberkulozna infekcija u tijelu.

    Mantoux reakcija je odgovor tijela na uvođenje tuberkulina. Na mjestu ubrizgavanja lijeka u kožu javlja se specifična upala uzrokovana infiltracijom limfocita - specifičnih krvnih stanica odgovornih za staničnu imunost (za razliku od imunološkog odgovora antitijela, kod koje glavnu ulogu imaju protutijela).

    Fragmenti mikobakterija kao da privlače limfocite iz obližnjih krvnih žila kože. Ali ne dolaze svi limfociti, već samo oni koji su već potpuno ili djelomično “upoznati” s Koch štapom. Ako je tijelo već imalo priliku "upoznati se" s pravom mikobakterijom tuberkuloze, tada će biti više takvih limfocita, upala će biti intenzivnija, a reakcija će biti "pozitivna" (postoji infekcija s Kochovom bacilom). Naravno, pozitivna reakcija znači da upala premašuje onu koju uzrokuje sama injekcija i neki dijagnostički prag. Mjerenjem s ravnilom promjera papule (upalne "plakete" ili "gumba"), može se procijeniti intenzitet imuniteta na bacil tuberkuloze.

    Strogo govoreći, tjelesni odgovor na tuberkulin je vrsta alergije (jer sam tuberkulin nije kompletan antigen, već alergen).

    Je li tuberkulinski test bezopasan?

    Unatoč dugotrajnoj primjeni tuberkulina u dijagnostičke svrhe, priroda i mehanizam njezina djelovanja ostaju kontroverzni. Do sada nije poznat točan mehanizam interakcije tuberkulina s imunološkim sustavom. Tuberkulin nije pravi toksin, niti ga se može nazvati antigenom, jer se nakon njegovog uvođenja u tijelu ne stvaraju specifična antitijela. Većina istraživača to vidi kao nepotpun antigen. Može izazvati reakciju samo kod osoba koje su prethodno osjetljive na Mycobacterium tuberculosis ili BCG cjepiva. Kod tih bolesnika na mjestu intradermalne primjene tuberkulina javlja se specifična reakcija odgođenog tipa u obliku infiltracije. Tuberkulin ne uzrokuje stvaranje imuniteta. Ali ovo stajalište ne objašnjava pojačavanje reakcije (kao kod cijepljenja) s čestim testiranjem, takozvanim "Mantoux booster efektom".

    Najvjerojatnije se tuberkulin može okarakterizirati kao heterogena mješavina organskih tvari različitih stupnjeva složenosti izvedenih iz mikobakterija. Tuberkulin ne nosi bacil tuberkuloze, kao što ime sugerira. Sadrži samo proizvode njegove vitalne aktivnosti.

    Suvremeni preparat tuberkulina, osim samog tuberkulina, sadrži soli otopine fosfatnog pufera, natrijev klorid, Tween-80 stabilizator i fenol kao konzervans. U osnovi, lijek je oslobođen balastnih nečistoća, ali ih može sadržavati u tragovima, što može utjecati na rezultat reakcije.

    Nuspojave i komplikacije nakon Mantoux reakcije u djece

    Mantu daje mnogo alergijskih reakcija u djece. Mantoux također često uzrokuje nuspojave koje pedijatri i alergozi ne prepoznaju, od problema s kožom do zatvora i poremećaja u ponašanju. To će potvrditi svaki pošteni liječnik koji radi s djecom.

    Česta nuspojava kod uvođenja tuberkulina u Mantoux tuberkulinski test je glavobolja i vrtoglavica, temperatura do 40 stupnjeva, vrućica, povraćanje, alergijski osip na koži, alergijski edem, napadi astme, svrbež u području "gumb".

    Česte i masivne komplikacije i nuspojave na Mantoux reakciju u djece:

    Kod osoba s visokim stupnjem preosjetljivosti na tuberkulin sa zakašnjenjem, lokalne reakcije mogu biti praćene limfangitisom, limfadenitisom i mikronekozom.

    Prvi Mantu stavlja se za godinu dana.

    Praktično zdrava djeca i adolescenti u dobi od 12 mjeseci, bez obzira na rezultate prethodnog testa, podliježu godišnjem pregledu uz pomoć intrakutanog Mantoux testa.

    I ovdje počinju kontradikcije. Dokazano je da testiranje nema smisla u djece mlađe od 12 mjeseci, jer će rezultat testa biti netočan ili netočan, zbog karakteristika razvoja imunološkog sustava povezanog sa starenjem - reakcija može biti lažno negativna. Djeca mlađa od 6 mjeseci ne mogu adekvatno odgovoriti na Mantoux test. Međutim, u isto vrijeme postoji sljedeća praksa: za djecu koja nisu cijepljena u neonatalnom razdoblju, Mantoux test se postavlja 2 puta godišnje, počevši od 6 mjeseci starosti, dok se BCG cjepivo ne daje djetetu.

    Briga za "gumb"

    Nakon uvođenja tuberkulina formira se specifično izbočenje gornjeg sloja kože, poznatiji kao "gumb".

    Neispravno rukovanje mjestom za ispitivanje može utjecati na rezultat reakcije, a to nije potrebno za pacijenta ili liječnika. Do procjene rezultata nije potrebno brisati gumb zelenom bojom i peroksidom. Vrlo je važno da mjesto uzorka ne dođe u kontakt s vodom i drugim tekućinama. Nema potrebe za brtvljenje rane ljepljivom trakom - ispod nje se koža može znojiti. Nemojte dopustiti djetetu da češlja mjesto injekcije tuberkulina. Nakon procjene rezultata, ako se formira apsces ili čir, može se tretirati kao i svaka druga rana, koristeći sve tradicionalne načine.

    Što može utjecati na reakciju Mantouxa?

    Odgovor tijela na tuberkulin je oblik alergije. Zato postojeće alergijske bolesti mogu utjecati na rezultat Mantoux testa - to su i alergije na hranu ili lijekove i alergijski dermatitis. Na rezultat reakcije mogu utjecati nedavne infekcije, kronična patologija, imunitet na ne-tuberkulozne mikobakterije, starost. Ne posljednju ulogu igraju i drugi srodni čimbenici: individualne osobine osjetljivosti kože, faza menstrualnog ciklusa u djevojčica, uravnotežena prehrana djeteta. Čak i crvi doprinose pozitivnoj Mantoux reakciji. Utjecaj na rezultate uzorka ima nepovoljne okolišne čimbenike: povećano pozadinsko zračenje, štetne emisije iz kemijskih postrojenja.

    Na rezultate tuberkulinske dijagnostike mogu utjecati i različita kršenja u metodologiji njezine primjene: transport i skladištenje tuberkulina, pri korištenju nestandardnih i loših alata, s pogreškama u tehnici izrade i čitanja Mantoux reakcija.

    Upute također ukazuju na moguću individualnu netoleranciju na tuberkulin, u kojoj je, logično, reakcija Mantouxa kontraindicirana (to je upravo ono što pokušavam dokazati liječnicima o mom djetetu - visoka temperatura raste do ubrizganog tuberkulina, postoji opća letargija, loše zdravlje, gastrointestinalni poremećaj, opća letargija, loše zdravlje, gastrointestinalni poremećaj trakt).

    S obzirom na gore navedene faktore, u izoliranom obliku, sama Mantoux pozitivna reakcija nije 100% dokaz infekcije tuberkulozom.

    Kontraindikacije za Mantoux test:

    Mantou kontraindikacije uključuju kožne bolesti, pogoršanje kroničnih zaraznih bolesti, kao i akutne somatske bolesti (pričekajte mjesec dana prije testa, nakon što svi simptomi nestanu), alergijske reakcije i stanja, uključujući bronhijalnu astmu, također se smatraju štetnim čimbenikom, što je kontraindikacija reakcije Mantoux se odnosi na epilepsiju.

    S obzirom na činjenicu da imunitet proizveden kao rezultat cijepljenja može utjecati na rezultat Mantoux testa, njegova proizvodnja ne bi trebala biti provedena istog dana s bilo kakvim cijepljenjem. U suprotnom, povećava se rizik od lažno pozitivnih rezultata. U slučajevima kada se iz bilo kojeg razloga ne provodi Mantoux test, ali nakon različitih profilaktičkih cijepljenja, tuberkulinsku dijagnozu treba provesti najkasnije 1 mjesec nakon cijepljenja. U slučaju cijepljenja živim cjepivima (na primjer, rubeola i ospice), interval treba povećati na mjesec i pol.

    Nije dopušteno provoditi uzorak u onim skupinama u kojima postoji karantena za infekcije u djetinjstvu - Mantoux test se postavlja 1 mjesec nakon nestanka svih kliničkih simptoma ili odmah nakon uklanjanja karantene.

    Mantoux test i procjena njegovih rezultata

    Nakon uvođenja tuberkulina, 2-3 dana nastaje specifično otvrdnjavanje kože. Po izgledu, to je zaobljena krpica kože koja se uzdiže iznad kože, blago crvenkasta na dodir i lagano zadebljana od uobičajenog crvenila. Što je tijelo više svjesno tuberkuloznog bacila imunoloških stanica, to će biti veća veličina pečata.

    Rezultati Mantoux testa procjenjuju se nakon 72 sata. Počnite s vanjskim pregledom mjesta injekcije tuberkulina. U ovom slučaju, moguće je utvrditi odsustvo reakcije, hiperemiju ili infiltraciju. Potrebno je biti u stanju razlikovati infiltraciju od hiperemije. Da biste to učinili, palpacija određuje debljinu nabora kože iznad zdravog područja, zatim - na mjestu ubrizgavanja tuberkulina. Kod infiltracije se kožni nabor zgusne u usporedbi sa zdravim područjem, a hiperemija je ista. Zatim se prozirni bezbojni milimetarski mjerač mjeri i bilježi poprečno (s obzirom na os ruke) veličinu infiltrata. Nije dopušteno koristiti termometar i druge "improvizirane materijale" za mjerenje, kao što su grafički papir i improvizirane linije rendgenskih filmova. Pažljivo se pobrinite da vaše dijete nije nemarno, a procjenu rezultata testa obavio je stručnjak u dobro osvijetljenoj prostoriji, uz strogo transparentnu ravninu!

    Samo izmjerena veličina brtve. Crvenilo oko pečata nije znak imuniteta na tuberkulozu ili infekciju, ali se bilježi kada nema papule.

    Mantoux brzina reakcije

    Mantoux reakcija je normativno definirana kao:

    Razmatra se negativan test ako je papula potpuno odsutna i reakcija ubrizgavanja je 0-1 mm. To je norma.

    Kod veličine infiltrata od 2-4 mm i hiperemije (povećanje opskrbe tkiva krvlju, crvenila) bilo koje veličine, uzorak se može smatrati sumnjivim.

    Prisutnost infiltrata od 5 mm pokazuje pozitivnu reakciju.

    Može biti hipereseričan ako je promjer infiltrata veći od 16 mm.

    Kada moram kontaktirati liječnika TB?

    Sama Mantoux pozitivna reakcija nije 100% dokaz prisutnosti tuberkuloze. Međutim, postoje slučajevi koji ukazuju na opasnost:

  • Tuberkulinska osjetljivost raste iz godine u godinu;
  • oštar "skok" u kojem se pečat povećava za 6 mm ili više (na primjer, prošle godine je "gumb" bio veličine 10 mm, au ovom - 16);
  • nedavni boravak u regiji s povećanom cirkulacijom tuberkuloze;
  • čak i privremeni kontakt s pacijentom s otvorenim oblikom tuberkuloze;
  • prisutnost u obitelji srodnika koji su bili bolesni ili zaraženi tuberkulozom.

    U takvim slučajevima dijete se šalje na konzultaciju pedijatrijskom specijalistu za tuberkulozu.

  • negativan u potpunoj odsutnosti infiltracije (hiperemije) ili u prisutnosti uboda reakcije (0-1 mm);
  • sumnjivo - s infiltracijom (papule) veličine 2-4 mm samo s hiperemijom bilo koje veličine bez infiltracije;
  • pozitivan - ako je izražena infiltracija (papule) promjera 5 mm ili više.

    Smatra se da su reakcije s veličinom infiltrata promjera 5–9 mm loše pozitivne;

    srednji intenzitet - 10-14 mm;

    izražen - 15-16 mm.

    Smatra se da hiperresične reakcije u djece i adolescenata su reakcije s promjerom infiltrata od 17 mm ili više, u odraslih - 21 mm ili više, kao i vezikulo-nekrotične reakcije, bez obzira na veličinu infiltrata, limfangitis, pričvršćene skrininge, regionalni limfadenitis.

    Ako vaše dijete ima pozitivan Mantoux test

    U uvjetima obveznog cijepljenja i revakcinacije BCG-a, pozitivne reakcije na Mantoux test mogu biti posljedica i infektivne i postvakcinacijske alergije. Stoga, prije nego što se nastavi s rješavanjem pitanja prirode alergije, potrebno je utvrditi prisutnost i veličinu ožiljaka kože na mjestu BCG cjepiva; vrijeme koje je proteklo od trenutka cijepljenja (revakcinacija) i usporediti ih s veličinom infiltracije i prethodnim rezultatima tuberkulinskih testova.

    Pozitivna reakcija na tuberkulin u djeteta od dvije do tri godine može biti manifestacija alergije nakon cijepljenja. Ovisno o individualnoj reaktivnosti organizma, reakcija na Mantoux test 1–1,5 godina nakon cijepljenja s BCG može biti negativna, sumnjiva i pozitivna u 60% djece. Pozitivne reakcije kao manifestacije post-vakcinacijske alergije razvijaju se 6-8 tjedana nakon cijepljenja i dosežu najveći intenzitet za 1-2 godine. To je zbog činjenice da do tog razdoblja post-cijepljeni imunitet doseže svoj maksimalni intenzitet. Stoga, u prve dvije godine života nakon cijepljenja BCG-om, pozitivne reakcije na Mantoux test mogu biti od 5 do 16 mm u promjeru. Kada je ožiljak 2-4 mm, trajanje imuniteta nakon cijepljenja je 3-4 godine. Preporučuje se da se takva Mantoux djeca stavljaju u pozadinu uzimanja lijekova koji djeluju desenzibilizirajuće tijekom 7 dana (5 dana prije proizvodnje i 2 dana nakon toga).

    Ako je Mantoux test pokazao pozitivan rezultat, onda će vas pedijatar uputiti na konzultaciju s ftisicijatrom. Potrebno je isključiti sve čimbenike koji utječu na cijepljenje s BCG-om i drugim cjepivima, nedavnu infekciju, alergiju na tuberkulinske sastojke, alergije nepoznate etiologije. Međutim, skrećemo vam pozornost na činjenicu da možete odbiti liječenje tuberkulozom u bilo kojem trenutku prije nego što se registrirate u ambulanti za tuberkulozu.

    Zaključak "alergija na nejasnu etiologiju" je napravljen u slučaju kada je nemoguće riješiti pitanje prirode alergije (zarazne ili poslije cijepljenja). Kako bi se pojasnila etiologija alergije, djeca se šalju u PDD, gdje su, nakon ankete, registrirana u grupi praćenja „O“. Nakon 6 mjeseci ponavlja se Mantoux test. Ako veličina Mantoux reakcije kod djece ostaje ista ili se povećava, alergija se smatra zaraznom. Smanjena osjetljivost na tuberkulin ukazuje na post-cijepljivu alergiju.

    Važan znak koji omogućuje razlikovanje post-cijepljenog imuniteta i infekcije, kao uzroka pozitivne reakcije, je prisutnost pigmentacije (smeđe mrlje na mjestu gdje je papula bila) 1-2 tjedna nakon Mantoux testa. Papula koja se pojavljuje nakon cijepljenja obično nema jasne konture, blijedo je ružičasta i ne ostavlja pigmentaciju. Postinfektivna papula intenzivnije je obojena, ima jasne konture i ostavlja pigmentaciju koja traje oko 2 tjedna.

    Virage tuberkulinski test Mantoux

    - to je promjena (povećanje) rezultata papula promjera uzorka u usporedbi s prošlogodišnjim rezultatom. To je vrlo vrijedna dijagnostička značajka. Kriteriji za Mantoux tuberkulinski test su:

  • prvi put pojave pozitivne reakcije (papule 5 mm ili više) nakon prethodno negativne ili sumnjive reakcije;
  • ojačavanje prethodne reakcije na 6 mm ili više;
  • hiperregična reakcija (više od 17 mm), bez obzira na trajanje cijepljenja;
  • reakcija više od 12 mm 3-4 godine nakon BCG cijepljenja.

    Na redu je Mantoux tuberkulinski test koji čini da liječnik razmisli o infekciji koja se dogodila tijekom prošle godine. Primjerice, ako je rezultat uzorka tijekom protekle tri godine izgledao kao 12, 12, 12, au četvrtoj godini dobiven je rezultat od 17 mm, tada se s visokim stupnjem vjerojatnosti može govoriti o infekciji koja se dogodila. Naravno, potrebno je isključiti sve čimbenike koji utječu - alergiju na sastojke tuberkulina, alergiju na druge tvari, nedavnu infekciju, činjenicu nedavnog cijepljenja BCG-om ili drugog cjepiva manje od 1 mjeseca. natrag, itd.

    Pojačivački učinak Mantoux testa je pojačani učinak (pojačanje). povećati promjer papule s učestalim (češće od godinu dana) postavkama ispitivanja. Unatoč činjenici da tuberkulin nije punopravan antigen i ne može uzrokovati stvaranje imuniteta, čini se da je taj učinak povezan s povećanjem osjetljivosti limfocita na tuberkulin. Mantoux booster učinak ima i obrnutu stranu - pojedinci zaraženi bacilom tuberkuloze gube sposobnost odgovora na tuberkulin tijekom godina, a na kraju rezultat testa postaje lažno negativan.

    Mantoux booster efekt (u obje njegove manifestacije) javlja se kod adolescenata i odraslih, što je vjerojatno zbog većeg stupnja razvoja imunološkog sustava. Kod djece je ovaj učinak manje izražen, ali postavljanje Mantoux testa češće nego jednom godišnje bez očite potrebe nije poželjno. Iznimka od toga je potreba za ponovnim testiranjem Mantouxa (u sumnjivim i kritičnim slučajevima), koji se, prema ruskim regulatornim dokumentima, provodi nakon 3 mjeseca. od prvog.

    Kako bi se isključio učinak Mantoux pojačivača u infekciji s mikobakterijom (ako postoje očiti faktori rizika za infekciju i nema odgovora na Mantoux test), preporučuje se u Sjedinjenim Državama ponoviti test nakon 1-3 tjedna. Reakcija postaje oštro pozitivna za osobe oboljele od tuberkuloze, a tijelo, kao što je, "podsjeća" svoju osjetljivost na tuberkulin.

    Ako su registrirani i propisani profilaktički tretman

    Djeca i adolescenti s novodijagnosticiranom tuberkuloznom infekcijom imaju povećan rizik od razvoja klinički izražene tuberkuloze - vjeruje se da se 7-10% ove djece može razviti primarna tuberkuloza sa svim inherentnim simptomima. Stoga su takva djeca podvrgnuta promatranju u ambulanti tuberkuloze tijekom cijele godine. Kemoprofilaksa izonijazida provodi se tri mjeseca. Na kraju tog perioda, dijete se prenosi pod nadzorom pedijatra u okrugu kao "zaraženo više od jedne godine".

    Ako takvo dijete nakon godinu dana ne otkrije znakove povećane osjetljivosti na tuberkulin i hiperesoričnu reakciju, onda to promatra pedijatar na "zajedničkim osnovama". Kod takve djece, rezultati godišnjeg testa Mantoux pažljivo se prate. Pojačanje u ovoj djeci reakcije od 6 mm ili više ukazuje na aktivaciju infekcije.

    Inficirani više od godinu dana s hiperesoričnom reakcijom na tuberkulin i povećanje odgovora od 6 mm ili više uočeni su u tubdispanseru. Kemoprofilaksa se provodi 3 mjeseca.

    Ako je rezultat testa kod djeteta pozitivan, ali prethodni test nije proveden prije jedne, već dvije ili više godina, dijete se smatra “zaraženo nespecificiranim zastare”. Nakon 6 mjeseci preporučuje se ponovno testiranje. Prema rezultatima drugog testa, rješava se pitanje potrebe za promatranjem u tuberkulozi i kemoprofilaksi.

    Smjestaj djece za dispanzersku registraciju ftisijatricom određen je odredbama Uputstva o organizaciji dispanzerskog promatranja i registracije kontingenta ustanova za tuberkulozu (Dodatak br. 7 naredbu Ministarstva zdravlja Rusije od 21. ožujka 2003. godine br. 109, dio III.,

    Posebno bih napomenula da je, prema “Uputama za primjenu uzoraka tuberkulina”, potpuno isključena registracija djece do treće godine u skupini VI (zapravo, kojom se određuje liječenje posebnim pripravcima)! Citiram: "Sva djeca (starija od tri godine) koja su prešla iz prethodno negativnih tuberkulinskih reakcija na pozitivne, kao i djeca s povećanom osjetljivošću na tuberkulin u prisustvu kontakta s bolesnikom s tuberkulozom, uzimaju u obzir TBD u skupini VI nakon isključivanja aktivnog tuberkuloznog procesa. ”. Više od tri godine! Ovo je pravilo posebno propisano u Uputama, ali se u praksi često krši.

    Da vas podsjetim da Mantoux test nije 100% pouzdano sredstvo za dijagnosticiranje tuberkuloze, i samo na temelju pozitivne reakcije, dijagnoza "TB infekcije" ne može se napraviti!

    Prilikom vašeg prvog posjeta ftisijatrici, bit ćete zakazani za sljedeće preglede - rendgenski snimak prsnog koša, mikrobiološka kultura sputuma, pregled članova obitelji.

    Ako vam je propisan profilaktički tijek isoniazida ili drugih lijekova, tada je potrebno obaviti cijeli niz pregleda koji se zahtijevaju "Uputama za kemoterapiju bolesnika s tuberkulozom": istraživanje sputuma i drugih dostupnih dijagnostičkih materijala na mikobakteriji tuberkuloze najmanje tri puta, test krvi na protutijela na HIV i viruse hepatitis, EKG, tuberkulinska dijagnoza (određivanje praga tuberkulinske osjetljivosti, stupnjevani kožni test) i niz drugih.

    Preparati protiv bacila tuberkuloze vrlo su toksični, čak iu "profilaktičkim dozama", koje se računaju na težinu djeteta. Razumijete što znači „računati na težinu“ lijeka s velikim brojem nuspojava, djeca - nisu isti mehanizmi, pa je rizik od profilaktičkog liječenja zdravog djeteta vrlo visok!

    Način i metode kemoterapije određuju se pojedinačno, uzimajući u obzir čimbenike rizika. Zahtijevati pouzdanu procjenu zdravlja vašeg djeteta. Navedite preporuke liječnika za uzimanje vitamina, hepatoprotektora (lijekovi koji štite jetru) i poseban režim prehrane.

    Ostale dijagnostičke metode

    Pirkeov test je kožni test koji se provodi nanošenjem na kožu unutarnje površine podlaktice kapi starog Kochovog tuberkulina (ATC) i oštećenje kože kroz kap. Nakon 48-72 sata, procjenjuje se lokalna reakcija. Trenutno se uzorak praktički ne koristi zbog niskog standarda u formulaciji uzorka (različite veličine kapljica, različite duljine i dubine ogrebotina, itd.).

    Diplomirani Pirke test - modificirani Pirkeov test. Na koži unutarnje površine podlaktice ili prednjeg dijela buta, 4 različite tuberkulinske otopine se primjenjuju kap po kap: 100%, 25%, 5% i 1% i, kao kontrola, peta kap 0,25% p-ra karbolne kiseline u 0,9% p- NaCl, koji pripremaju otopine tuberkulina. Provodi se skarifikacija kože kroz primijenjene kapi, počevši od kontrolne otopine i završavajući sa 100% tuberkulinom. Čitanje lokalne reakcije provodi se u roku od 48-72 sata, a najčešće se koristi u pedijatrijskoj praksi.

    Druge metode za dijagnosticiranje tuberkuloze u nekim regijama koriste enzimski imunosorbentni test (ELISA), koji prenosi informacije ne o bolesti, nego o infekciji. ELISA detektira antitijela na tuberkulozu mikobakterija. Sadržaj informacija je visok samo u zemljama s niskom incidencijom i infekcijom stanovništva. Osjetljivost se kreće u rasponu od 68 do 90%, stoga je prilično velik postotak i dalje nedijagnosticiran.

    Serološki testovi na tuberkulozu temelje se na prepoznavanju serumskih imunoglobulinskih G (IgG) antitijela specifičnih za mikobakterijske antigene. Primijeniti metode pomoću imunosorbenta (ELISA).

    Tehnika lančane reakcije polimeraze (PCR) koja ima izrazito visoku osjetljivost (red 1-10 mikroorganizama) i visoku specifičnost. Metoda PCR omogućuje poboljšanje dijagnoze tuberkuloze, brzu i jeftinu dijagnostiku te uklanjanje sumnjivih dijagnoza tijekom pretjerane dijagnoze. Značajna prednost ove reakcije je sposobnost rada s malom količinom patološkog materijala i dobivanje rezultata analize unutar jednog radnog dana. Posebno jaka prednost PCR metode u izvanplućnim oblicima infekcije. Paradoksalno, PCR metoda još uvijek nije prihvaćena u ftiologiji kao službena dijagnostička metoda. Nažalost, trenutna situacija je takva da se rezultati PCR-a moraju potvrditi ili jednom od službeno prihvaćenih metoda ili klinički.

    U Jekaterinburgu je PCR metoda do sada distribuirana samo u odnosu na dijagnozu urogenitalne tuberkuloze (uz naknadu u medicinskim centrima). Međutim, možete zatražiti uputnicu od svog ptijziologa u Uralni istraživački institut za phtiompulmonologiju (UrNIIF Ministarstva zdravstva Ruske Federacije), koji je suizvođač programa „Razvijanje i primjena ubrzanih metoda dijagnostike i ranog otkrivanja tuberkuloze, različitih lokalizacijskih tehnologija, pouzdanih metoda praćenja epidemiologije »Proći modernu dijagnostiku tuberkuloze.

    Umjesto zaključka.

    Ovaj materijal se ne pretvara da je medicinski znanstveni članak, nego je napisan kao „obrazovni program za Mantoux reakciju“ običnog roditelja na temelju vlastitog iskustva u komunikaciji s medicinskim stručnjacima, kao i proučavanja regulatornih dokumenata koji reguliraju aktivnosti TB usluga.

    Uzimajući u obzir stresnu prirodu situacije u kojoj se nalaze roditelji djeteta s dijagnozom "primarne infekcije tuberkulozom", potičem vas da odmjerite sve prednosti i mane odbijanja preventivnog liječenja i praćenja kod liječnika TB. Rusija je, nažalost, zemlja u kojoj postoji epidemija tuberkuloze.

    Ako se ne slažete s dijagnozom ili ste došli u slučaju prekomjerne dijagnoze, jednostavno - specijalista za reosiguranje, najprije se povežite s pedijatrijskom situacijom. Bolje je ako se radi o visokokvalificiranom pedijatru koji utvrdi da se dijete normalno razvija, rezultati općeg pregleda su normalni, a nema razloga sumnjati na tuberkulozu ekstrapulmonalne lokalizacije (i plućna bolest je isključena prema fluorografiji).

    Drugo, prema zakonu, imate pravo odbiti bilo kakvo postupanje (članak 7. stavak 3. Zakona "o sprječavanju širenja tuberkuloze u Ruskoj Federaciji" - pružanje tuberkulozne skrbi maloljetnicima samo uz pristanak njihovih zakonskih zastupnika).

    I treće, ako vam stručnjak odbije dodatna istraživanja (krši druge odredbe Uputa), ili vas jednostavno odbije u savjetovanju i dijalogu, možete se žaliti na njegove postupke pismenim putem upravi zdravstvene ustanove ili teritorijalnog ureda (odjela) Ministarstva zdravstva. Ruska Federacija.


  • Pročitajte Više O Kašalj